摘要：目的 探討神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘應(yīng)用丙種球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療的臨床療效。方法 本次臨床研究選擇2012年1月至2012年12月之間在我院接受治療的100例神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組患者均接受甲基強的松龍治療，實驗組患者同時接受丙種球蛋白治療，回顧分析兩組患者臨床療效。結(jié)果 實驗組患者臨床治療的總有效率和神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 本次臨床研究結(jié)果表明，神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘患者接受丙種球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療，具有較為滿意的臨床療效，因而臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘；丙種球蛋白；甲基強的松龍

中圖分類號：R744.5 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-088-01

神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的主要臨床癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)周圍髓鞘或是中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞，其病情易于反復(fù)發(fā)作，且臨床特征較為復(fù)雜?，F(xiàn)階段，臨床上尚未形成該疾病較為有效統(tǒng)一的臨床治療方法，其前期治療以控制炎癥性脫髓鞘癥狀發(fā)展為主，預(yù)防緩解期患者復(fù)發(fā)，避免基本的進一步惡化；晚期的臨床治療以營養(yǎng)療法和對癥治療為主，從而最大限度地緩解神經(jīng)功能障礙給患者造成的痛苦[1]?，F(xiàn)階段，適當(dāng)劑量甲基強的松龍沖擊療法是一種較為可靠的神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘臨床治療方法，能夠迅速緩解臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。本次臨床研究對神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘應(yīng)用丙種球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療的臨床療效進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇2012年1月至2012年12月之間在我院接受治療的100例神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘患者為觀察對象，男性56例，女性44例，患者年齡范圍在18歲至63歲之間，平均年齡為（42.4±14.5）歲，所有患者經(jīng)過腦積液、臨床表現(xiàn)和病史檢查，均確診為神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，且排除腰椎穿刺禁忌癥。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受營養(yǎng)支持療法和對癥治療等常規(guī)治療，同時，每天靜脈注射1000mg甲基強的松龍，用藥5d后改為每天頓服60mg強的松，并逐步減少用藥量，在給藥1個月后完全停藥。實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受每天0.4g丙種球蛋白靜脈注射治療，連續(xù)用藥5d[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準

在停止使用強的松5周后對患者的臨床療效進行判定，其中，痊愈指患者臨床治療后自主神經(jīng)功能障礙癥狀完全緩解，感覺功能完全恢復(fù)，癱瘓肢體肌力達到VI級以上；顯效指患者臨床治療后自主神經(jīng)功能障礙癥狀明顯緩解，感覺功能大部分恢復(fù)，癱瘓肢體肌力達到II級以上；進步指患者臨床治療后自主神經(jīng)功能障礙癥狀有所改善，感覺功能恢復(fù)不明顯，癱瘓肢體肌力為I級以上；無效指患者臨床治療后自主神經(jīng)功能障礙未見任何改善，感覺功能未見恢復(fù)，癱瘓肢體肌力未恢復(fù)。總有效率=（痊愈+顯效+進步）/病例總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實驗組50例患者中，治愈22例，約占44%，顯效20例，約占40%，好轉(zhuǎn)8例，約占16%，無效0例，約占0，患者臨床治療的總有效率為84%；對照組50例患者中，治愈10例，約占20%，顯效17例，約占34%，好轉(zhuǎn)12例，約占24%，無效11例，約占22%，患者臨床治療的總有效率為78%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分

實驗組患者臨床治療前神經(jīng)功能缺損評分為（26.6±2.5），治療2周后神經(jīng)功能缺損評分為（19.3±2.4），治療4周后神經(jīng)功能缺損評分為（14.5±2.2），治療完成后神經(jīng)功能缺損評分為（10.3±1.1）；對照組患者臨床治療前神經(jīng)功能缺損評分為（27.1±2.2），治療2周后神經(jīng)功能缺損評分為（23.3±2.4），治療4周后神經(jīng)功能缺損評分為（18.4±2.5），治療完成后神經(jīng)功能缺損評分為（14.7±2.2），兩組患者神經(jīng)功能缺失評分結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘是臨床上較為常見的一種自身免疫性疾病，該疾病的發(fā)生原因較為復(fù)雜，且臨床上未形成對該疾病病因的統(tǒng)一認識。對于病情較為嚴重的患者，其后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生率較高，甚至?xí)?dǎo)致患者惡化死亡。大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療是該疾病現(xiàn)階段最為主要的臨床治療方法，然而這一治療方法的病程較長、復(fù)發(fā)率較高且起效速度較慢，因而無法有效降低患者死亡率[5]。

神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘常會發(fā)生白細胞和腦脊液蛋白含量異常增加等癥狀，且神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分會大大提高，本次臨床研究結(jié)果表明，患者接受丙種球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療后，其神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分和腦脊液情況均顯著恢復(fù)，且明顯優(yōu)于僅接受甲基強的松龍治療的對照組患者。

綜上所述，神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘患者接受甲基強的松龍聯(lián)合丙種球蛋白靜脈注射治療，與甲基強的松龍單純治療相比，更加有利于患者病情的控制，且起效迅速，能夠顯著降低患者的神經(jīng)功能缺損評分，提高腦脊液情況的恢復(fù)速度，因而臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]黎榮芳.丙種球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療特發(fā)性血小板減少性紫癜療效觀察與護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（10）：1628-1629.

[2]郭偉.丙種球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療重癥手足口病患兒的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（21）：2577-2578.

[3]王永霞.丙種球蛋白聯(lián)合甲基強的松龍治療重癥手足口患兒的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（31）：102-103.

[4]崔建坡，赫延峰.甲基強的松龍治療兒童重癥手足口病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（7）：170-171.

[5]沈小琴，吳秋群.甲基強的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP臨床療效觀察與護理[J].護士進修雜志，2011，26（15）：1381-1382.