摘要：目的： 觀察霧化吸入治療小兒感染后咳嗽的臨床療效。方法： 將我院就診的146例小兒感染后咳嗽患兒隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組采用孟魯司特納等常規(guī)治療，霧化組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用霧化吸入技術(shù)，對(duì)比兩組患兒療效。結(jié)果： 霧化組治療一個(gè)療程后和停藥7d后總有效率均明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）；且不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。結(jié)論： 應(yīng)用霧化吸入技術(shù)治療小兒感染后咳嗽，療效顯著，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：霧化吸入， 小兒感染后咳嗽， 療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-054-02

小兒急性上呼吸感染導(dǎo)致的咳嗽癥狀持續(xù)超過(guò)4周，且已排除上氣道綜合征、變異性哮喘及胃食管反流等因素時(shí)，一定要及時(shí)診斷是否為感染后咳嗽，如果治療不及時(shí)，極易造成咳嗽遷延或慢性咳嗽，病程纏綿難愈，治療成本上升，影響到小兒生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展為呼吸道重癥[1。霧化吸入是該領(lǐng)域新興的一種物理輔助療法，我院2012年1月-2013年4月間運(yùn)用霧化吸入技術(shù)對(duì)確診的部分小兒感染后咳嗽患兒進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月-2013年4月間確診的小兒感染后咳嗽患兒146例列為觀察對(duì)象，所有患兒均符合小兒咳嗽防治常規(guī)所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，近3個(gè)月內(nèi)均有明確的上呼吸道感染史，呼吸道感染癥狀均得到基本控制，但咳嗽持續(xù)超過(guò)4周，且咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；檢測(cè)結(jié)果血肺炎支原體MP（+），結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD-C（-），OT（-），均已排除過(guò)敏性鼻炎，副鼻竇炎等引起的慢性咳嗽及咳嗽變異性哮喘，均無(wú)明確的家族性過(guò)敏史[2]。將患兒隨機(jī)分為霧化組和常規(guī)組，霧化組73例患兒中男45例，女28例；年齡9個(gè)月-8歲，平均4.52±1.47歲。常規(guī)組73例患兒中男42例，女31例；年齡8個(gè)月-8歲，平均4.03±1.76歲。兩組患兒在年齡、病程、病情等一般資料方面比較差異不明顯，（P>0.05），具備臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予吸氧、鎮(zhèn)靜、祛痰、抗感染等感染后咳嗽的常規(guī)綜合治療，口服孟魯司特咀嚼片，5歲以下患兒4mg/d，5-8歲患兒5mg/d，合并心力衰竭患者給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等相應(yīng)對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用空氣壓縮泵機(jī)，以氧流量6-8L/min的氧氣為動(dòng)力霧化吸入布地奈德混懸液0.5mg與硫酸特布他林霧化液2.5mg，2次/d，每次吸入持續(xù)時(shí)間大概為15min。患兒霧化吸入全程均由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予護(hù)理，并耐心指導(dǎo)家屬，幫助患兒更好的配合霧化治療，治療結(jié)束后及時(shí)擦臉、漱口或喝水，連續(xù)治療7d為一個(gè)療程。

1.3療效判定

對(duì)比兩組患兒治療一個(gè)療程后和停止治療7d后總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)患兒身體癥狀改善情況判定療效，其中，顯效：完全無(wú)咳嗽或咳嗽癥狀基本消失，呼吸平穩(wěn)，肺部的哮鳴音消失，精神狀態(tài)恢復(fù)如常[3]；有效：患兒咳嗽癥狀改善較好，但仍有間斷性咳嗽或陣發(fā)性咳嗽，精神狀況良好；無(wú)效：患兒各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯改善，甚至更為嚴(yán)重?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

霧化組運(yùn)用霧化吸入技術(shù)治療小兒感染后咳嗽，治療一個(gè)療程后顯效42例，有效24例，無(wú)效7例，停止治療7d后顯效26例，有效28例，無(wú)效19例，而常規(guī)組治療一個(gè)療程偶顯效26例，有效28例，無(wú)效19例，停止治療7d后顯效27例，有效30例，無(wú)效16例，治療一個(gè)療程后和停止治療7d后兩組總有效率比較差異顯著，（P<0.01）；在不良反應(yīng)方面，霧化組患兒中1例鵝口瘡，3例頭痛，4例心率增快，1例心律失常；常規(guī)組患兒1例頭痛，3例心率增快，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

小兒機(jī)體功能脆弱，呼吸道極易被百日咳桿菌、衣原體、結(jié)核桿菌、支原體等病原微生物及巨細(xì)胞病毒、副流感病毒、RSV等病毒感染，呼吸道感染后會(huì)對(duì)氣道造成不同程度的損傷，激發(fā)呼吸道的神經(jīng)源性炎癥，進(jìn)而促發(fā)氣道高反應(yīng)的持續(xù)存在，導(dǎo)致感染后咳嗽[4]。該病常規(guī)治療見(jiàn)效較慢，療效不盡如人意。霧化吸入治療法是運(yùn)用氧氣作為驅(qū)動(dòng)，促使藥物散播到下呼吸道，可以極大地改善缺氧性肺血管的收縮，改善缺氧癥狀，降低患兒肺動(dòng)脈高壓，及時(shí)安撫患兒情緒[5]。相對(duì)于其他給藥途徑，霧化吸入的藥物是微粒形態(tài)，可以更好的促進(jìn)患兒吸收，且對(duì)患兒配合需要讀不高，對(duì)患兒咽喉部位刺激小，其藥物劑量小，屬于局部給藥，不會(huì)對(duì)身體其他器官造成負(fù)擔(dān)[5]。

本研究中霧化吸入使用的藥物為布地奈德混懸液與硫酸特布他林霧化液，布地奈德屬于非鹵化的新型表面糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用極強(qiáng)，并且能減少微血管滲漏，抑制內(nèi)源性致痙物的釋放，并松弛支氣管平滑肌，抑制炎癥細(xì)胞遷移和活化；硫酸特布他林是一種腎上腺素能激動(dòng)劑，可以選擇性的激動(dòng)β2-受體，多用于支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎以及慢性阻塞性肺部疾患中，對(duì)舒張支氣管平滑肌和抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放作用較好。同時(shí)給予布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化吸入可以更好的松弛氣道平滑肌，解除支氣管狹窄問(wèn)題，緩解患兒咳嗽癥狀。

在本研究中，霧化組運(yùn)用霧化吸入治療技術(shù)治療小兒感染后咳嗽，治療一個(gè)療程后和停藥7d后總有效率均顯著高于應(yīng)用常規(guī)治療的常規(guī)組，P<0.01。且霧化組不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相當(dāng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。由此可見(jiàn)，布地奈德混懸液與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒感染后咳嗽臨床療效著，能夠顯著緩解臨床癥狀，不良反應(yīng)小，安全可靠，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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