摘要：目的：對(duì)牽引結(jié)合小針刀治療頸椎病的臨床療效進(jìn)行分析。方法：資料選自2012年3月-2013年3月在我院救治的頸椎病患者86例，將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組采用牽引結(jié)合小針刀治療，對(duì)照組采用常規(guī)的理療和推拿按摩治療，并分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：比較兩組患者的臨床療效，研究組總有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組的74.42%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用牽引結(jié)合小針刀治療頸椎病，具有良好的協(xié)同作用，并且療效顯著，應(yīng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牽引；小針刀；頸椎病

中圖分類號(hào)：R826.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-182-01

頸椎病是骨科中的常見病和多發(fā)病，由頸椎骨質(zhì)增生和頸椎間盤變性引起，主要表現(xiàn)為頸肩痛，并放射到頭枕部，或是上肢，較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)雙下肢痙攣[1]。嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。由于單一的治療方法對(duì)頸椎病的治療效果不甚理想，所以本文對(duì)牽引結(jié)合小針刀治療頸椎病進(jìn)行分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

資料選自2012年3月-2013年3月在我院救治的頸椎病患者86例。其中男39例，女47例，年齡36-67歲，平均年齡（48±8.26）歲，病程3個(gè)月-11年，平均病程（3±5.24）年。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各為43例。其中，神經(jīng)根型34例，頸型13例，交感神經(jīng)型16例，椎動(dòng)脈型19例，混合型4例。

1.2治療方法

研究組采用牽引及小針刀治療。牽引治療采用坐位，首先讓患者端坐，頸部稍向前屈，利用枕頜帶將頭部固定。牽引的重量按患者體重1/12-1/7確定，時(shí)間為20-40分鐘，1次/天，14次/療程。在進(jìn)行小針刀治療前，均新行枕頜帶牽引。根據(jù)治療的部位，患者可取側(cè)臥位、坐位、或俯臥位。采用1利多卡因局部侵潤(rùn)麻醉。醫(yī)生帶無菌手套操作，一手捏針柄，一手扶持針體，刀刃的方向應(yīng)和波紋平行，經(jīng)由定位點(diǎn)刺入皮膚。進(jìn)針深度由具體的部位決定，分別到達(dá)關(guān)節(jié)囊、肌肉、骨面等。沿肌纖維或骨面走行方向，先進(jìn)行縱向切割，然后再橫向剝離。治療后，讓患者平臥休息半小時(shí)，兩次/療程，每周/次。

對(duì)照組采用常規(guī)的理療和推拿按摩治療，根據(jù)患者的年齡，體質(zhì)、癥狀等情況實(shí)施推拿按摩。1天/次，每次20分鐘左右，10次/療程。在推拿按摩結(jié)束后，進(jìn)行理療，采用TDP等照頸部約為20分鐘，1天/次，10次/療程。

1.3療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)價(jià)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，痊愈：癥狀體征均消失，功能恢復(fù)正常；顯效：臨床主要癥狀緩解明顯，體征基本消失，功能基本恢復(fù)，不影響正常生活；有效：臨床癥狀、體征減輕，功能部分恢復(fù)；無效：治療前后體征和臨床癥狀無明顯變化[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的臨床療效，研究組總有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組的74.42%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

據(jù)相關(guān)的資料顯示，頸椎病的發(fā)病率隨年齡的增加而升高[3]。除年齡外，導(dǎo)致頸椎病發(fā)生的主要原因是慢性勞損，局部韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期損傷?？梢l(fā)局部的出血水腫，產(chǎn)生炎癥的改變，在患部逐步的出現(xiàn)炎癥機(jī)化，形成骨質(zhì)增生，影響局部血管和神經(jīng)。外傷是引發(fā)頸椎病的直接因素，通常情況下，患者在受外傷前，便存在不同程度的病變，致使頸椎處于高危狀態(tài)，外傷將會(huì)直接誘發(fā)頸椎病癥狀發(fā)生。另外，不良的姿勢(shì)也是導(dǎo)致脊椎損傷的主要原因之一。躺在床上看書，喜歡高枕，劇烈旋轉(zhuǎn)頭部，在行駛的車上睡覺等，這類不良姿勢(shì)使頸部的肌肉長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，很容易發(fā)生損傷。

目前，應(yīng)用頸椎牽引治療頸椎病在臨床中被廣泛采用，具有立竿見影的作用，也因此而成為頸椎病的基礎(chǔ)治療方法。患者通過牽引治療，可使椎間隙增大，利于椎間盤的復(fù)位，周圍軟組織的痙攣也能得到緩解，對(duì)神經(jīng)、血管受到的刺激和壓迫的解除具有促進(jìn)作用。小針刀是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下，結(jié)合外科手術(shù)原理，并將針刀作為主要治療手段的新興學(xué)科。利用針刀治療，能夠有效消除肌痙攣、肌緊張，改善局部微循環(huán)和代謝，具有解痙止痛的作用。

在本次研究中，應(yīng)用小針刀治療是準(zhǔn)手術(shù)，屬于侵入性的治療。因?yàn)轭i部的生理位置極為重要，血管神經(jīng)豐富，所以手術(shù)操作的危險(xiǎn)較大，應(yīng)先做好準(zhǔn)備，并無菌操作。比較兩組患者治療后的臨床療效，研究組總有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組的74.42%。

綜上所述，應(yīng)用牽引結(jié)合小針刀治療頸椎病，具有良好的協(xié)同作用，并且簡(jiǎn)單、方便，技術(shù)容易掌握，風(fēng)險(xiǎn)小，療效顯著，應(yīng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝曉琳.針刺加中藥治療頸椎病427例[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5（27）：510-511.

[2]胡俊峰，田雷.小針刀松解配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，3（8）：412-413.

[3]張錦平，張惠忠，肖年生.小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，5（S2）：310-311.