摘要：報告20例利福合劑治療慢性潰瘍療效，病程6個月至3年，一般情況良好，在門診經利福合劑治療后愈合良好。局部使用利福合劑，從配制到使用并不復雜，宜于推廣應用。

關鍵詞：慢性潰瘍 利福霉素 胰島素

中圖分類號：R364.1+6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-111-01

本科采用利福合劑治療慢性潰瘍自2004年至今，取得較理想效果。

資料與方法

臨床資料：本病例以門診診治為主，一共病例20例，男12例，女8例。病程6個月～3年。發(fā)病年齡30～80歲。慢性潰瘍中5例為糖尿病患者。潰瘍累及脛前中下部5例，足緣10例，腳趾5例。潰瘍面積為0.5cm×1cm～2cm×3cm。

全身用藥及創(chuàng)面處理

全身口服抗生素及活血化瘀中藥。局部對潰瘍創(chuàng)面進行嚴格消毒后，用無菌紗布加利福合劑濕敷創(chuàng)面，每日換紗布1次，每日滴藥水4～5次，直至痊愈為止。利福合劑為利福霉素鈉注射液（江西贑南海欣藥業(yè)股份有限公司）500mg加普通胰島素400萬U，再加0.9%生理鹽水至100ml。使用時，一次配好，置冰箱中保存分次取出使用。

效果

17例經1～6個月創(chuàng)面肉芽組織生長，新生上皮由周邊呈向心性生長，最后覆蓋全部創(chuàng)面，創(chuàng)面愈合，或留新鮮的疤痕組織。另3例因潰瘍面過大，將近1年時間治療才痊愈。治療中均未出現不良反應。

討論

3.1 利福合劑中的胰島素可加速葡萄糖利用，促進蛋白質合成，有利于肉芽組織的形成[1]。利福霉素鈉注射液具有局部消炎、抗菌作用[2]。利福合劑濕敷潰瘍，不但控制感染，還可以維持創(chuàng)面適當的溫度、濕度，使創(chuàng)面不太干燥，利于上皮細胞的遷移，使上皮形成加快，減輕瘢痕的形成和色素沉著。同時減少傷口愈合所需的各種營養(yǎng)物質的喪失，促進潰瘍的愈合。

3.2 如果是糖尿病足，則要同時控制血糖。患者因長期血糖升高，使中性粒細胞的生存質量產生缺陷，趨化性，粘著性，理化作用，吞噬作用，胞內殺傷等生理功能減弱，導致糖尿病患者的抵抗力下降而容易感染。糖尿病患者外周血液供應差，導致局部缺血，皮膚感染而成潰瘍；感覺神經病變可使感覺喪失，使患者難以避免足部外傷而導致外傷感染發(fā)生[3]。

3.3 慢性潰瘍是一個常見的難治的皮膚病，對于慢性潰瘍患者在給予全身治療的同時，加上利福合劑局部的治療，可以取得滿意效果。局部使用利福合劑，從配制到使用并不復雜，宜于推廣應用。

參考文獻：

[1]李惠斌、陳芳，糖尿病患者足潰瘍創(chuàng)面的綜合治療[J]，臨床皮膚科雜志，2005，34（10）：649 ；

[2]任娟娟，內分泌系統(tǒng)藥物，實用藥物手冊第三版，山東科學技術出版社，1084 ；

[3]劉洋、張兆杰、牛潔，糖尿病足，簡明中西醫(yī)結合糖尿病學，科學技術文獻出版社，343。