摘要：目的：研究分析腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)。方法：選取我院在2011年12月至2012年11月收治的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，分析患者護(hù)理效果。結(jié)果：本次研究選取的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療患者，經(jīng)過及時(shí)有效的治療以及良好的護(hù)理后，無1例出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，治療總有效率為100.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%（0/66）；患者住院時(shí)間為16—23天，平均住院時(shí)間為19.52±0.14天；患者對(duì)護(hù)理總滿意度為98.48%（65/66）。結(jié)論：干預(yù)護(hù)理在腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)的臨床上效果顯著，可有效提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；直腸癌根治術(shù)；護(hù)理配合體會(huì)

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-137-01

在消化道中，直腸癌為一種較為常見的惡性腫瘤[1]。該種疾病發(fā)病部位是從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間。因其位置深入患者盆腔，具有較復(fù)雜的解剖關(guān)系，因此手術(shù)不易徹底，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，該疾病主要出現(xiàn)在45歲左右的人群中[2]?；谠摷膊〉牟±硖攸c(diǎn)，筆者詳細(xì)了解分析腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)，特選取我院在2011年12月至2012年11月收治的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療患者的臨床資料進(jìn)行分析，研究報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年12月至2012年11月收治的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療患者，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查以及組織病理學(xué)檢查均確診為直腸癌疾病。其中，男38例，女28例；患者年齡為35—50歲，平均年齡為42.51±1.24歲；分析患者病情，29例為低位直腸癌，37例為高位直腸癌。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情招待患者，指引患者了解醫(yī)院環(huán)境。同患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，積極同患者進(jìn)行交流溝通，減輕患者焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為患者列舉治療成功的案例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備

在患者實(shí)施手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好腹腔鏡手術(shù)成套系統(tǒng)設(shè)備、氣腹機(jī)、CO2、各型吻合器、腹腔鏡手術(shù)器械、縫合器以及專用超聲刀等。并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查、消毒等，確保其可較好的工作。

1.2.3術(shù)中配合

患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者和手術(shù)室，并積極同患者進(jìn)行交流溝通，減輕患者恐懼、緊張的不良情緒。同時(shí)為患者留置靜脈通路，便于為患者輸液等。麻醉師通過氣管插管的方式為患者實(shí)施全麻，待麻醉成功后，為患者選取截石位，頭低足高，在患者臀部墊一張海綿墊，并將肩托固定在患者肩部和髂嵴處，避免內(nèi)墊沙袋出現(xiàn)受壓現(xiàn)象。同時(shí)將患者雙腿分開100—1100，便于暴露患者術(shù)野。待患者體位擺好后，護(hù)理人員將腹腔鏡儀器以及超聲刀等器械擺好，對(duì)其進(jìn)行連接、測(cè)試，將各種儀器的參數(shù)調(diào)好。在對(duì)患者建立氣腹時(shí)，其壓力應(yīng)在13—15mmHg。在實(shí)施手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征，避免出現(xiàn)意外現(xiàn)象，同時(shí)還應(yīng)確保各種搶救儀器齊全。

1.2.4術(shù)后護(hù)理

患者實(shí)施手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者脈搏、血壓等生命體征，在其脈搏血壓處于平穩(wěn)時(shí)，每1—2小時(shí)為患者測(cè)量一次。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)關(guān)注患者的血糖，每2小時(shí)測(cè)量1次，避免因患者精神或者是手術(shù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象。通過霧化吸入法，避免患者肺部出現(xiàn)感染現(xiàn)象等。

1.2.5預(yù)防并發(fā)癥及其護(hù)理

（1）吻合口瘺：密切關(guān)注患者引流液顏色、量，腹部體征以及體溫變化等，若患者引流液呈糞水樣，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，警惕出現(xiàn)吻合口瘺癥狀，同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者切口敷料是否出現(xiàn)滲液或者是滲血現(xiàn)象。

（2）出血：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，觀察患者切口滲血現(xiàn)象以及引流液狀況，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師等。

2.結(jié)果

本次研究選取的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療患者，經(jīng)過及時(shí)有效的治療以及良好的護(hù)理后，沒有1例出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，治療總有效率為100.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%（0/66）；患者住院時(shí)間為16—23天，平均住院時(shí)間為19.52±0.14天；患者對(duì)護(hù)理總滿意度為98.48%（65/66）。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕小、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間快、術(shù)后疼痛較輕以及住院時(shí)間短等特點(diǎn)，因此，該種手術(shù)在治療直腸癌疾病的臨床上被廣泛應(yīng)用[3]?？v使該手術(shù)對(duì)該疾病具有較好的療效，但其也具有一定的并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員在對(duì)采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)給以患者良好的干預(yù)護(hù)理。全面認(rèn)識(shí)到該手術(shù)對(duì)患者生理以及心理上帶來的影響，并對(duì)其采取針對(duì)性的護(hù)理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療效果[4]。患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，讓患者充分信任自己，從而減輕患者焦慮、恐懼及緊張等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)護(hù)理在腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。如本次研究選取的66例采用腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療患者，經(jīng)過及時(shí)有效的治療以及良好的護(hù)理后，沒有1例出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，治療總有效率為100.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%。因此，干預(yù)護(hù)理值得在腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙潔紅.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，10（01）：1423--1424.

[2]高桂香，李海燕，高美華.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，12（06）：403--404.

[3]李冰冰.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)12例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2013，08（05）：136--137.

[4]呂天花，劉瓊.探討規(guī)范化護(hù)理在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，16（10）：154--155.

作者簡(jiǎn)介：

李桂珍（1978-），女，廣東梅州人，梅州市人民醫(yī)院田家炳醫(yī)院麻醉三科；主管護(hù)師.