摘要：目的：研究分析心理干預(yù)對無痛人流麻醉效果的影響。方法：選取我院于2013年3月1日到2013年4月30日收治的173例G1P0門診無痛人流手術(shù)患者，將其隨機劃分為兩組，對照組85例患者接受常規(guī)術(shù)前準備，觀察組88例患者在常規(guī)術(shù)前準備基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)前不良心理、心率、血壓顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組麻醉效果顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：實施有效的心理干預(yù)，可緩解在實施無痛人流手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良心理情緒，減少麻醉藥物使用量，減少術(shù)后不良反應(yīng)，提高病人滿意度，值得在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；無痛人流；麻醉

中圖分類號：R714.21 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-189-01

當前人工流產(chǎn)患者人數(shù)不斷增加，且患者年齡越來越小。在手術(shù)治療過程中，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等一系列的心理變化，嚴重影響了手術(shù)以及麻醉實施的效果。給予患者有效的心理干預(yù)，可大大改善患者的不良心理狀態(tài)，有效保證手術(shù)的順利進行。筆者選取我院于2013年3月1日到2013年4月30日收治的173例G1P0門診無痛人流手術(shù)患者，給予觀察組患者心理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2013年3月1日到2013年4月30日我院門診收治無痛人流手術(shù)患者1164例，其中G1P0患者173例，隨機將其劃分為兩組，對照組85例患者接受常規(guī)術(shù)前準備，觀察組88例患者在常規(guī)術(shù)前準備基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)。所選取的173例患者，年齡為15-28歲，平均年齡為21±1.6歲，體重43-72kg，孕周43-68d，患者受教育程度均為小學之上。所選取的患者均無非甾體類抗炎藥以及芬太尼的過敏史，無嚴重的腎、肝、肺、心以及血液系統(tǒng)疾病史。術(shù)前24小時患者均未接受非甾體類抗炎藥治療，排除患者為精神病患者。根據(jù)ASA分級，劃分為Ⅰ-Ⅱ級。兩組患者的一般臨床資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

兩組患者均先接受丙泊酚復(fù)合芬太尼全麻，而后實施無痛人流手術(shù)。對照組準備方法：患者接受常規(guī)術(shù)前以及術(shù)中護理，同時讓患者了解具體的手術(shù)麻醉方法，以及在術(shù)前、術(shù)后患者需注意的事項。觀察組患者在對照組常規(guī)術(shù)前準備基礎(chǔ)上，根據(jù)患者術(shù)前的心理狀態(tài)以及疑問，耐心解答，對患者實施有針對性的心理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前認知干預(yù) 患者在接受手術(shù)治療前，會產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，主要是因?qū)κ中g(shù)缺乏了解，因此在術(shù)前醫(yī)護人員應(yīng)對患者講解相關(guān)無痛人流的醫(yī)療知識以及手術(shù)過程，增強患者對這些知識的了解，麻醉醫(yī)師針對患者以及患者家屬提出關(guān)于麻醉方面問題進行解答，讓患者了解在手術(shù)以及麻醉過程中需注意的事項。門診預(yù)約登記護士告知患者以及患者家屬實施手術(shù)的目的以及重要性，告知患者手術(shù)過程以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時告知手術(shù)成功的具體案列，增強患者接受治療的信心與勇氣。

1.2.2術(shù)前心理干預(yù)

術(shù)前應(yīng)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以親切的語言與患者溝通與交流，給予患者適當?shù)陌参恳约肮膭睿颊叩牟话哺幸约澳吧?，注意不能傷及患者的自尊?/p>

1.2.3術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)

在術(shù)中，通過肢體接觸，指導患者進行深呼吸，或麻醉醫(yī)師邊實施麻醉邊與患者進行交流，既可以判斷患者意識及對藥物的敏感性，做到個體化用藥，又能消除其恐懼心理，使之平穩(wěn)的進入麻醉狀態(tài)。在術(shù)后，患者麻醉恢復(fù)意識之后，參術(shù)者以親切的話語以及真誠的言行，鼓勵安慰患者，讓患者了解術(shù)后出現(xiàn)疼痛為正?，F(xiàn)象，轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，緩解患者的疼痛程度。

1.3指標觀察

不良心理：采用抑郁、焦慮評分進行評價。麻醉效果：采用術(shù)后2hVAS評分（滿分10分）、蘇醒時間進行評價，采用統(tǒng)一的指導語進行評價指導。測量患者的心率、血壓（SBP）。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前不良心理、心率、血壓對比（ ±s）

觀察組患者的術(shù)前不良心理、心率、血壓顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表一：

2.2兩組患者的后2hVAS評分、蘇醒時間對比

兩組患者實施麻醉治療后，觀察組患者的2hVAS評分為2.9±0.4，蘇醒時間為（3.11±0.54）min，觀察組2hVAS評分為3.4±1.2分，蘇醒時間為（5.12±0.78）min，兩組對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床在對早期妊娠患者實施治療過程中，可采用無痛人流術(shù)，該方法為一種有效的避孕失敗補救手段[1]。在對患者實施治療過程中，一方面是因患者對手術(shù)存在一種本能的畏懼感，患者會出現(xiàn)不良心理情緒，一方面因術(shù)后的特殊性，患者會擔心害怕影響到自身的生理功能以及術(shù)后生活質(zhì)量，同時患者會產(chǎn)生恐懼、不安以及緊張等不同的心理壓力。因患者存在的負面情緒，會導致患者交感神經(jīng)興奮，增強人體的應(yīng)激狀態(tài)，對麻醉藥可起到較好的拮抗作用，一定程度上增加麻醉藥物的使用劑量，導致手術(shù)時間以及蘇醒時間延長，患者并發(fā)癥發(fā)病率增加。醫(yī)護人員在對患者實施手術(shù)過程中，不僅應(yīng)關(guān)注患者的疼痛，同時應(yīng)針對患者的心理狀態(tài)對患者實施必要的心理干預(yù)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，促使患者早日康復(fù)。本次研究中，觀察組患者在對照組常規(guī)術(shù)前準備基礎(chǔ)上，增加使用了心理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者必要的心理疏導，增強患者對手術(shù)的了解，有利于患者術(shù)后積極的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。綜上所述，在人性化服務(wù)過程中，實施必要的心理干預(yù)是具有相當重要的意義，可有效減輕患者不良情緒，有利于患者臨床治療效果發(fā)揮，起到相互協(xié)同效果，且麻醉藥物用量較小，減少術(shù)后患者不良反應(yīng)產(chǎn)生。

參考文獻

[1] 蔣翠輝 陰道超聲可視無痛人流術(shù)終止早期高危妊娠的臨床應(yīng)用 《中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)》2010年 第4期