摘要：目的 探討研究在手術(shù)室對小兒患者泌尿外科圍術(shù)期間整體的護(hù)理方法。方法 隨機(jī)選取我院進(jìn)行治療的175例2～13歲的隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、包莖、包皮過長等泌尿外科兒童患者對其圍術(shù)期整體的護(hù)理方法進(jìn)行回顧和分析及總結(jié)。結(jié)果 所有小兒患者都順利完成手術(shù)，整體護(hù)理可以有效減輕患者的焦慮、恐懼情緒，使患者和家屬對于院方進(jìn)行的治療積極配合。手術(shù)之后沒有發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)精神障礙等癥狀，患者及家屬對于院方進(jìn)行的手術(shù)級護(hù)理的滿意度高達(dá)97.7%2。結(jié)論 進(jìn)行精心、細(xì)致、有效的手術(shù)室的整體護(hù)理可以增加患兒和家屬的護(hù)理知識，還可以明顯消除患兒和家屬的恐懼、緊張情緒，還可以增加家屬對院方的合作程度和信任程度，更加可以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高院方的聲譽(yù)及影響力，可以對其進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：泌尿外科；手術(shù)室；整體護(hù)理；患兒

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-154-01

隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、包皮過長、包莖等疾病是小兒泌尿外科比較常見的疾病，絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療，其中的尿道下裂最近幾年發(fā)病率有上升的趨勢，有學(xué)者認(rèn)為，圍術(shù)期的精心細(xì)致的護(hù)理可以明顯提高手術(shù)成功率、患兒術(shù)后的生存質(zhì)量和加快手術(shù)后恢復(fù)。為適應(yīng)現(xiàn)代科技發(fā)展，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，我院的手術(shù)室2009年2月～2012年11月對175例的患兒進(jìn)行了小兒泌尿外科整體護(hù)理的方法，并且得了比較好的效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院的泌尿外科自2009年2月～2012年11月對隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、包皮過長、包莖的175例患兒進(jìn)行手術(shù)治療，所患疾病、例數(shù)及百分比見表一

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前一天的心理護(hù)理

為了使家屬和患兒可以更好地理解疾病發(fā)生的原因，并且積極主動地配合治療，消除家屬和患兒的恐懼感，所以泌尿外科規(guī)定在手術(shù)前一天對患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和基本知識的宣傳。

1.2.1.1在向家屬進(jìn)行宣傳和教育的過程中，醫(yī)護(hù)人員首先要積極上主動的和家屬進(jìn)行溝通并且掌握家屬的醫(yī)學(xué)知識了解情況和對于手術(shù)的效果預(yù)期是怎樣的，再用簡單易懂的語言，根據(jù)事實(shí)情況向家屬和患兒介紹手術(shù)室環(huán)境，采用的麻醉方法，手術(shù)的基本環(huán)節(jié)，手術(shù)前后需要注意的事項(xiàng)和護(hù)理的關(guān)鍵等情況，以加深患者和家屬對于所患疾病的認(rèn)識和理解，提高其對醫(yī)院和醫(yī)生的信任感，使其可以積極配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.1.2患兒作為一個(gè)比較特殊的群體，不同年齡的患兒的表達(dá)能力和索求的方式會有所不同，在向兒童進(jìn)行宣傳教育時(shí)，筆者對于不同年齡段的患兒根據(jù)理解力和接受力和配合情況進(jìn)行評估，對不同的患兒給予區(qū)別對待：對于年齡較小的患兒語言表達(dá)和理解能力都比較差，護(hù)理人員可以通過溫和的面部表情，輕柔的撫摸使患兒感到舒適安全，并且讓患兒可以知道大致要干什么；對于年齡較大的患兒，護(hù)理人員要耐心地傾聽患兒所說的自己的想法及感受，并盡量對其進(jìn)行安慰和解釋，鼓勵他們堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，消除緊張及恐懼心理，給進(jìn)行手術(shù)打下良好基礎(chǔ)。

1.2.2手術(shù)前護(hù)理

由于患者較小，絕大部分患者表達(dá)能力較差，所以，在患兒進(jìn)入到手術(shù)室之后，所有醫(yī)護(hù)人員一定要做好“三查七對”工作，以防止差錯(cuò)的發(fā)生。第一要核對進(jìn)行手術(shù)的患兒的基本信息和手術(shù)的名稱、手術(shù)的部位和手術(shù)時(shí)間；第二核查手術(shù)前的檢查結(jié)果，注意禁忌癥，對于有發(fā)熱或者呼吸道感染的患者要告知醫(yī)生，人員有需要要更換麻醉方法或延遲手術(shù)；第三要做好麻醉和手術(shù)物品的準(zhǔn)備工作，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3手術(shù)中護(hù)理

針對不同性格和年齡的患者，筆者采用不同的方法進(jìn)行護(hù)理。對于術(shù)前探訪時(shí)確定為難以配合治療的患兒，在核對完信息和手術(shù)準(zhǔn)備妥當(dāng)之后，在家屬的陪同下給予麻醉誘導(dǎo)期用藥，在患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)再送入手術(shù)間進(jìn)行麻醉和手術(shù)；對于可以良好配合手術(shù)的患兒，則將患兒帶入手術(shù)室后進(jìn)行麻醉和手術(shù)。靜脈全麻的患兒在手術(shù)過程中要在其頸部下方放置軟墊使其頭部后仰，并密切關(guān)注其生命體征變化。對于局部麻醉的患者，在固定患者的四肢的同時(shí)要注意保護(hù)患者的舒適性，以防止手術(shù)的副損傷。術(shù)后，特別是在麻醉效果消退期，為了防止發(fā)生意外比喻有護(hù)理人員陪護(hù)在患兒身邊，等麻醉清醒，病情穩(wěn)定后才可以護(hù)送其返回病房。

1.2.4手術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后將患者送回病房，巡回護(hù)士要嚴(yán)密與病房護(hù)士交班，并檢查各種管道的暢通，患兒可能會出現(xiàn)術(shù)后躁動害怕哭鬧等情況，很可能引起危險(xiǎn)。所以，手術(shù)后要有陪護(hù)人員在床旁陪護(hù)，告訴監(jiān)護(hù)人手術(shù)后要注意的事項(xiàng)，做好撫慰穩(wěn)定工作；必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)定劑，來減輕患兒的不適合害怕心理。

1.2.5術(shù)后訪視

手術(shù)后第二天，巡回護(hù)士要到病房中進(jìn)行回訪，回訪應(yīng)注意患兒的飲食、疼痛、引流管、大小便和心理情況，注意要給予鼓勵和表揚(yáng)；期間由患者家屬對手術(shù)護(hù)理護(hù)士進(jìn)行滿意度評價(jià)，為精進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提供重要參考。

2 結(jié)果

全部175例患者給予整體護(hù)理后順利完成了手術(shù)，整體護(hù)理可以有效減輕患者的焦慮、恐懼情緒，使患者和家屬對于院方進(jìn)行的治療積極配合。手術(shù)之后沒有發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)精神障礙等癥狀。滿意度調(diào)查結(jié)果見表一。

3.討論

小兒的泌尿外科疾病的癥狀主要是先天性畸形，這給患兒和家屬帶來了很大的心理壓力，患兒往往會因此自卑。隨著我院整體護(hù)理的上的護(hù)理還包括心理上的關(guān)愛。通過滿意度調(diào)查得到的數(shù)據(jù)可知整體護(hù)理是一個(gè)成功的模式，所以筆者認(rèn)為手術(shù)室整體護(hù)理模式的開展和應(yīng)用可以提高患者和家屬對疾病的護(hù)理的認(rèn)識，可以明顯消除患兒和家屬的恐懼、緊張情緒，還可以增加家屬對院方的合作程度和信任程度，更加可以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高院方的聲譽(yù)及影響力，可以對其進(jìn)行推廣。

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