摘要：目的：研究分析帕羅西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的治療效果。方法：選取我院于2012年10月到2013年6月收治的82例腦卒中后抑郁癥患者，根據(jù)漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：所選取的82例患者中，治愈65例，顯著改善6例，改善4例，無(wú)效7例，治愈率為79.3%，總有效率為91.2%。在整個(gè)治療過(guò)程中患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，均發(fā)生于治療初期，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為3例口干，1例患者出汗加重，但不影響繼續(xù)接受治療，服藥治療7天后患者病情消失。結(jié)論：采用帕羅西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥患者實(shí)施治療，療效顯著，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦卒中；抑郁癥；帕羅西汀

中圖分類號(hào)：R749.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-110-01

隨著經(jīng)濟(jì)水平以及醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，我國(guó)呈現(xiàn)不斷加劇的老齡化現(xiàn)象，且腦卒中患者的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。在患者病發(fā)后，患者表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)受損，日常生活能力受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁不良心理情緒，不利于患者神經(jīng)功能正?；謴?fù)，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量。臨床主要采用帕羅西汀治療，該藥物治療抑郁效果顯著。筆者選取我院于2012年10月到2013年6月收治的82例腦卒中后抑郁癥患者，給予患者帕羅西汀治療，現(xiàn)將其總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年10月到2013年6月收治的82例腦卒中后抑郁癥患者，入院后均給予患者常規(guī)的臨床診斷，患者被確診為腦卒中后并發(fā)抑郁癥，且患者多伴自殺或精神病癥狀。所選取的82例患者中，男49例，女33例，年齡為40-84歲，平均年齡為62±1.2歲，平均病史為16個(gè)月?；颊叩募韧∈罚簞?dòng)脈粥樣硬化40例，糖尿病46例，高脂血癥49例，高血壓55例。臨床主要表現(xiàn)為思維緩慢、思慮過(guò)度、興趣下降、注意力不集中、睡眠障礙以及悲傷，部分患者合并胸悶、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、緊張以及周期性軀體不適等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病以及其他經(jīng)精神疾病障礙患者；②近2周內(nèi)服用抗神經(jīng)病藥物或其他抗抑郁類藥物；③有藥物或酒精依賴、濫用情況；④患者家屬不配合或患者病史資料不詳；⑤哺乳期或妊娠期婦女。

1.2治療方法

所選取的患者均接受常規(guī)的腦血管疾病治療以及康復(fù)訓(xùn)練，并在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用帕羅西汀50mg/d頓服，一天1次，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期6-8周治療。若患者合并睡眠障礙，可給予患者使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期2周以內(nèi)的治療。在整個(gè)治療過(guò)程中對(duì)患者肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3療效判定

根據(jù)漢密頓抑郁量表（HAMD）以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分表，對(duì)治療前以及治療后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。減分率=（治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分-治療后評(píng)分）/（治療前評(píng)分）×100%。減分率超過(guò)80%，為治愈；減分率超過(guò)50%，為顯著改善；減分率超過(guò)30%，為改善；減分率低于30%，為無(wú)效?？傆行?治愈+顯著改善+改善[1]。

2結(jié)果

所選取的82例患者中，治愈65例，顯著改善6例，改善4例，無(wú)效7例，治愈率為79.3%，總有效率為91.2%。在整個(gè)治療過(guò)程中患者出現(xiàn)4例（4.9%）不良反應(yīng)，均發(fā)生于治療初期，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為3例口干，1例患者出汗加重，但不影響繼續(xù)接受治療，服藥治療7天后患者病情消失。

3討論

腦卒中后抑郁癥為腦卒中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)抑郁等情感方面障礙性疾病，嚴(yán)重者患者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，如不采取及時(shí)有效措施，患者極易出現(xiàn)自殺的后果。國(guó)內(nèi)外報(bào)道腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率不盡相同，但均認(rèn)為該病較為普遍。腦卒中后抑郁癥導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，但對(duì)該病的治療較為復(fù)雜多樣，不利于患者術(shù)后神經(jīng)功能以及肢體功能的康復(fù)，具有較高的致死率，為當(dāng)前臨床治療中一個(gè)值得重視的課題。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，越來(lái)越多學(xué)者不斷深入研究，認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行明確診斷以及有效治療是相當(dāng)重要的。當(dāng)前，臨床尚未明確腦卒中后抑郁癥的發(fā)病機(jī)制。一種認(rèn)為原發(fā)性內(nèi)源性機(jī)制學(xué)說(shuō)，腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致患者的5-羥色胺能神經(jīng)元和去甲腎上腺素能神經(jīng)元以及其通路受到損傷，降低該兩種物質(zhì)的水平，減少抑郁癥的出現(xiàn)。一種認(rèn)為反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說(shuō)，患者突發(fā)疾病，在生理、社會(huì)以及家庭等方面因素的共同作用下而導(dǎo)致患者腦卒中心理以及生理出現(xiàn)平衡失調(diào)，繼而引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁癥。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦卒中后抑郁癥發(fā)生是兩種學(xué)說(shuō)共同結(jié)合作用結(jié)果[2]。

本次研究中，給予患者帕羅西汀治療。帕羅西汀為選擇性中樞神經(jīng)5一羥色胺再攝取抑制劑，能顯著抑制5-HT神經(jīng)突觸部位的再攝取，對(duì)膽堿能、組胺或腎上腺能受體的親合力較氟西汀、舍曲林、氯丙咪嗪低，治療抑郁癥、焦慮癥均有較好療效，抗膽堿性、心血管不良反應(yīng)小[3]， 可調(diào)整患者的情感狀態(tài)，有效改善患者抑郁情緒。本次研究中，治愈率為79.3%，總有效率為91.2%，治療效果顯著，4例（4.9%）不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口干、出汗加重，但不良反應(yīng)較輕，一般7天內(nèi)可自行消失，不影響正常治療，與程燕[4]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。

綜上所述，采用帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥，有利于患者的身體健康的早日恢復(fù)，改善患者的抑郁臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療效果顯著，可顯著改善患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉力強(qiáng)，方艷偉，焦保華.氟哌噻噸/美利曲辛治療老年腦卒中后抑郁癥療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24）：846-847.

[2]萬(wàn)向軍，劉紅藝，王立新.腦卒中后抑郁癥患者102例多元心理護(hù)理[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，63（10）：9856-9857.

[3]安旭光，杜建艷，左津淮.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（2）：95—96.

[4]程燕.帕羅西汀和氟西汀治療抑郁癥的臨床對(duì)比觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（28）：120—121.