摘要：目的：探討靜脈套管針在新生兒靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院310例新生兒作為此次研究的樣本，嚴(yán)格按照操作規(guī)范，使用靜脈套管針對(duì)樣本個(gè)體進(jìn)行靜脈穿刺。結(jié)果： 行靜脈套管針穿刺后，保留最長(zhǎng)時(shí)間為72h，所有樣本個(gè)體均未發(fā)生滲液，紅腫，靜脈炎。結(jié)論：靜脈套管針的使用，可以減輕新生兒痛苦，在新生兒靜脈穿刺方面具有重要的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：靜脈套管針， 新生兒， 肝素帽

中圖分類號(hào)：R72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-062-01

近一年，我科開(kāi)始試用靜脈套管針，此針造價(jià)較高，帶有塑料套管，里面是金屬針芯的穿刺針，可在靜脈里保留較長(zhǎng)時(shí)間，我科已有310例使用了套管針，最長(zhǎng)保留了72h，均未發(fā)生滲液，紅腫，靜脈炎。

1 備齊用物，選血管

與一般靜脈穿刺相同，另備一塊透明膠，新生兒選用24號(hào)針頭，新生兒頭皮靜脈豐富，但較細(xì)，穿刺不宜成功，下肢靜脈由于血液循環(huán)等原因容易引起靜脈炎及局部壞死。因此，盡量選擇上肢前臂及肘中較粗較直的靜脈。

2 嚴(yán)格無(wú)菌操作

扎好止血帶，常規(guī)皮膚消毒，然后左手繃緊皮膚，右手持針按靜脈穿刺法進(jìn)針，進(jìn)針角度與力度要適當(dāng)，不可過(guò)猛，見(jiàn)回血后退出針芯少許，塑料針再沿血管走行進(jìn)入至三分之二左右，完全退出針芯，用透明膠固定，然后用3條長(zhǎng)膠布分別固定：1條從輸液管與針柄的銜接處由下向上交叉固定，另外2條橫攔固定在套管的走行上。穿刺成功后固定相當(dāng)重要否則會(huì)前功盡棄，因此針頭回血較快，應(yīng)立即接上肝素帽，以防血液流出和血液凝固導(dǎo)致針頭堵塞，再常規(guī)消毒肝素帽，然后用輸液器針頭連于肝素帽上。對(duì)新生兒應(yīng)嚴(yán)格調(diào)節(jié)滴速。

3 觀察

套管針保留期間要嚴(yán)格觀察穿刺處有無(wú)紅腫，滲液，有時(shí)只見(jiàn)針頭周圍有輕微紅腫，但回血良好，說(shuō)明針頭一半在血管外，也要拔掉不能勉強(qiáng)保留。輸液完畢后從肝素帽處推入適量生理鹽水，防止血液凝固堵塞套管，下次給藥時(shí)可直接從肝素帽處注射，注射前要常規(guī)消毒肝素帽。

4 討論

我科應(yīng)用的310例中，有孕32周，體重只有1000g的新生兒，此靜脈套管針比較適合以下新生兒。（1）早產(chǎn)兒，因體重小，由于各種原因長(zhǎng)期不能進(jìn)食的，需靜脈高營(yíng)養(yǎng)、（2）高危兒，前幾天暫禁食者及病情危重者。（3）腹瀉患兒，因脫水需長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)液的。

使用結(jié)果表明，套管針的應(yīng)用是一種較先進(jìn)的科學(xué)方法，也是逐步推廣及擴(kuò)大使用范圍的新技術(shù)，此針的柔軟性可保護(hù)血管，而且不用小夾板固定，新生兒活動(dòng)時(shí)也不必?fù)?dān)心血管被動(dòng)穿，也避免應(yīng)頭皮針對(duì)嬰兒反復(fù)穿刺，破壞血管。不僅可以減輕患兒的痛苦，還可以減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，減少工作量，使護(hù)士可用更多的時(shí)間去觀察病情，使液體及營(yíng)養(yǎng)的順利而及時(shí)的供給，保證我們的工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

1 陸家賢，嬰兒靜脈留置套管針輸液至局部壞死1例教訓(xùn)，實(shí)用護(hù)理雜志，1993，9（6）：35

作者簡(jiǎn)介：

李文娟（1976-），女，寧夏銀川市人，銀川市婦幼保健院新生兒科護(hù)師，主要研究：新生兒護(hù)理。