摘要：目的：中藥熱奄包治療骨性關節(jié)病的臨床效果和護理效果分析。方法：現(xiàn)將來我院114例患有膝關節(jié)股性關節(jié)痛的患者隨機分為對照組和觀察組，每組57例。觀察組采用中藥熱奄包治療配以相應護理的方法，對照組采用扶他林軟膏涂抹的方法配以相應護理，對其療效對比分析，并做好診治觀察。結(jié)果：對照組總有效率78.95%，觀察組總有效率98.25%，兩組相比較臨床效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：中藥熱奄包治療骨性關節(jié)病具有較好療效，配合相應護理可有效提高康復質(zhì)量，值得在臨床廣泛應用。

關鍵詞：中藥熱奄包 扶他林 骨性關節(jié)病 療效 護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-163-01

本次研究選取114例患有骨性關節(jié)病中的膝關節(jié)發(fā)病的患者，采用中藥熱奄包配合護理的方法治療，對其療效分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月到2013年1月我院114例骨性關節(jié)病導致的膝關節(jié)炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組57例。對照組男32例，女25例；年齡43～71歲，平均年齡57.2歲，病程1～9年；觀察組男31例，女26例；年齡42～68歲，平均年齡53.7歲，病程1～10年。兩組從性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2入選標準

根據(jù)《中國骨關節(jié)炎診治指南》中膝關節(jié)骨性關節(jié)病的診斷標準[1]：①近1個月內(nèi)反復膝關節(jié)痛；②X線片（站立或負重位）示關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關節(jié)緣骨贅形成；③患者年齡均≥40歲；④晨僵≤30min；⑤活動時有骨摩擦音（感）；⑥膝關節(jié)周圍腫脹。結(jié)合臨床、實驗室、X線檢查，符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥條，可診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)病。

1.3治療方法

觀察組采用中藥熱奄包熱敷治療，具體為：①熱敷準備：首先將威靈仙、獨活、桑寄生、透骨草、五加皮、姜黃、赤芍、紅花、當歸、制川鳥、制草鳥、桂枝、花椒等所選藥物混合稍加打碎，每種藥物30g。然后裝入棉布袋內(nèi)扎緊，并將藥袋放入陳醋內(nèi)浸泡30min后取出，瀝干藥袋后，最后在放入電飯煲內(nèi)隔水蒸40min，取出即可用于熱敷。②治療過程[2]：治療時，先將50-60℃的藥包在膝上進行輕輕的上下快速拍打，以防止持續(xù)燙熨而燙傷患部皮膚，待溫度下降至不燙但仍有較強熱力時，可改由患者自行敷壓，直至感到藥包沒有熱力為止；一個患膝可用兩個藥包交替使用，每次熱奄包濕熱敷治療時間約為30min，1d早晚2次治療，熱敷完畢，用溫水擦洗膝關節(jié)。

對照組采用扶他林軟膏涂抹的方法，具體為：使用扶他林軟膏外涂患處，完全覆蓋患處并僅涂一層為準，1次/d。

所有患者均持續(xù)治療一療程，每療程20d，間歇3d后再做一療程對比療效。

1.4療效評價標準

痊愈：骨關節(jié)病臨床癥狀基本消失無陽性體征，功能恢復；顯效：骨關節(jié)病臨床癥狀明顯改善，有部分癥狀消失，體征明顯改善；有效：骨關節(jié)病臨床癥狀有所改善，體征較治療前有所緩解；無效：骨關節(jié)病臨床癥狀及各項體征陽性無改善或惡化。

1.5統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對照組與治療組治療效果比較見表1

從上表結(jié)果可得出兩組比較差異顯著（X2=9.51，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2護理方法

2.2.1心理護理

因疼痛可使患者出現(xiàn)緊張焦慮的不良情緒，擔心治療效果，醫(yī)護人員應向患者講解中藥熱奄包的基本知識，通過了解積極配合醫(yī)護人員的治療，并告知患者治療過程中應注意的地方。

2.2.2 操作過程中的注意事項

治療前首先應對患者進行皮膚的觀察看無出血傾向、皮膚有無傷口、皮疹或炎癥等，如出現(xiàn)上述情況應禁用中藥熱奄包的治療。中藥熱奄包治療時應注意保暖，僅暴露治療部位。熱奄包的溫度不可超過7O℃，以免發(fā)生燙傷。在治療過程中，護理人員應密切觀察患者的臨床情況，當患者出現(xiàn)疼痛、頭暈等不適癥狀時，應及時停止治療，并進行相應處理。

2.2.3 加強健康教育

治療期間要注意保暖和休息，保持情緒穩(wěn)定及室內(nèi)空氣新鮮，不可直接吹空調(diào)、風扇等。醫(yī)護人員指導患者做雙下肢的功能鍛煉，具體為：患者坐于床邊雙膝自然下垂，做伸直膝關節(jié)的運動，盡量保持長時間，當出現(xiàn)酸腫感時，屈膝緩解后再反復鍛煉。肥胖患者應適當減肥，平常出行可加用護膝，避免長時間的運動。

2.2.3 飲食護理[3]

治療后飲適量溫開水，飲食應按時適量，以易消化、溫熱食物為主，忌油膩、海鮮、生冷瓜果及寒性食物；宜進食健脾益氣、溫補肝腎之品，如大棗、核桃、牛奶、南瓜、豆制品等。

3小結(jié)

骨性關節(jié)病是骨外科較為常見的退行性關節(jié)病，臨床表現(xiàn)多見于關節(jié)疼痛，僵硬等。作為慢性損傷性疾病，本次調(diào)研觀察組較對照組效果明顯，觀察組總有效率為98.25%，對照組總有效率78.95%。兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義?？傊兴師嵫侔委煿切躁P節(jié)病具有較好療效，配合相應護理可有效提高康復質(zhì)量，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]古永恒，王思茹，黃康露，鄭慶元，中藥熱奄包合改良溫通散濕熱敷治療膝骨性關節(jié)炎臨床護理研究[J]，齊魯護理雜志，2010，16（10）：23-24

[2]王思茹，蔡敏，古永恒，黃康露，鄭慶元，溫通散藥膏外敷配合熱奄包濕熱敷治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的護理[J]，國際護理學雜志，2010，29（5）：701-702

[3]宋曉勤，姚赤紅，何潔茹，中藥熱奄包結(jié)合穴位注射治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察及護理[J]，按摩與康復醫(yī)學，2011，2（10中）：126