摘要：目的 探討低劑量CT掃描在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本次臨床研究選擇2012年7月至2013年6月之間到我院接受健康體檢的1000名體檢者為觀察對象，所有觀察對象均使用16層螺旋CT機(jī)進(jìn)行胸部低劑量CT掃描，同時(shí)接受常規(guī)胸部X線片檢查，回顧分析觀察對象的檢查結(jié)果。結(jié)果 胸部低劑量CT掃描對于胸肺疾病的臨床檢出率明顯高于胸部X線片檢查（P<0.05），而CT掃描健康體檢人員受線劑量卻大幅減少。結(jié)論 低劑量CT掃描應(yīng)用于健康體檢過程中，具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：低劑量；CT掃描；健康體檢；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號：R851.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-200-01

低劑量胸部CT掃描具有多種實(shí)現(xiàn)方式，系統(tǒng)軟硬件條件和機(jī)型的不同就決定了低劑量CT掃描的個(gè)性化特征。而CT掃描也是現(xiàn)階段臨床上最為有效的一種胸部疾病影像學(xué)檢查方法，其曝光量能夠達(dá)到常規(guī)X線片檢查的10至100倍左右，因而也是健康體檢過程中最為常用的影像學(xué)檢查技術(shù)[1]。本次臨床研究對低劑量CT掃描在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇2012年7月至2013年6月之間到我院接受低劑量CT掃描的1000名健康體檢者為觀察對象，男性584名，女性416名，年齡范圍在18歲至68歲之間，平均年齡（46.7±22.3）歲。全部觀察對象均使用相同的GE BrightSpeed 16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行胸部低劑量CT掃描，且完全同意并知情。參數(shù)設(shè)置情況為：預(yù)設(shè)管電流25 mAs，默認(rèn)噪聲指數(shù)8 Hu，1.5 mm探測器，16 排，120 kV，自動管Z軸電流調(diào)節(jié)技術(shù)?；颊咄瑫r(shí)接受常規(guī)胸部X線片檢查。

1.2 圖像質(zhì)量評估方法

利用3M 像素BARCO專業(yè)顯示器和PACS 系統(tǒng)對患者胸部情況進(jìn)行觀察，隱藏掃描條件，在3名以上專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師的觀察下，對所有健康體檢者的肺部圖像進(jìn)行分析。第一，圖像偽影過多對臨床診斷結(jié)果的影響：縱膈淋巴結(jié)無法分辨，三級支氣管模糊，縱膈大血管和肺紋理邊緣不清；第二，圖像輕微偽影對診斷結(jié)果無影響：縱膈淋巴結(jié)可分辨，三級支氣管較為清楚，縱膈大血管邊緣和肺紋理輕微模糊；第三，圖像正常：縱膈淋巴結(jié)邊緣和四級支氣管完全清晰，縱膈大血管邊緣和肺紋理較為銳利[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

胸部X線片檢查的疾病檢出率為20.8%（208/1000），其中，胸壁1例，約占0.1%，腋窩0例，鎖骨3例，約占0.3%，肋骨5例，約占0.5%，縱膈22例，約占2.2%，肺部177例，約占17.7%；而胸部低劑量CT掃描的疾病檢出率為46.7%（467/1000），其中，胸壁5例，約占0.5%，腋窩2例，約占0.2%，鎖骨7例，約占0.7%，肋骨15例，約占1.5%，縱膈76例，約占7.6%，肺部362例，約占36.2%.兩種方法臨床檢查結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

本次臨床研究過程中，筆者對胸部低劑量CT掃描結(jié)果與胸部X線片檢查結(jié)果進(jìn)行了對比分析，研究結(jié)果證實(shí)，胸部低劑量CT掃描對于胸部疾病的臨床檢出率明顯高于胸部X線片檢查，由此可知，胸部低劑量CT掃描在健康體檢中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，并為各類胸部疾病的臨床檢查和診斷提供了可靠地依據(jù)。由于CT檢查具有不受重疊結(jié)構(gòu)影響以及密度分辨力較高等顯著優(yōu)勢，因而其在胸部檢查中的應(yīng)用價(jià)值受到了臨床醫(yī)學(xué)研究人員的一直認(rèn)可，并成為了首選的影像學(xué)檢查方式，但是，胸部CT掃描的曝光量明顯高于胸部X線片檢查，且其檢查成本較高，因而其應(yīng)用范圍受到了一定的限制。隨著近年來胸部低劑量CT掃描技術(shù)的逐步成熟，及健康體檢人員受線劑量的明顯降低，胸部低劑量CT掃描的應(yīng)用范圍得到了進(jìn)一步的推廣，且對于其掃描劑量問題的研究也在逐步深入[4]。

由本次臨床研究結(jié)果可知，通過恰當(dāng)?shù)腗SCT后處理技術(shù)，掌握適當(dāng)?shù)膾呙鑴┝?，即能夠在大幅減少檢查者照射劑量的基礎(chǔ)上，獲得最為滿意的檢查結(jié)果。臨床上常用的胸部低劑量CT掃描檢查方法為：按照Bhalla的推薦條件，將管電壓設(shè)置在80至120kV之間，并對胸部低劑量CT掃描的管電流量進(jìn)行嚴(yán)格控制[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道提出，50mA是一個(gè)較為理想且有效的低毫安界限值，盡管管電流的平方根與量子噪聲之間為反比關(guān)系，增加噪聲和降低管電流都會降低圖像的對比分辨力，導(dǎo)致影像顆粒增大，然而，因?yàn)檎７闻莺筒∽兎谓M織之間具有較高的對比性，因而在肺部疾病臨床檢查過程中，量子噪聲無顯著地干擾。同時(shí)，胸部低劑量CT掃描在常規(guī)的系統(tǒng)偽影之外，還會在一定程度上受到線束硬化性偽影等因素的影響。國外部分醫(yī)學(xué)研究人員提出，20mA的肺部低劑量、高分辨掃描過程中，若受檢者肺部發(fā)生條紋狀偽影，且其與200mA標(biāo)準(zhǔn)掃描劑量檢查的影像質(zhì)量之間符合率較高，兩者解剖學(xué)信息相互對應(yīng)，則毫安的降低會對空間分辨率產(chǎn)生明顯的影響，且兩者之間無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0105），因而不會對臨床診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。

綜上所述，與常規(guī)的胸部X線片檢查相比，胸部低劑量CT掃描檢查，明顯降低了受檢人員的受線劑量，且對于各類胸部疾病具有較高的臨床檢出率，因而胸部低劑量CT掃描檢查可作為健康體檢者首選的影像學(xué)檢查方法，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值，能夠?qū)崿F(xiàn)各類肺部疾病的早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜勇，陳龍英.低劑量CT胸部掃描在健康體檢中應(yīng)用價(jià)值探討[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（2）：99-100.

[2]陸海峰，陳剛，繆熙音.多排螺旋CT：低劑量對比劑在胸腹主動脈CTA檢查中的可行性研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第18次全國學(xué)術(shù)大會論文集，2012，1（1）：296-297.

[3]張會存，李麗霞，楊饒吉等.胸部低劑量CT掃描技術(shù)在胸部創(chuàng)傷疾病中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，4（2）：2-3.

[4]吳家標(biāo)，黃萬紅，張洪彪等.低劑量CT掃描在副鼻竇檢查中應(yīng)用價(jià)值的探討[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2008，17（4）：156-157.

[5]殷瑞根，繆川梅，竇毅等.低劑量多層螺旋CT在鼻竇病變中的初步應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2007，2（1）：76-77.