摘要：目的：調(diào)查分析子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素。方法：選取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宮肌瘤切除術(shù)治療患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在實施子宮肌瘤切除術(shù)后，可見患者疾病復(fù)發(fā)26例，復(fù)發(fā)率為34.2%，在手術(shù)后復(fù)發(fā)平均時間為21.8個月，術(shù)后妊娠者復(fù)發(fā)率顯著高于非妊娠者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），接受腹腔鏡肌瘤切除術(shù)治療復(fù)發(fā)率顯著高于經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），單發(fā)性肌瘤患者疾病復(fù)發(fā)率與多發(fā)性肌瘤者復(fù)發(fā)率對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），年齡小于40歲疾病復(fù)發(fā)率顯著高于年齡超過40歲患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，主要危險因素為是否出現(xiàn)妊娠、手術(shù)方法、肌瘤多少、肌瘤大小以及年齡。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤切除術(shù)；術(shù)后復(fù)發(fā)；危險因素

中圖分類號：R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-187-02

子宮肌瘤疾病為女性常見多發(fā)良性腫瘤疾病，在臨床治療該疾病中多采用子宮切除術(shù)治療，治療實施后，可能會出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，需再次對患者實施手術(shù)治療。筆者選取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宮肌瘤切除術(shù)治療患者，分析其中可能引發(fā)子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宮肌瘤切除術(shù)治療患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中76例患者中，年齡為21-55歲，平均年齡為38±2.1歲，其中小于40歲51例，超過40歲25例，其中多發(fā)性子宮肌瘤為62例，單發(fā)子宮肌瘤14例；子宮肌瘤切除術(shù)后出現(xiàn)妊娠為27例。

1.2手術(shù)方法

手術(shù)之前由由經(jīng)驗的醫(yī)生對患者實施B超檢查，并對腫瘤位置以及腫瘤數(shù)量進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確測量肌瘤的直徑。根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)查表對患者的一般臨床資料統(tǒng)計分析，包括肌瘤位置、肌瘤大小、數(shù)量以及患者年齡等方面內(nèi)容。肌瘤復(fù)發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)婦科腫瘤復(fù)發(fā)定義，即術(shù)后半年患者新出現(xiàn)的子宮肌瘤，且經(jīng)過盆腔B超以及相關(guān)婦科檢查確認(rèn)?；颊咴谛g(shù)后1-2各月由主治醫(yī)生進(jìn)行必要的初次復(fù)查并詳細(xì)記錄復(fù)查結(jié)果，之后間隔3-6個月對患者進(jìn)行隨訪，包括進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查以及B超檢查。也可根據(jù)患者的具體情況采取電話隨訪。

1.3治療效果評判

在手術(shù)治療后，對患者進(jìn)行為期1-6年隨訪，平均隨訪時間為2.1±1.4年，隨訪時，患者接受常規(guī)B超檢查，同時接受常規(guī)婦科檢查，從宮腔鏡或B超中可見患者肌瘤直徑超過1厘米，則判定患者為肌瘤疾病復(fù)發(fā)[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在實施子宮肌瘤切除術(shù)后，可見患者疾病復(fù)發(fā)26例，復(fù)發(fā)率為34.2%，在手術(shù)后復(fù)發(fā)平均時間為21.8個月，術(shù)后妊娠者復(fù)發(fā)率顯著高于非妊娠者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），接受腹腔鏡肌瘤切除術(shù)治療復(fù)發(fā)率顯著高于經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），單發(fā)性肌瘤患者疾病復(fù)發(fā)率與多發(fā)性肌瘤者復(fù)發(fā)率對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），年齡小于40歲疾病復(fù)發(fā)率顯著高于年齡超過40歲患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表一：

3討論

在女性疾病中，子宮肌瘤為常見的多發(fā)疾病，但對該疾病的病因并不明確，臨床認(rèn)為子宮肌瘤為一種雌激素依賴性疾病[2]。隨著年齡不斷增長，患者絕經(jīng)后或卵巢功能退化，子宮肌瘤可能會停止生長，出現(xiàn)萎縮。從本次研究中可以看出，年齡小于40歲患者子宮肌瘤切除術(shù)后并發(fā)癥復(fù)發(fā)率顯著高于年齡大于40歲患者，由此可見術(shù)后疾病復(fù)發(fā)可能同雌激素的分泌水平相關(guān)。孕激素受體與孕激素結(jié)合之后，可對子宮肌瘤的有絲分裂進(jìn)行調(diào)節(jié)，導(dǎo)致體細(xì)胞繁衍分裂，因此在一定條件作用下，肌瘤會快速生長[3]。年輕患者的雌激素以及孕激素正常，在接受子宮切除術(shù)治療后，會產(chǎn)生一定的復(fù)發(fā)危險，且妊娠期婦女在高水平孕激素的影響下，會促進(jìn)子宮肌瘤的生長。從本次研究中，子宮肌瘤切除術(shù)后妊娠者復(fù)發(fā)率顯著高于非妊娠者，妊娠期婦女在高水平孕激素的影響下，會對子宮肌瘤生長起到一定促進(jìn)作用[4]。在本次研究中可以看出，多發(fā)肌瘤疾病復(fù)發(fā)率顯著高于單發(fā)性肌瘤，肌瘤數(shù)量越大，越難將其消除，子宮肌瘤直徑小于0.5厘米，肉眼較難辨明，極易造成子宮肌瘤的遺留問題出現(xiàn)[5]。且從研究中可以看出，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率顯著高于經(jīng)腹手術(shù)，可能是在手術(shù)過程中操作技能不當(dāng)，手術(shù)器械使用不當(dāng)?shù)葐栴}。因此，在手術(shù)實施過程中，術(shù)者應(yīng)具有專業(yè)的操作技能，同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好嚴(yán)格的配合工作[6]。

從本次研究中可以看出，在實施子宮肌瘤切除術(shù)后，可見患者疾病復(fù)發(fā)26例，復(fù)發(fā)率為34.2%。本次研究中疾病發(fā)率較高，充分說明在手術(shù)實施過程中，應(yīng)注意選擇較為合適的手術(shù)治療方法，根據(jù)患者具體臨床疾病采取有針對性可實行的手術(shù)治療，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者生命質(zhì)量。綜合分析本次研究，術(shù)后妊娠者復(fù)發(fā)率顯著高于非妊娠者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），接受腹腔鏡肌瘤切除術(shù)治療復(fù)發(fā)率顯著高于經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），單發(fā)性肌瘤患者疾病復(fù)發(fā)率與多發(fā)性肌瘤者復(fù)發(fā)率對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），年齡小于40歲疾病復(fù)發(fā)率顯著高于年齡超過40歲患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，主要危險因素為是否出現(xiàn)妊娠、手術(shù)方法、肌瘤多少、肌瘤大小以及年齡。在臨床治療中，應(yīng)該注意這些可能引發(fā)子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素，為臨床治療提供可參考的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸劍鋒，朱云龍.子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)因素探討[J].中華實用診斷與治療雜志，

[2]陳寧，周紅光.中醫(yī)治療子宮肌瘤的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，34（10）：555-556.

[3]Kun-Min Chang，Ming-Jer Chen，Ming-Huei Lee.Fertility and pregnancy outcomes after uterine artery occlusion with or without myomectomy [J].Fertility and pregnancy outcomes after uterine artery occlusion with or without myomectomy ，2012，51（3）：331-335.

[4]李占巍.自凝針射頻治療子宮肌瘤典型病例分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，66（10）：663-664.

[5]李晶.子宮肌瘤的非手術(shù)治療[J].中國實用醫(yī)藥，2011，55（14）：512-513.

[6]Zivkovi? N，Zivkovi? K，Despot A.Measuring the volume of uterine fibroids using 2- and 3-dimensional ultrasound and comparison with histopathology. [J].Acta Clin Croat，2012，51（4）：579-589.