摘要：目的：探討異位妊娠循證護(hù)理的方法和效果。方法：將我院收治的50例異位妊娠患者臨床資料作為研究對象，患者給予循證護(hù)理措施，觀察護(hù)理前后患者發(fā)生不良情緒的情況，討論其生命質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后患者的社會、心理和生理健康得到了極大的改善，護(hù)理前后比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不良情緒的發(fā)生率在護(hù)理后降低明顯，前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠循證護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；循證護(hù)理；不良情緒；生命質(zhì)量

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-158-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)生了根本性的變革，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不再能夠滿足日益增長的護(hù)理需求。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)思想結(jié)合護(hù)理實踐的產(chǎn)物，是一種新的護(hù)理模式，護(hù)理人員在研究證據(jù)獲得的基礎(chǔ)上，對不同的護(hù)理對象，制定與之相適應(yīng)的護(hù)理措施，同時結(jié)合臨床經(jīng)驗，實現(xiàn)最佳的護(hù)理效果。而異位妊娠是常見的臨床婦科疾病，有針對性地給予患者常見問題循證護(hù)理措施，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

資料與方法

1.1臨床資料

2012年6月至2013年6月，我院收治50例異位妊娠患者，年齡最小為19歲，年齡最大為42歲，中位年齡為25.8歲。其中26例為已婚已育，20例為已婚未育，4例為未婚。所有患者均經(jīng)過后穹窿穿刺、妊娠試驗、診斷性刮宮、超聲檢查等，結(jié)合患者臨床癥狀和體征確診異位妊娠。

1.2方法

所有患者均給予循證護(hù)理措施，護(hù)理人員應(yīng)用循證護(hù)理原則，通過對文獻(xiàn)進(jìn)行查找，具體評價證據(jù)的可靠性、真實性和應(yīng)用性，得到確實結(jié)論。入院的時候，對每一位患者作全面評估，根據(jù)不同患者的實際情況，結(jié)合臨床中存在的問題，對每一位患者制定與之相適應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.1生理護(hù)理

異位妊娠患者中，多會發(fā)生不同程度的出血，因此應(yīng)快速及時補(bǔ)液，以免發(fā)生失血性休克，同時維持血量、保持血管膠體滲透壓。如果患者已經(jīng)發(fā)生休克，應(yīng)立即持續(xù)給予高流量氧氣吸入，以防止發(fā)生腦水腫、腦缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥，實現(xiàn)對相關(guān)組織缺氧的改善。如果患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)對患者呼吸、血壓、陰道流血、脈搏等情況進(jìn)行密切的關(guān)注，同時注意觀察患者腹痛性質(zhì)的變化[1]。禁用止痛劑，避免鎮(zhèn)痛后對患者的病情造成掩蓋。為了避免患者感染的發(fā)生，應(yīng)給予相應(yīng)的止血劑及抗生素對患者進(jìn)行治療。同時，使患者腹部敷料保持干燥清潔，密切觀察患者有無腹部敷料滲血的情況[2]。

1.2.2心理護(hù)理

在病痛的折磨下，異位妊娠患者不僅擔(dān)負(fù)著巨大的生理壓力，同時還擔(dān)心治療會不會對再次妊娠造成影響，以及擔(dān)心手術(shù)意外等。因此，在治療及護(hù)理過程中，患者往往表現(xiàn)出恐懼、悲觀等負(fù)面情緒。循證護(hù)理過程中，應(yīng)及時給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理措施。①術(shù)前護(hù)理：患者入院之后，應(yīng)及時向患者主動介紹相關(guān)規(guī)章制度及醫(yī)院的基本情況，讓患者盡快完成角色轉(zhuǎn)變，使其能夠及早融入新的環(huán)境中。將疾病相關(guān)知識向患者進(jìn)行宣教，對患者進(jìn)行手術(shù)治療的時候，及時告知患者容易出現(xiàn)的問題，指導(dǎo)患者相關(guān)的應(yīng)對策略，講解手術(shù)治療的有效性和必要性。緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其正確面對手術(shù)，并提高患者治療的依從性[3]。在與患者進(jìn)行交流的過程中，眼神要和善，語言要體貼，消除患者的陌生感、緊張感，避免不良語言及服務(wù)態(tài)度對患者造成刺激。②術(shù)后護(hù)理：如果患者未來還有生育需求，則應(yīng)幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，協(xié)助其解除思想顧慮，以高度的責(zé)任感，飽滿的熱情，滿懷的愛心向患者講解相關(guān)知識，宣教手術(shù)雖然會使得妊娠幾率降低，但是再孕的機(jī)會仍然很大，使患者充滿信心，消除其恐懼心理。多與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移注意力，消除自卑，堅定決心，增強(qiáng)信任。護(hù)理過程中指導(dǎo)家屬積極參與，鼓勵家屬多給予患者信心和安慰，特別是患者的丈夫或男朋友，更是需要給予患者足夠的關(guān)心和支持。

評價患者護(hù)理前后的生命治療，觀察護(hù)理前后不良情緒發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，采用t檢驗及x2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理之后，患者的社會、心理、生理健康狀況均得到了極大的改善，護(hù)理前后差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。而患者的情緒障礙、抑郁、焦慮、恐懼等發(fā)生率，在護(hù)理之后均得到了明顯的降低，護(hù)理前后差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

循證護(hù)理為患者提供了更加適應(yīng)患者需求、更為科學(xué)的護(hù)理措施，通過對相關(guān)文獻(xiàn)資料的查詢，使得護(hù)理人員不僅僅依靠經(jīng)驗護(hù)理，實踐的同時更有理論學(xué)習(xí)，能夠提高其理論水平和科研能力[4]。循證護(hù)理針對性更強(qiáng)，過程更加科學(xué)，與實際情況更為符合。通過本組應(yīng)用，異位妊娠患者給予循證護(hù)理措施，能夠提高患者的生命質(zhì)量，并通過加強(qiáng)交流，以及對患者的健康宣教，降低了不良情緒的發(fā)生率，取得了滿意的應(yīng)用效果。在實際護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，同時對患者的病情變化密切關(guān)注，根據(jù)不同患者的實際情況，制定與之相適應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者的治療效果及護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾春容.冉啟蓉.常濤.等.循證護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用及效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：133-134

[2]劉虹冰.循證護(hù)理在異位妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，11（8）：2613

[3]譚翠麗.蔡躍.循證護(hù)理在異位妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，19（9）：387

[4]李永霞.馬建玲.循證護(hù)理在異位妊娠中的應(yīng)用體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，29（7）：203-204