摘要：目的：對(duì)健康管理干預(yù)在體檢中的作用展開分析。方法：隨機(jī)選取100例體檢人員，對(duì)其進(jìn)行2011年5月～2013年5月期間的健康管理干預(yù)，經(jīng)過1-3年的跟蹤隨訪，比較體質(zhì)狀況的差異。 結(jié)果：100例體檢人員中有74人處于亞健康狀態(tài)，經(jīng)過半年的健康管理干預(yù)，74人的亞健康、高血脂、脂肪肝、高血壓等臨床表現(xiàn)顯著改善，人數(shù)明顯下降（P<0.05）。結(jié)論：健康管理干預(yù)體檢人群，積極促進(jìn)身體健康。

關(guān)鍵詞：健康管理；高血壓；高血糖；高血脂

中圖分類號(hào)：R851.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-197-01

上世紀(jì)50年代末，美國首先提出了健康管理的概念，它是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)客戶進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病發(fā)生或進(jìn)展的有效抑制，有效縮減出險(xiǎn)概率和實(shí)際醫(yī)療支出，到達(dá)降低醫(yī)療保險(xiǎn)賠付損失的目的[1]。作為一種普遍的心血管疾病，原發(fā)性高血壓成為了國內(nèi)外共同關(guān)心的一個(gè)醫(yī)學(xué)問題。據(jù)我國衛(wèi)生部調(diào)查顯示，2012年我國的高血壓患者達(dá)到2億，其中大多數(shù)患者年齡在20歲以上。而原發(fā)性高血壓還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，如冠心病、腦血管疾病等，從而使得人們的生活質(zhì)量大打折扣。本次研究隨機(jī)選取100例體檢人員，對(duì)其進(jìn)行健康管理干預(yù)，經(jīng)1～3年的跟蹤隨訪，比較體質(zhì)狀況的差異，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取100例體檢人員，對(duì)其進(jìn)行2011年5月～2013年5月期間的健康管理干預(yù)，其中男性63人，女性37人；平均年齡58.6±4.6歲。體檢人群入選標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變者，妊娠期婦女，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。

1.2方法

1.2.1體檢內(nèi)容

體檢內(nèi)容包括：體重指數(shù)、血壓、心電圖、胸透、空腹靜脈血生化指標(biāo)及血常規(guī)檢測(cè)等。

1.2.2健康管理

1.2.2.1血壓及血糖的監(jiān)測(cè)

依照患者血壓變化情況對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)血壓測(cè)定，血壓變化幅度較小的患者應(yīng)每周測(cè)量一次血壓，變化幅度較大的患者應(yīng)每日測(cè)量血壓一次，必要時(shí)可每日測(cè)量兩次。另一方面，對(duì)患者的空腹血糖及餐后血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并幫助患者掌握其血糖監(jiān)測(cè)器的使用以及糖尿監(jiān)測(cè)方法與監(jiān)測(cè)時(shí)間。

1.2.2.2飲食指導(dǎo)

對(duì)此類患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)要囑咐患者少進(jìn)食高熱量、高脂肪以及高膽固醇的飲食，主要包括魚卵、甜食、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等，同時(shí)囑其多食用小麥、面食、蔬菜以及含糖量低的新鮮水果等。同時(shí)，對(duì)患者要加強(qiáng)戒酒以及戒刺激性飲食的護(hù)理干預(yù)，并控制其每天攝入的鹽在2g以下。

1.2.2.3心理干預(yù)

患者均有著不同程度地心理障礙，因此護(hù)理人員必須針對(duì)不同文化程度及不同病情程度的患者實(shí)施細(xì)致耐心的心理教育，以此幫助家屬與患者正確的對(duì)待疾病。同時(shí)建立起適合患者康復(fù)的家庭環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境，強(qiáng)化患者和家庭成員以及其人際關(guān)系中其他人的溝通，倡導(dǎo)患者參與適度的社會(huì)活動(dòng)以及家務(wù)活動(dòng)，提升患者對(duì)疾病的治療與重返社會(huì)的決心。

1.2.2.4行為指導(dǎo)

合理的運(yùn)動(dòng)能防止或者延緩動(dòng)脈硬化與高血壓的發(fā)展，然而短期的運(yùn)動(dòng)卻達(dá)不到上述效果，因此，必須指導(dǎo)患者進(jìn)行長時(shí)間有規(guī)律性的鍛煉。另一方面，要囑咐老年人在實(shí)施運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意掌握分寸，控制運(yùn)動(dòng)量在適宜的強(qiáng)度范圍內(nèi)，且運(yùn)動(dòng)的方式應(yīng)以散步為宜。在鍛煉初期指導(dǎo)體檢人員每星期散步三～四次，每次散步的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制，通常以三十分鐘左右為宜，在散步過程中體檢人員如果出現(xiàn)面色蒼白、呼吸費(fèi)力及頭暈?zāi)垦５劝Y狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.5健康宣教

向體檢人員講解有關(guān)高血壓發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床體征以及相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)還應(yīng)告知體檢人員飲食、心理等方面與疾病的關(guān)系。此外，告訴體檢人員血壓的正常水平范圍、血糖的正常值及其波動(dòng)范圍，講清楚不良生活方式以及飲食習(xí)慣對(duì)體檢人員病情的影響力度，同時(shí)還應(yīng)提高體檢人員對(duì)疾病的預(yù)防保健知識(shí)的掌握能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

100例體檢人員中有74人處于亞健康狀態(tài)，其中高血脂人數(shù)33人，肥胖人數(shù)32人，糖尿病6人，高血糖35人，高血壓26人。經(jīng)過半年的健康管理干預(yù)，74人的亞健康、高血脂、肥胖、糖尿病、高血糖及高血壓等臨床表現(xiàn)明顯緩解，人數(shù)明顯下降（p<0.05）。

3.討論

人們的健康狀況與自身對(duì)健康的認(rèn)識(shí)、周圍環(huán)境、醫(yī)療保健、和生活方式以及自我進(jìn)行的保健等息息相關(guān)。生活方式是由人們自身選擇，通過對(duì)自身生活方式的調(diào)整，進(jìn)行有效保健措施的實(shí)施，能夠達(dá)到最大限度自身健康的目的[2]。

在我國，人們患高血壓的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這是由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)壓力大，大多數(shù)人主觀上缺乏自我保健意識(shí)，無暇顧及健康問題，不注意保持健康的生活方式，少動(dòng)多吃，對(duì)疾病本身不具有充分的認(rèn)識(shí)和重視造成的[3]?？茖W(xué)合理的控制飲食是降低高血壓發(fā)病率的關(guān)鍵，因此，使體檢人員非常熟知飲食治療法的必要性與目的，指導(dǎo)體檢人員合理用食，遵循定餐、定時(shí)與定量原則[4]。對(duì)體檢人員進(jìn)行健康宣教應(yīng)包括以下幾部分內(nèi)容：疾病相關(guān)知識(shí)、社區(qū)護(hù)理的配合事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)以及預(yù)防保健內(nèi)容等。許多體檢人員由于對(duì)高血壓缺乏相關(guān)知識(shí)，因此在健康管理干預(yù)期間配合度與積極度不高，由此可見健康宣教的重要性。體檢工作者應(yīng)從對(duì)體檢人員開展健康管理干預(yù)的初期開始就為體檢人員講解高血壓的致病原因和癥狀，語言必須通俗易懂[5]。同時(shí)，告知體檢人員該疾病的防治，發(fā)現(xiàn)病情異常變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

總而言之，健康管理干預(yù)可改善體檢人員的亞健康狀態(tài)，具有很高的使用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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