摘要：目的對(duì)臨床路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與探討。方法選取88名2012年6月-2013年5月在我院接受治療的骨科患者，并將其平均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，對(duì)觀察組患者進(jìn)行特定臨床護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理前后的各項(xiàng)指標(biāo)，并對(duì)兩組患者最終護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者治療費(fèi)用明顯減少，住院時(shí)間縮短，患者生活質(zhì)量顯著提高，而且患者護(hù)理滿意度也明顯由于對(duì)照組患者，兩組差異相比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在骨科患者中進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠提高患者護(hù)理質(zhì)量，降低患者治療費(fèi)用，縮短患者住院時(shí)間，在很大程度上使患者護(hù)理滿意度得以提高，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理，臨床路徑，應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-135-01

臨床路徑是實(shí)施健康教育及指導(dǎo)護(hù)理工作的有效工具，同時(shí)也是根據(jù)每日護(hù)理計(jì)劃，以患者為中心，為患者指定的住院護(hù)理圖與整體護(hù)理工作計(jì)劃，有效減少了護(hù)士記錄文字所用的時(shí)間，有利于護(hù)士將時(shí)間有效應(yīng)用于病房工作中，確保護(hù)士工作效率額提高[1]。

1資料與方法

2一般資料

選取88名2012年6月-2013年5月在我院接受治療的骨科患者，50名男性，30名女性，平均年齡為54歲，其中有7名鎖骨骨折患者，23名肱骨骨折患者；18名股骨干骨折患者；18名脛腓骨骨折患者；5名脊柱損傷患者；17名腰間盤突出患者。對(duì)這些患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)治療與護(hù)理，并順利進(jìn)行手術(shù)。隨機(jī)將88名患者平均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行特定的臨床護(hù)理。對(duì)比兩組患者在年齡、性病、病情及文化程度等方面的基本資料，無(wú)顯著差異，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3方法

4護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行一般性的常規(guī)護(hù)理。

對(duì)觀察組患者進(jìn)行特定的臨床路徑護(hù)理：

首先，要進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表的制定，成立制訂臨床路徑小組，具體由護(hù)士長(zhǎng)、科室主任、護(hù)士和醫(yī)生共同組成路徑小組成員，依照骨科患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以患者為中心，創(chuàng)建新型臨床護(hù)理路徑，具體包括患者入院宣教、住院咨詢、醫(yī)囑治療、各項(xiàng)檢查、合理飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)性護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)、健康知識(shí)教育以及院外隨訪等。同時(shí)依照整體治療過程和時(shí)間順序進(jìn)行具體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程的制定。

其次，在治療和護(hù)理骨傷疾病的過程中，臨床護(hù)士一定要依照臨床護(hù)理路徑表完成患者心理護(hù)理、肢體功能恢復(fù)、健康教育等各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。交接班時(shí)，接班護(hù)士一定要整體護(hù)理評(píng)估患者病情，具體評(píng)估內(nèi)容為：患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、大小便情況、肢體功能狀態(tài)、進(jìn)食情況以及身體皮膚情況等?？谱o(hù)理特征及陽(yáng)性資料[2]。打勾、簽名已經(jīng)護(hù)理過的內(nèi)容。此外，護(hù)士長(zhǎng)還要每日對(duì)患者臨床路徑具體實(shí)施情況進(jìn)行檢查，及時(shí)評(píng)價(jià)與督導(dǎo)護(hù)理不足方面，對(duì)未達(dá)標(biāo)環(huán)節(jié)，及時(shí)分析原因，及時(shí)改進(jìn)，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在實(shí)施路徑護(hù)理過程中，值班護(hù)士要詳細(xì)記錄患者病情變異情況，依照患者病情對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)制定。

5評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析患者各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，具體評(píng)價(jià)內(nèi)容為：患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者對(duì)護(hù)理滿意度、對(duì)疾病了解程度。

6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過χ ± s 表示所得計(jì)量資料，采用T對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2檢驗(yàn)技術(shù)資料，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7結(jié)果

通過分析觀察組患者與對(duì)照組患者的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間都明顯減少，而且患者對(duì)護(hù)理滿意度及對(duì)疾病知識(shí)學(xué)習(xí)了解率都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者護(hù)理差異相比，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表一）。

8討論

以患者為中心，臨床護(hù)理路徑主要通過圖表形式有效照顧從住院至出院的患者。臨床護(hù)理路徑內(nèi)容一方面包括基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)措施與護(hù)理方法，另一方面以病人為中心作為護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)整體護(hù)理、醫(yī)療與管理專業(yè)人員進(jìn)行綜合，建立一支高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)療成本的減少，臨床護(hù)理路徑有效改善了常規(guī)護(hù)理所存在的不足[3]。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)士只是被動(dòng)根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者做相關(guān)護(hù)理工作，并不能對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不能保證患者在短期內(nèi)治愈疾病，這就不但延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，同時(shí)還增加了患者住院費(fèi)用，多數(shù)患者預(yù)后效果不理想，導(dǎo)致出現(xiàn)很多預(yù)后并發(fā)癥。臨床路徑能夠在臨床護(hù)理中避免多余護(hù)理環(huán)節(jié)與無(wú)效服務(wù)項(xiàng)目，能夠避免由于個(gè)人業(yè)務(wù)能力與技術(shù)水平不足而導(dǎo)致的疏忽與遺漏[4]，所以，臨床護(hù)理路徑能夠解決以上骨科護(hù)理問題，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬婕，艾紅梅，權(quán)會(huì)利. 臨床護(hù)理路徑在正頜外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（上旬版） ，2008，24（10） ： 22 - 23.

[2]謝明薇，卓麗芬，朱蕾. 專病專護(hù)與臨床路徑相結(jié)合在婦科患者健康教育中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25 （12） ： 61- 62.

[3] 楊駿，吳麗心，楊芳，等. 骨科健康教育臨床路徑內(nèi)容的研究[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2008，14（4） ： 85 - 87.

[4] 陳德鳳，莫新少，游雪梅，等. 肝癌病人術(shù)前焦慮影響因素的調(diào)查分析[J]. 護(hù)理研究， 2008，22（2） ： 296 - 299.