中圖分類(lèi)號(hào)：R453 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-174-01

患者，男，19歲，體重67千克，因右小腿骨折術(shù)后1年入院。入院診斷：右脛骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后，入院后查體及化驗(yàn)均未見(jiàn)異常。在硬膜外麻醉下行右脛骨鋼板取出術(shù)，術(shù)中給予氟芬合劑半量（芬太尼0.05 mg，氟哌利多2.5mg）靜推，術(shù)中麻醉平穩(wěn)，手術(shù)順利，術(shù)后推回病房。術(shù)后半小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者頸部向左側(cè)扭轉(zhuǎn)，頭偏向左側(cè)，雙目向左凝視，查體：神志清楚，應(yīng)答正常，體溫36.5℃、脈搏70次/分、呼吸18次/分、血壓110/70mmHg，氧飽和度97%，雙瞳等大等圓，光反射良好。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)病理反射。給予安定10mg 肌注后癥狀漸緩解入睡。隨訪(fǎng)未見(jiàn)異常。

氟哌利多屬丁酰苯類(lèi)藥物，是一種強(qiáng)效抗精神病、抗焦慮藥，臨床上常與芬太尼合用，有較好的鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。但應(yīng)用該藥時(shí)，錐體外系反應(yīng)較常見(jiàn)，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣 吞咽困難 靜坐不能及類(lèi)帕金森病 本例患者為青少年，用藥后出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，發(fā)病期間神志清醒，無(wú)頭痛、頭暈及病理反射，可與局麻藥中毒、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等鑒別。臨床需注意，對(duì)青少年患者應(yīng)避免使用氟哌利多，用藥后應(yīng)注意觀察，一旦發(fā)生錐體外系反應(yīng)，要注意保持呼吸道通暢，選擇應(yīng)用安定類(lèi)藥物會(huì)取得較好的效果。

參考文獻(xiàn)：

陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.250-251.