摘要：目的 探討和分析采用中醫(yī)療法治療小兒咳嗽變性哮喘患者的臨床效果 方法選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，選用中醫(yī)外治法和內(nèi)治法進行臨床治療。結(jié)果 本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53% 討論 中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘療效顯著。

關(guān)鍵字：小兒咳嗽 變異性哮喘 中醫(yī)治療 效果

中圖分類號：R256.12 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-010-01

1. 引言

小兒咳型哮喘又稱小兒咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA），是一種常見的小兒疾病，其主要表現(xiàn)為頑固性的咳嗽，臨床發(fā)現(xiàn)過敏體質(zhì)的兒童易患有小兒咳嗽變異性哮喘。近期研究表明導(dǎo)致小兒咳嗽變異性哮喘的主要原因可能為小兒的氣道高反應(yīng)性與炎癥反應(yīng)不是同步產(chǎn)生的，并且在某種因素的促發(fā)下，使患兒的氣道變得高度敏感，但不會出現(xiàn)痙攣、狹窄等癥狀。臨床誤診、治療不及時、不合適的治療方法等均影響患兒的病情嚴重且反復(fù)，并導(dǎo)致患者的病程加長，嚴重影響患兒身心健康。我院選取2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，探討和分析小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療效果，現(xiàn)報告如下。

2. 資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，其中男患兒49例，女患兒19例；年齡1.2-3.5歲，平均年齡2.6歲；病程3天-2.3年，平均病程1年。患者中有25例患兒有家族過敏史，有37例患兒有個人過敏史，但均無哮喘發(fā)作史。其中呼吸道感染導(dǎo)致的32例，煤氣、香煙煙霧刺激導(dǎo)致的有5例病人?；純憾嘣谠绯炕蛞归g咳嗽發(fā)作，其中早晨咳嗽的患兒有25例，夜間咳嗽的患兒有22例，早上和夜間均咳嗽的患兒21例。

2.2 方法

選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對象，選用中醫(yī)外治法和內(nèi)治法進行臨床治療。

2.2.1外治法

對于不愿吃藥、體質(zhì)較差脾胃較虛的患兒可以進行推拿療法。通過推補脾土穴可有效緩解患兒的久咳癥狀，而揉一窩風(fēng)穴可以起到健脾的功效并且?guī)椭?；對?nèi)八卦穴以及四橫紋穴進行推拿可以有效緩解患兒的進食問題。對于體內(nèi)虛熱的患兒可推拿板門穴；對患兒的肺經(jīng)穴以及二人上馬穴進行推拿已達到化痰的效果。醫(yī)護人員應(yīng)注意，針對不同的臨床癥狀有針對想的改變推拿的次數(shù)，以便達到最好的治療效果。每天進項1次推拿，其中10d為1個療程。

2.2.2內(nèi)用法

內(nèi)用法采用的是止咳平喘法，此法用藥為6g麻黃，9g杏仁，地龍2g，甘7g草，6g七葉一枝花，5g白僵蠶，14g丹參，10g桔梗。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患兒臨床癥狀的不同有針對想的增減藥物。例如對于外邪不解，咳嗽反復(fù)發(fā)作無規(guī)律性，且早晨咳嗽加重的患者可加防風(fēng)和蟬蛻，可有效緩解癥狀；加蘇葉和細辛對偏風(fēng)寒患兒有顯著作用；夜間咳加重、患兒出汗較多，四肢冰涼測患兒可加桂枝和黃芪能有效緩解癥狀；加黃芩和菊花對緩解偏風(fēng)熱有重要作用；若患者干咳嚴重，病情反復(fù)且夜間咳嗽較多，大便干結(jié)可在藥劑中加浙貝母、百合，可以緩解癥狀；治療后期咳嗽消失加黃芪、黨參、淫羊藿以扶正、祛邪、固本。中藥制劑服用方為：以水煎煮，每天1次，14天為 1 個療程，一個療程后可停藥兩周，連服3個療程，醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患兒的家長服藥期間禁食甜食及葷膩生冷的食物，以免影響治療效果。

2.3 治療效果評價標準

痊愈的標準為：患兒服藥1個月后咳嗽消失，停藥后不再復(fù)發(fā)；有效的標準為：患兒服藥2～3個月內(nèi)咳嗽消失，但遇異味異氣等刺激偶有輕度咳嗽，繼續(xù)服藥又很快控制癥狀；無效的標準為：患兒服藥超過3個月，癥狀未改變或改用其他方法治療。

3. 統(tǒng)計方法

所有資料用Epidata3.0輸入，采用SPSS11.5軟件分析。進行X2檢驗、t檢驗、秩和檢驗等。所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

4. 結(jié)果

本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53%。

5. 討論

目前多數(shù)學(xué)者認為，CVA 的發(fā)病機理與哮喘十分相似，其病理生理改變也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)，感染、遺傳、環(huán)境與理化因素是其發(fā)病的誘因。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病因治療制定不同的治療方法?？人宰儺愋韵牟∏榉磸?fù)發(fā)作，病程長，嚴重危害著患兒的身心健康，也影響患兒的正常生活。其臨床癥狀主要為咳嗽，但無典型哮喘的喘息發(fā)作，是過敏性哮喘的先兆癥狀。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，發(fā)病較迅速，抵抗力低，因此在診斷及治療時應(yīng)要及時準確。

小兒咳嗽變異性哮喘病因復(fù)雜，病程長，常規(guī)治療效果不顯，部分患兒可發(fā)展為哮喘，影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，更嚴重危害患者的身體健康，長期用藥治療甚至影響患者的生長發(fā)育，是困擾家長和兒科醫(yī)生的一個難題。本次研究中68例患者，采用中醫(yī)療法，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無效1例，總有效率98.53%，效果顯著，無不良反應(yīng)，有效的縮短住院時間，緩解患兒的疼痛，據(jù)有臨床推廣意義。

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