摘要：目的 分析中醫(yī)心理護(hù)理和飲食護(hù)理對惡性腫瘤化療消化道反應(yīng)的護(hù)理效果。方法 選擇 2011年1月1日至2012年12月31日于我院接受化療治療的210名惡性腫瘤患者，將其隨機(jī)分成兩組，均采用同樣的化療方案治療，化療前均使用鹽酸格拉司瓊靜滴止吐，觀察組110例，化療期間在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理與飲食護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法，對照組100例，采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組惡心嘔吐、食欲變化等消化道不適反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組惡心嘔吐、食欲變化等消化道不適反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)心理結(jié)合飲食護(hù)理能明顯改善患者化療后惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；心理護(hù)理；飲食護(hù)理；惡性腫瘤；消化道反應(yīng)

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-140-01

隨著先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備的廣泛應(yīng)用，惡性腫瘤的化學(xué)治療也越來越普遍，化療能夠在一定程度上延緩惡性腫瘤的生長。但是也由此帶來惡心嘔吐等不良反應(yīng)，其可能導(dǎo)致消化性食管炎、低鉀、低鈉、低血容量等代謝紊亂，甚至造成貧血、營養(yǎng)不良。易造成病人恐懼和抗拒心理，因此做好化療期間的護(hù)理，減少患者不良反應(yīng)，在整個化療期間就顯得十分重要。我院近年來采用中醫(yī)心理護(hù)理和飲食護(hù)理，取得了良好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇 2011年1月1日至2012年12月31日于我院接受化療治療的210名惡性腫瘤患者，年齡35～77歲，男146例，女64例。均為明確診斷需施行聯(lián)合化療的惡性腫瘤患者，所有患者均無消化道梗阻、顱內(nèi)壓增高或其他原因?qū)е碌念B固性嘔吐，在化療前沒有嘔吐情況且未服用止吐藥。經(jīng)過查血常規(guī)、肝腎功、心電圖所有患者均可進(jìn)行化療。將201名患者隨機(jī)根據(jù)病種分為觀察組和對照組各80例，兩組年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者一個舒適干凈的環(huán)境，保持房間溫度、濕度適合，室內(nèi)光線柔和，通風(fēng)效果好，保持安靜使患者得到充分休息，化療時可以播放輕松、歡快的輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕對患者的刺激?；颊叱霈F(xiàn)嘔吐時為防止嗆咳應(yīng)幫助患者坐起，托住其前額[1]。嘔吐后讓清理嘔吐物，讓患者用溫水漱口，做好口腔護(hù)理。若嘔吐頻繁、癥狀嚴(yán)重，應(yīng)做好措施預(yù)防脫水等情況。

1.2.2觀察組護(hù)理方法：觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用：（1）心理護(hù)理：察組給予中醫(yī)心理護(hù)理，即是中醫(yī)中所言“以情勝情”法[2]。根據(jù)研究表明，患者在化療時情緒低落、焦慮會加重化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，因此化療期間的心理、精神支持非常重要，由于對病情的擔(dān)憂和對化療的恐懼，腫瘤患者大多有悲觀和懼怕心理，《素問·陰陽應(yīng)象大論》日“恐傷腎，思勝恐”，即是說思慮可以克服恐懼[3]，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通交流，根據(jù)每個患者性格、年齡、興趣等特點(diǎn)有針對性的采取安撫、鼓勵、開導(dǎo)等方式來幫助其樹立信心，深入了解患者的想法，對患者的合理要求盡量滿足，盡量做到關(guān)心、體貼。同時可以與患者談?wù)撈涓信d趣的話題以轉(zhuǎn)移注意力，比如電影、音樂、書籍等。若患者想要了解化療相關(guān)的信息，應(yīng)當(dāng)盡量滿足，告訴患者化療并不可怕，讓其感到安心；（2）飲食護(hù)理：脾胃為天之本，氣血生化之源，脾氣旺則生化有源，五臟六腑皆受之[3]。化療藥物多屬寒涼，寒氣直中中焦脾胃，使得中焦氣息逆亂，導(dǎo)致脾胃的運(yùn)化能力降低，多次化療會加重陽虛陰寒，胃本喜暖，因此會對脾胃造成損害，影響脾胃的氣化功能。除嘔吐外還時常伴有納呆、食少等癥狀，針對此情況，應(yīng)根據(jù)寒熱、虛實(shí)選擇紅棗、桂圓、小米真、蛋類等食物，戒一切生冷性寒涼食物，例如西瓜、芒果、赤小豆等。飲食應(yīng)當(dāng)以易消化、清淡、富含營養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用x±s表示，進(jìn)行卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組惡心嘔吐、食欲變化等消化道不適反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05）。具體見表1：

3討論

多年來的臨床實(shí)踐證明中西醫(yī)藥可以互相彌補(bǔ)不足，取長補(bǔ)短，中醫(yī)護(hù)理方式在對癌癥患者治療上取得了顯著的效果，對病人有扶正培本，提高機(jī)體免疫能力的功能。從中醫(yī)角度上看，化療驟傷人體陽氣，使得中焦氣機(jī)逆亂，影響脾胃的氣化功能。產(chǎn)生惡心嘔吐、無食欲等化療消化道反應(yīng)，其次使患者身體機(jī)能處于抑制狀態(tài)，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，對消化道惡性腫瘤化療患者進(jìn)行心理護(hù)理一方面能夠有效地減輕患者精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，使患者在樂觀和輕松的心情下接受治療，這種輕松的情緒可以通過刺激神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫乏重的作用，形成一種良性循環(huán)[4]；另一方面，采用交談溝通方式能使患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員給予的關(guān)心，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系有助于解決治療過程中的疑慮和增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，讓患者更多的受益。在飲食方面，中醫(yī)采用溫陽祛寒、益氣健脾的食品調(diào)理腸胃，可以增強(qiáng)機(jī)體對化學(xué)藥物損傷的耐受力。

2011年1月1日至2012年12月31日我院采用中醫(yī)心理護(hù)理飲食護(hù)理對化療患者進(jìn)行治療，觀察組惡心嘔吐、食欲下降、進(jìn)食情況、便秘情況等癥狀發(fā)生率均顯著低于對照組，研究表明中醫(yī)心理結(jié)合飲食護(hù)理能明顯改善患者化療后惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉青，周曉燕，李海梅等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤化療消化道反應(yīng)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（7）：999-1000.

[2]古紅莉.參麥注射液減輕惡性腫瘤化療毒副作用60例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2008，40（10）：20-21.

[3]馬偉國.四磨湯配合穴位注射治療惡性腫瘤化療后消化道反應(yīng)50例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（12）：70-71.

[4]沈君華.半夏瀉心湯加味治療腫瘤化療所致消化道反應(yīng)的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（24）：3772-3773.