摘要：目的：探討活絡通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎的臨床效果。方法：選擇我社區(qū)中心收治的80例類風濕關節(jié)炎患者，隨機劃分為觀察組和對照組各40例；觀察組患者采用活絡通痹湯進行治療，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，治療1個月后，對兩組患者臨床效果進行觀察和對比分析。結果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，不良反應發(fā)病顯著低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：活絡通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎，較常規(guī)西藥治療取得更為顯著的臨床效果，安全可靠，值得應用推廣。

關鍵詞：活絡通痹湯；類風濕性關節(jié)炎；臨床療效

中圖分類號：R593.22 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-123-01

類風濕性關節(jié)炎是一種常見的風濕免疫性疾病，病程時間長、反復發(fā)作、致殘率高。一般為關節(jié)骨膜炎發(fā)展而來，周期性反復和不斷加重，導致關節(jié)軟骨和運動功能受到損傷，出現(xiàn)功能障礙。西藥治療以減輕患者痛苦和降低病殘率為目標，尚無特效方法。本文選擇我社區(qū)中心收治的80例患者作為研究對象，在中醫(yī)藥理論指導下，活絡通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎的療效進行了研究分析，現(xiàn)報告入如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我社區(qū)中心2010年10月至2012年10月之間收治的80例類風濕性關節(jié)炎患者進行本次研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各40例。觀察組40例，其中男23例，女17例，年齡30-69歲，平均49歲；對照組40例，其中男21例，女19例，年齡32-71歲，平均48.5歲；病程最短5個月，最長12年，平均5.6年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的對比無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 西醫(yī)診斷標準：晨僵持續(xù)1小時以上，連續(xù)發(fā)病6周以上；3個以上關節(jié)腫脹，持續(xù)6周以上；皮下結節(jié)；類風濕因子陽性；X線顯示骨質疏松。中醫(yī)診斷標準：關節(jié)腫脹、疼痛，類似火燎，活動受限，出現(xiàn)晨僵表現(xiàn)，心煩意亂、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃、便干尿赤、脈滑數[1]。

1.3排除標準 排除心肝腎等重要器官系統(tǒng)疾病患者；排除妊娠和哺乳期婦女；排除藥物過敏患者；排除患有其他風濕疾病對療效觀察產生影響患者；排除激素服用者；排除精神疾病患者。

1.4治療方法

1.4.1觀察組治療方法 觀察組采用活絡通痹湯進行治療，組成：獨活、當歸、防風、藥用羌活、桂枝、元胡、全蝎、香附、靈仙、三七、蜈蚣和烏鞘蛇各10g，丹參、透骨草和伸筋草各30g，每日1劑水煎，早晚分2次服用。辯證加減：濕重者加云茯苓、薏苡仁；關節(jié)腫脹者加赤小豆、萆薢、白芥子；濕熱者加防己、豨薟草；下肢疼痛者加川牛膝、松節(jié)；疼痛游走者加威靈仙、尋骨風；陽虛寒盛者加制附子、鹿含草[2]。

1.4.2對照組治療方法 對照組采用常規(guī)西藥治療，本組研究所采用西藥為尼美舒利和帕夫林，用法用量為：尼美舒利每次0.1g，每日2次；帕夫林每次2片，每日3次。兩組患者均以1個月為1療程，對治療過程中的不良反應及治療結束后效果進行觀察和對比分析。

1.5療效標準 根據中醫(yī)辨證療效診斷標準，劃分為臨床控制、顯效、有效和無效4個等級。臨床控制：臨床癥狀和體征基本消失，各項檢測指標恢復正常；顯效：臨床癥狀和體征較治療前顯著改善，各項指標明顯好轉；有效：臨床癥狀和體征有所好轉，各項指標有所改善；無效：以上各項均無明顯改善，甚至持續(xù)加重[3]。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計算資料采用x2進行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 觀察組40例患者，臨床控制21例，顯效17例，有效2例，無效0例，治療總有效為95.0%；對照組40例患者，臨床控制12例，顯效15例，有效12例，無效3例，治療總有效率為67.5%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2不良反應情況 觀察組治療過程及治療后未見明顯不良反應，肝腎功能和血常規(guī)檢測指標正常；對照組治療過程中出現(xiàn)4例不良反應，其中2例皮疹、1例胃腸道反應和1例白細胞計數下降，不良反應發(fā)生率為10%，與觀察組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3討論

類風濕性關節(jié)炎在中醫(yī)理論中符合“痹癥”的范疇，其發(fā)病機理為風寒濕熱諸邪趁虛侵入患者經絡，導致氣血營運麻痹不通，筋脈關節(jié)失去氣血支持所致，表現(xiàn)為關節(jié)腫痛、僵硬、麻木、酸脹和活動障礙，病程長且病情頑固反復。其發(fā)病機制為或過度勞累、或久臥潮濕、或涉水受寒、或汗出當風、或過食肥甘油膩等。其治療應以清熱利濕、溫經散寒、補益氣血和祛風通絡為主。本組研究所用活絡通痹湯中，當歸、丹參、全蝎、三七、蜈蚣和烏鞘蛇具有清熱消腫、活血化瘀、通絡止痛之功效；獨活、羌活、防風、靈仙、香附、元胡、透骨草和伸筋草等具有祛風除濕、理氣止痛和溫經散寒之功效。諸藥合用，相互協(xié)調促進，起到祛風濕、利關節(jié)、通筋絡、壯筋骨、鎮(zhèn)痛之效果[4]。

本組研究中，觀察組40例患者采用中藥活絡通痹湯進行治療，治療總有效率95.0%，顯著優(yōu)于對照組治療總有效率67.5%，取得了更為有效的臨床效果。本次應用中體會：活絡通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎，早期用藥需稍重，后期逐漸降低；若出現(xiàn)中毒癥狀，可飲蜂蜜解毒；加強腸胃保護，堅持用藥；辯證加減，靈活掌握。綜上所述，采用辯證合理使用活絡通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎，臨床效果顯著，不良反應少，安全性高，值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]徐小溪，劉桂娟，劉素彩，蔡福金.活絡通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學報，2012，27（4）：25-25.

[2]王福禮.活絡通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎淺釋[J].實用中醫(yī)內科雜志，2009，17（6）：486-486.

[3]喬志廣.活絡通痹湯治療類風濕性關節(jié)炎32例[J].適宜診療技術，2010，19（6）：5-5.

[4]喬長興 喬國榮.活絡通痹湯治療腰腿痛260例[J].中醫(yī)研究，2012，15（2）：31-32.