摘要：目的：了解全國結(jié)核病的流行狀況和危害程度，評價(jià)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃2001-2010年）》的執(zhí)行情況，為制訂下一個(gè)10年規(guī)劃奠定基礎(chǔ)，我區(qū)被抽中為省級(jí)流調(diào)點(diǎn)，按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好我省全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[2010]58號(hào)）要求，開展全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查工作

關(guān)鍵詞：結(jié)核?。涣餍?；調(diào)查工作

中圖分類號(hào)：R169.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-017-02

1資料與方法

安居區(qū)位于四川省中部，屬丘陵地帶，全區(qū)共21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，80.2萬人口，隸屬遂寧市管轄，主要以農(nóng)業(yè)人口為主，其中農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?3.6%。2009年我區(qū)人均純收入為4170元，最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)為135元/月。本次流調(diào)抽中我區(qū)安居鎮(zhèn)的頭陀寺村和萬家溝村，兩村戶籍人口共2794人。我區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)模式為疾控中心下設(shè)獨(dú)立科室，并于2004年開始啟動(dòng)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）.2009年全年接診可疑病人670人，免費(fèi)拍攝胸片670張，初診查痰522人；隨訪查痰891人次。登記新涂陽病人321人，復(fù)治病人24人，初治涂陰病人125人，重癥涂陰病人14人，結(jié)核性胸膜炎17人，肺外結(jié)核7人。此次流調(diào)期間，我區(qū)流調(diào)點(diǎn)無正在治療的活動(dòng)性肺結(jié)核患者。

我區(qū)流調(diào)點(diǎn)在開展流調(diào)工作前已制定了《遂寧市安居區(qū)全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查計(jì)劃及實(shí)施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組、流調(diào)辦公室和流調(diào)專業(yè)隊(duì)。按照《安居區(qū)關(guān)于開展“全國流調(diào)”實(shí)施細(xì)則》內(nèi)容流調(diào)專業(yè)隊(duì)又分了8個(gè)小組：①人口核實(shí)動(dòng)員組，由10名衛(wèi)生人員和村干部組成，負(fù)責(zé)人口核實(shí)、宣傳動(dòng)員、戶卡整理等；②現(xiàn)場工作組，由11名衛(wèi)生人員和村干部組成，負(fù)責(zé)人員組織、次序維護(hù)、檢查單和禮品的發(fā)放等；③癥狀問詢組，由4名臨床醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)癥狀、知曉率、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的調(diào)查等；④放射技術(shù)組 ，由5名專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)胸片拍攝閱讀工作；⑤實(shí)驗(yàn)室組，由兩名專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)痰標(biāo)本的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和檢查等；⑥聯(lián)合診斷組，由兩名臨床醫(yī)師、一名放射醫(yī)師、一名檢驗(yàn)醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對疑似病人的診斷，治療等工作；⑦資料錄入組，由三名精通計(jì)算機(jī)的人員組成，負(fù)責(zé)戶卡的核實(shí)整理，資料錄入、相關(guān)統(tǒng)計(jì)等工作；⑧后勤保障組，由3名人員組成，負(fù)責(zé)耗材采購、工作組食宿、交通和處理日常事物等。各組分工明確，確保了各項(xiàng)工作的順利開展。

2010年5月20日，區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心、新安醫(yī)院、安居鎮(zhèn)政府、安居鎮(zhèn)派出所、頭陀寺村和萬家溝村村委會(huì)、村衛(wèi)生室等部門的相關(guān)人員在區(qū)衛(wèi)生局四樓會(huì)議室召開了流調(diào)啟動(dòng)會(huì)暨培訓(xùn)會(huì)。會(huì)上明確了各組成員及具體職責(zé)和分工，確定了檢查場地，落實(shí)了應(yīng)急措施，并分組進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2010年5月21日，人口核實(shí)動(dòng)員組成員與流調(diào)村干部一起分成6組下村進(jìn)行人口核實(shí)，并于2010年6月4日在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了人口核實(shí)工作，經(jīng)過入戶核查確定應(yīng)檢人口1362人。省市專家組于6月2日到現(xiàn)場對整個(gè)流調(diào)工作進(jìn)行了全面指導(dǎo).6月5日開始對群眾進(jìn)行分組檢查。檢查點(diǎn)設(shè)置在安居區(qū)人民醫(yī)院，因頭陀寺村距檢查點(diǎn)較近，采用受檢者自行前來的方式，安排專車接送萬家溝村受檢者。流調(diào)隊(duì)現(xiàn)場人員提前兩天對檢查點(diǎn)進(jìn)行了合理布局，按照檢查流程分別設(shè)立了6個(gè)區(qū)，即檢查單領(lǐng)取處、癥狀問詢處、痰標(biāo)本收集處、胸部X光檢查處、禮品領(lǐng)取處和群眾休息等待處。在現(xiàn)場工作開展的每一天里，將會(huì)有兩名現(xiàn)場人員和村干部一起下村發(fā)動(dòng)組織群眾，另有10名現(xiàn)場人員對檢查點(diǎn)的6個(gè)區(qū)進(jìn)行次序維護(hù)，其中包括一名村干部。

根據(jù)x光機(jī)拍片工作承受能力，計(jì)劃每天組織大約200名左右群眾前來檢查，7天時(shí)間內(nèi)完成現(xiàn)場工作。前5天共檢查1107人，后兩天經(jīng)過再次核實(shí)動(dòng)員，分別檢查139人和70人。對每天檢查發(fā)現(xiàn)的疑似患者，都交由聯(lián)合診斷小組進(jìn)行集中閱片，當(dāng)天的痰標(biāo)本由專人專車送到安居區(qū)結(jié)防所檢查。資料錄入組對每天的檢查單、問卷調(diào)查進(jìn)行了及時(shí)錄入。為確保本次流調(diào)的順利開展，完成各項(xiàng)驗(yàn)收指標(biāo)，針對各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，我們采取了以下措施：①首現(xiàn)在免費(fèi)檢查的基礎(chǔ)上額外給每一位受檢者發(fā)放10元的交通補(bǔ)助和一個(gè)小禮品，以激勵(lì)前來檢查；②其次利用晚上所有人均在家的時(shí)間挨家挨戶進(jìn)行入戶核查，以提高受檢率；③制定了詳細(xì)的工作流程及人員分工，保證了工作順利實(shí)施；④對未到位的受檢者反復(fù)進(jìn)行宣傳、動(dòng)員。

2結(jié)果

2010年6月11日，我區(qū)流調(diào)點(diǎn)已結(jié)束流調(diào)現(xiàn)場工作，接下來將進(jìn)行資料的核實(shí)、整理以及疑似病人的處理，包括對疑似病人進(jìn)行輔助檢查、行診斷性抗炎治療以及推薦至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷等等。一旦確診為活動(dòng)性肺結(jié)核患者，我區(qū)結(jié)而因?yàn)樾荷钭岳砟芰Σ?，在家中通常由患兒家屬照顧其衣食住行，具有較強(qiáng)的依賴性，獨(dú)立性差，到達(dá)醫(yī)院這樣的陌生環(huán)境會(huì)導(dǎo)致一時(shí)難以適應(yīng)[2]。而患兒有別于成人，其無法自主的控制自己的恐懼、緊張心理，由此會(huì)造成對醫(yī)護(hù)人員的畏懼感等負(fù)面情緒，導(dǎo)致配合度不佳，嚴(yán)重影響護(hù)理和治療進(jìn)程，影響治療效果。同時(shí)患兒如果得不到良好的護(hù)理，也會(huì)引起患兒家長的焦慮，影響患兒及家屬的滿意度。所以，研究更合理的護(hù)理方式以減輕患兒的陌生感、恐懼感非常重要。

心理護(hù)理是一項(xiàng)新興的研究課題，其研究工作重心為以心理學(xué)結(jié)合護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ)，制定針對性的心理護(hù)理措施，并觀察對患者以及家屬實(shí)際影響，在多方文獻(xiàn)報(bào)道[3]，對患者負(fù)面心理狀態(tài)的改善有著巨大幫助，本文筆者認(rèn)為，將其經(jīng)過變通應(yīng)用與小兒肺炎的護(hù)理領(lǐng)域中，能體現(xiàn)出其作為一種現(xiàn)代化新型護(hù)理方式的優(yōu)勢。筆者在對心理護(hù)理的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，通過對患兒抗藥心理進(jìn)行分析、傾聽，并針對性的給予安慰等護(hù)理措施，并與患兒家長良好溝通，可在糾正患兒抗藥心理上起到一定的作用，幫助患兒配合護(hù)理治療。而患兒通常不能用正常語言表達(dá)自己的不適，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，給予患兒心理護(hù)理，以及用兒童化的語言與患兒溝通，盡可能多的了解患兒的身體情況以及實(shí)際需求，在護(hù)理工作中盡量給予滿足，可使患兒保持相對愉快的心情進(jìn)行治療。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，對患兒施加心理護(hù)理，可有效縮短平均住院時(shí)間，證明了心理護(hù)理可使患兒積極配合治療，縮短住院時(shí)間。

患兒患病住院，患兒家屬首先是以擔(dān)心為主，而過度的疼愛以及擔(dān)心也容易造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然一些患兒家屬文化程度較高，理解患兒的痛苦來自于疾病自身，醫(yī)療一時(shí)緩解不了患兒痛苦時(shí)也能給予理解，但是多少會(huì)影響患兒家屬的滿意度。心理護(hù)理不僅能緩解肺炎患兒緊張及恐懼心理，提高治療效果，還可在減輕患兒家屬焦慮程度方面起到積極作用，提升患兒以及患兒家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王琳. 小兒肺炎護(hù)理探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（09）：59-60.

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[3] 陳少戀，王梅裝. 心理護(hù)理在小兒肺炎中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（16）：197-199.