摘要：隨著藥劑師職能的轉(zhuǎn)變和醫(yī)藥工作的改革，藥劑師的工作不再是簡(jiǎn)單地根據(jù)醫(yī)師處方給患者配藥，而是要為患者提供正確的藥物知識(shí)和藥事服務(wù)，減少因不合理使用藥物而引起的藥物性疾病?？梢?jiàn)，藥劑師在處方用藥的規(guī)范管理中具有重要的作用。本文分析了用藥不合理的原因，以及如何規(guī)范管理西藥處方、提高用藥的合理性，旨在對(duì)同行朋友具有借鑒作用。

關(guān)鍵詞：西藥處方 規(guī)范管理 合理用藥

中圖分類號(hào)：R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-127-01

合理的西藥處方用藥需要以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，要具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)忍匦浴Ｋ?，處方的合格與否，直接關(guān)系到患者的治療效果，甚至與患者生命休戚相關(guān)。審查處方是否具有合理性，是藥劑工作者的職責(zé)之一，醫(yī)師和藥師必須緊密配合、協(xié)作，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求來(lái)書(shū)寫和審查處方。這樣才能夠把處方的不合格率降到最低，減少差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛，保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。

1. 藥劑師與患者用藥。

藥劑師也稱藥師，是為患者提供藥物知識(shí)及藥事服務(wù)的專業(yè)人員，是根據(jù)醫(yī)師處方進(jìn)行藥物配置和分發(fā)藥物，并向顧客說(shuō)明服藥相關(guān)事項(xiàng)的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)，藥劑師負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)鑒定和藥檢儀器的使用和保養(yǎng)，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。西藥處方是醫(yī)療的重要組成部分之一，是衡量醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，藥劑師必須具備辨別處方藥物搭配正確、合理、科學(xué)、有效的能力，但是，由于各方面原因，西藥處方中存在較多不合理用藥的地方，藥劑師對(duì)這些不合理的處方，或者視而不見(jiàn)或者因知識(shí)匱乏，不能正確辨別，致使患者用藥不合理，從而威脅到患者的生命安全和健康。根據(jù)相關(guān)資料，世界上有一半的藥物使用是不合理的，藥物性損害比自然固有疾病損害大，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)藥工作者必需明確認(rèn)識(shí)到自身肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，提高規(guī)范處方用藥的意識(shí)，減少以致杜絕藥物性損害，提高用藥水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

2. 造成用藥不合理的原因。

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益而給患者多開(kāi)或開(kāi)昂貴的藥品。

由于醫(yī)療政策的改革和深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展面臨巨大的挑戰(zhàn)，為了維持生存以及追求更多的利益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多地依賴于藥品的銷售，對(duì)臨床醫(yī)師濫用抗感染藥物不聞不問(wèn)，甚至鼓勵(lì)醫(yī)師給患者的處方上多了一些額外的藥品或回扣藥，或者是給患者開(kāi)大處方，一味使用高價(jià)藥物，損害患者利益的同時(shí)也損害了他們的健康，完全忽略醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益。

2.2 藥劑師對(duì)藥事服務(wù)的認(rèn)識(shí)不深刻。

藥事服務(wù)包括根據(jù)藥物、疾病和醫(yī)師的治療結(jié)果，向患者提供正確的用藥方案，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，確?；颊叩挠盟幇踩?。目前國(guó)內(nèi)許多藥劑師對(duì)藥事服務(wù)的認(rèn)識(shí)不夠深刻，沒(méi)有對(duì)醫(yī)師的處方進(jìn)行嚴(yán)格的審核、評(píng)估、核對(duì)就給患者調(diào)配藥物，沒(méi)有耐心、正確地引導(dǎo)患者用藥，也沒(méi)有根據(jù)患者的病情發(fā)展情況對(duì)醫(yī)師的治療方案提出有效的建議。對(duì)處方中濫用藥物、不合理聯(lián)合用藥、重復(fù)用藥、用法用量不當(dāng)?shù)惹闆r不能及時(shí)向醫(yī)師反饋，更改處方，致使患者病情不能得到正常好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。

3. 規(guī)范管理西藥處方，提高用藥的合理性。

3.1 提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有監(jiān)督、保證處方合理性、科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性的義務(wù)，以保證患者的生命安全和健康，所以，在日常工作中，要經(jīng)常組織醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德，在追求利益的同時(shí)不忘提高社會(huì)效益，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)發(fā)放宣傳資料、藥訊等，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處方、合理用藥的行為，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

3.2 明確合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范藥劑師的職業(yè)行為。

合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：處方藥品是符合患者此時(shí)的病情、符合大眾能支付的水平，用法用量準(zhǔn)確、用藥安全有效等。每種藥品都有其適用性，藥劑師要掌握每一種藥品的作用、適應(yīng)癥、配伍禁忌、用法用量、注意事項(xiàng)等，學(xué)習(xí)合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)，以明確自身職責(zé)所在，規(guī)范自己的行為，認(rèn)真審核處方，按照操作規(guī)程準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并且對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。

3.3 提高藥劑師的素質(zhì)，確保患者用藥安全。

藥劑師必須是取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格、具備相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的人員才能擔(dān)任，藥劑師必須具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，在工作期間要參與繼續(xù)教育、培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德以應(yīng)對(duì)不斷革新的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)要求，同時(shí)提高自身素質(zhì)，在執(zhí)行藥品調(diào)劑的時(shí)候，遵守藥劑調(diào)劑規(guī)定，對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格的審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥，在審核處方的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)處方上存在用藥安全問(wèn)題，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其重新開(kāi)具處方或再次簽字確認(rèn)，并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專用記錄表上，簽名、注明時(shí)間，備查。如果發(fā)現(xiàn)處方上有濫用藥品或用藥錯(cuò)誤的地方，應(yīng)該拒絕調(diào)劑，并且及時(shí)告知處方醫(yī)師，不得擅自更改或者以代用藥品代之。發(fā)藥給患者的時(shí)候，要做好安全用藥指導(dǎo)，明確藥品的使用明細(xì)，確?；颊哂盟幇踩?/p>

3.4 讓藥劑師參與到臨床工作中，為醫(yī)師提供實(shí)時(shí)藥品信息。

藥劑師在治療患者的工作中扮演著重要的角色，但是由于傳統(tǒng)觀念的影響，藥劑師通常是獨(dú)立于臨床工作之外的，這就造成醫(yī)藥不能協(xié)調(diào)統(tǒng)一。為了更好地規(guī)范處方用藥，要讓藥劑師參與到臨床工作中，利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，為醫(yī)師提供合理的、最新的用藥方案建議，同時(shí)也要給醫(yī)師傳達(dá)最新的藥品相關(guān)信息，讓醫(yī)師能夠打破按常規(guī)和經(jīng)驗(yàn)開(kāi)處方的習(xí)慣，規(guī)范用藥，盡量避免不合理用藥的情況。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人類生活中占據(jù)重要位置，但是不合理用藥的現(xiàn)象已普遍存在，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全，規(guī)范管理西藥處方、合理用藥是現(xiàn)在迫切需要重視和解決的問(wèn)題，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須清楚的認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，在醫(yī)療服務(wù)工作中規(guī)范自己的行為，確?；颊叩挠盟幇踩?、合理、科學(xué)、有效。

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