摘要：目的：探討靜脈留置針在婦產(chǎn)科護理中的臨床價值。方法：將我院婦產(chǎn)科自2012年4月至2012年8月收治的120例患者隨機分為觀察組與參考組，觀察組患者采用靜脈留置針護理，參考組患者采用一次性無菌輸液針輸液，比較兩組患者一次穿刺成功率、不良事件發(fā)生情況、輸液中再次穿刺比例及患者對護理滿意率。結果：觀察組患者一次穿刺成功率明顯大于參考組，患者不良事件發(fā)生率及輸液中再次穿刺比率明顯小于參考組，觀察組患者對護理滿意率明顯高于參考組，具有統(tǒng)計學意義。結論：靜脈留置針在婦產(chǎn)科護理中操作方便、有效減輕患者痛苦，使患者對護理工作滿意度明顯提高，具有重要的臨床意義。

關鍵詞：靜脈留置針；婦產(chǎn)科；護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-148-01

近年來，隨著人們生活水平的日益提高，相應對醫(yī)療質(zhì)量的要求明顯提高，在關注治療效果的同時，對治療及護理中舒適度的要求亦明顯提高。傳統(tǒng)靜脈滴注治療中，反復穿刺導致患者承受較大痛苦，因此使患者滿意度降低，同時再次穿刺造成醫(yī)務人員工作量加大，護理質(zhì)量滯后。近年來靜脈留置針在臨床輸液治療中廣泛使用，與傳統(tǒng)穿刺相比較，靜脈留置針有著顯著優(yōu)勢，對我院婦產(chǎn)科收治的120例患者進行分組研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院婦產(chǎn)科自2012年4月至2012年8月收治的120例患者，年齡20-65歲，平均年齡（41.6±3.5）歲，輸液時間3-12天，平均（6.2±3.2）天。其，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為60例，兩組患者基線資料無顯著差異，可進行比較。

1.2方法

參考組患者采用一次性無菌輸液針進行治療，所有使用的一次性輸液器材均由胡南平安醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，參考組患者采用靜脈留置針治療，所有使用留置針為山東省威海潔瑞醫(yī)療制品公司生產(chǎn)。根據(jù)患者具體情況選擇針頭型號，觀察兩組患者一次穿刺成功率、穿刺部位腫脹、脫出及液體外滲情況，記錄兩組患者輸液中再次穿刺比率及患者住院期間總穿刺數(shù)

2.結果

2.1觀察組患者住院期間共穿刺703次，一次穿刺成功689次，一次穿刺成功率為98%，參考組患者住院期間共穿刺685次，一次穿刺成功88.3%，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2.2觀察組患者治療中出現(xiàn)5例穿刺部位腫脹、3例液體外滲、8例針頭脫出，參考組患者治療中23例穿刺部位腫脹、21例液體外滲、15例針頭脫出，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2.3觀察組患者對護理滿意率為93.3%，參考組患者對護理滿意率為71.6%，兩組患者數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義，具體見表一：

3.討論

相較傳統(tǒng)一次性穿刺，靜脈留置針具有操作簡便、安全性高的優(yōu)勢，同時套管具有較高的韌性，能夠隨著血管彎曲而彎曲，有效的減少了對患者血管、皮膚的損傷，同時可深入血管一定程度，因此當患者更換體位時亦不會出現(xiàn)液體外滲、管脫出等現(xiàn)象，因此在臨床治療中廣受患者及醫(yī)療人員的歡迎，逐漸在臨床推廣使用。在使用靜脈留置針時必須嚴格按規(guī)范無菌操作，向患者做好解釋工作，仔細核對患者床號、姓名等具體信息，戴手套，嚴格消毒，選擇合適的血管，針套去除后，轉動針心使針頭斜面向上，在穿刺時注意排盡空氣，并關閉輸液器開關，叮囑患者握拳，針頭與皮膚呈15-30o角刺入，出現(xiàn)回血后，降低角度，推進穿刺針0.2-0.5cm穿刺，左手將外套管輕輕送入靜脈，右手拔出針心，松開止血帶，叮囑患者松拳，用留置針專用敷料妥善固定，將患者姓名、留置時間及日期等記錄在敷貼上。再次核對無誤后，將時間、滴速等記錄在輸液卡上，并根據(jù)患者病情及醫(yī)囑對輸液速度進行調(diào)節(jié)，幫助患者取舒適位置后，可對患者進行相關疾病健康教育，輸液結束后常規(guī)封管，嚴格無菌操作，留置期間隨時觀察局部皮膚，如有紅腫熱痛，必須及時拔出針頭，并消毒。

目前關于靜脈留置時間尚無統(tǒng)一定論，最短1天，最長27天，戚虹認為在穿刺部位皮膚清潔、無菌的情況下，留置管未出現(xiàn)滲漏與堵管，則可留置7天。李曉燕在對50例套管針留置患者進行研究時，留置最長時間為27天，平均8-9天，治療期間患者均未出現(xiàn)感染現(xiàn)象。我個人觀察的患者中，有一例自入院穿刺一次后，一直到出院拔出留置針，共十二天，無感染現(xiàn)象發(fā)生。由此可見，留置針只要留置部位得當，局部皮膚良好，未出現(xiàn)炎癥情況下也可將留置時間適當延長。

本次研究結果顯示，兩組患者一次性穿刺成功情況并無顯著差異，輸液過程中觀察組患者液體外滲、穿刺部位腫脹、脫出等發(fā)生率明顯大于參考組；觀察組患者再次穿刺人數(shù)亦明顯少于參考組，證明了靜脈留針輸液的優(yōu)勢，通過留置針穿刺，穿刺次數(shù)明顯減少，同時有效減少了藥物外滲，使輸液通暢，治療及時，同時患者由于穿刺引起的疼痛明顯減少，滿意度增加。由此可知，靜脈留置針在婦產(chǎn)科護理中應用具有安全高效的優(yōu)勢，有效改善護患關系，值得推廣使用。

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