摘要：目的：觀察分析腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的臨床療效。方法：選取我院在2010年11月—2012年10月收治的44例胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并按患者住院尾號將其分為治療組（22例）和對照組（22例），對比兩組患者治療效果。結(jié)果：對比兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者治療結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生率，治療組患者出現(xiàn)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)在治療胃十二指腸潰瘍穿孔疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍穿孔；腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)；臨床效果

中圖分類號：R656.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-078-01

基于胃十二指腸潰瘍穿孔疾病的病理特點，筆者為詳細(xì)了解分析腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的臨床療效，特選取我院在2010年11月—2012年10月收治的44例胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年11月—2012年10月收治的44例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，其中，男29例，女15例；患者平均年齡45.53±1.02歲；患者平均發(fā)病時間為8.53±0.32小時；13例為胃穿孔，31例為十二指腸潰瘍穿孔；并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組，各為22例，對比兩組患者之間的年齡、性別、發(fā)病時間等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1治療組患者采用腹腔鏡修補術(shù)治療，患者實施全麻措施，成功建立氣腹后，在臍下放置觀察鏡，在左右鎖骨中線或外側(cè)1—2厘米肋下1—2厘米處做操作孔，尋找穿孔，并取活體進(jìn)行檢查，排除癌性穿孔。在鏡下對穿孔進(jìn)行修補，并用肝圓韌帶或大網(wǎng)膜覆蓋包扎穿孔，之后沖洗腹腔置引流管，在術(shù)后1—2天拔除引流管。

1.2.2對照組患者采用開腹修補術(shù)治療，患者實施全麻措施，經(jīng)上腹直肌做一長約12厘米的切口，穿孔修補完后置引流管，在術(shù)后1—2天拔除引流管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者施手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后腹痛緩解時間及術(shù)后住院時間[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)

治療組患者實施手術(shù)時間為（58.49±8.68）min，術(shù)中出血量為（32.19±4.28）mL，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間為（12.82±1.12）h，肛門排氣時間為（23.31±1.72）h，術(shù)后腹痛緩解時間為（1.82±0.65）d，術(shù)后住院時間為（5.38±0.52）d；對照組患者實施手術(shù)時間為（89.33±15.52）min，術(shù)中出血量為（83.86±14.98）mL，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間為（24.24±1.08）h，肛門排氣時間為（68.35±1.42）h，術(shù)后腹痛緩解時間為（3.94±0.71）d，術(shù)后住院時間為（9.48±0.49）d；對比兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者治療結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生率

治療組患者出現(xiàn)死亡率為4.55%（1/22），并發(fā)癥發(fā)生率為9.10（2/22），其中，1例患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腹腔膿腫現(xiàn)象；對照組患者出現(xiàn)死亡率為22.73%（5/22），并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%（11/22），其中，5例患者出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)腹腔膿腫現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象。對比兩組患者治療結(jié)果及并發(fā)癥發(fā)生率，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在外科中，胃十二指腸潰瘍穿孔為一種較為常見的急腹癥，該疾病局部表現(xiàn)為胃十二指腸壁出現(xiàn)局限性橢圓形或者是圓形缺損，患者臨床癥狀為噯氣、反酸及周期性上腹部疼痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。開腹修補術(shù)及腹腔鏡修補術(shù)為治療該疾病的有效方法，但開腹修補術(shù)具有切口大、術(shù)中出血量多、創(chuàng)傷大及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點，進(jìn)而影響患者預(yù)后，延長患者康復(fù)時間[3]；腹腔鏡修補術(shù)可以很好的彌補開腹修補術(shù)的缺點，該種手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、視野廣闊、術(shù)中出血量少及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，可顯提高患者預(yù)后，促使患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，基于腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)的安全性及高治愈率，因此，受到胃十二指腸潰瘍穿孔患者的廣泛歡迎[4]。研究結(jié)果顯示，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)在治療胃十二指腸潰瘍穿孔疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。如采用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)進(jìn)行治療的治療組患者，其出現(xiàn)死亡率為4.55%，并發(fā)癥發(fā)生率為9.10%，但采用開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)進(jìn)行治療的對照組患者，其出現(xiàn)死亡率為22.73%，并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，且治療組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)顯著低于對照組患者的，P<0.05。因此，腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)值得在治療胃十二指腸潰瘍穿孔疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔迪和.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)30例分析[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（03）：520--521.

[2]錢維加.開腹與腹腔鏡穿孔修補術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的臨床對比研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，05（35）：1247--1248.

[3] 林奎生，陳斌，蒲斌.3種術(shù)式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的比較[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報2012，01（12）：536--537.

[4]黃博.胃十二指腸潰瘍行腹腔鏡穿孔修補術(shù)臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，08（18）：1450--1451.