【摘要】 目的：探討采用補陽還五湯加減治療偏頭痛的臨床效果。方法：選取2011年2月-2012年2月于筆者所在醫(yī)院就診的100例偏頭痛患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對照組采用西藥芬必得進(jìn)行治療，研究組采用補陽還五湯加減進(jìn)行治療。觀察對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率為76.0%，對照組的總有效率為38.0%，研究組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：相對于西藥治療，補陽還五湯加減治療偏頭痛具有更好的臨床效果，其有效提高總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補陽還五湯加減； 偏頭痛； 芬必得

偏頭痛是一種血管性頭痛疾病，其臨床病癥主要是體現(xiàn)在單側(cè)或者雙側(cè)頭部反復(fù)疼痛，一旦發(fā)作則難以忍受[1]。西醫(yī)認(rèn)為偏頭痛是由于頭部血管舒張功能異常，而中醫(yī)則認(rèn)為氣血失調(diào)、內(nèi)傷導(dǎo)致頭痛。偏頭痛的病理復(fù)雜，與患者精神狀態(tài)、分泌系統(tǒng)以及遺傳因素等可能相關(guān)。本研究采用中藥補陽還五湯治療偏頭痛，取得了不錯的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月-2012年2月于筆者所在醫(yī)院就診的100例偏頭痛患者為研究對象，其中男52例，女48例，年齡22～75歲，平均（35.4±4.3）歲，所有患者均符合偏頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在疼痛部位分布上，頂枕頭痛20例，偏側(cè)頭痛38例，雙側(cè)頭痛42例。所有患者均無偏頭痛相關(guān)常規(guī)治療藥物禁忌證。將100例患者隨機分為對照組和研究組，每組50例，兩者患者在性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用西藥芬必得進(jìn)行治療，一日兩次口服0.3 g劑量的芬必得，療程為4周。研究組采用中藥補陽還五湯加減進(jìn)行治療，主要配方包括：赤芍、當(dāng)歸、川芎各10 g，生黃芪、地龍、僵蠶各15 g，紅花、全蝎各6 g，細(xì)辛3 g，葛根25 g。其他成分還視患者病癥決定是否添加，對于口干口苦，容易煩怒的患者加龍膽、柴胡各10 g，另加牛膝15 g；對于晚上無法入睡的患者則加夜交藤和合歡皮各15 g，療程為4周。

1.3 療效評定及觀察指標(biāo) 臨床療效分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效[3]。具體為：若頭痛感消除，病癥消失則可認(rèn)為顯效；若頭痛感明顯減輕、頭痛次數(shù)及持續(xù)時間明顯降低則可認(rèn)為有效；若頭痛感稍有減輕、頭痛次數(shù)及持續(xù)時間稍有減少則可認(rèn)為好轉(zhuǎn)；若頭痛加劇，病情無改善則可認(rèn)為無效，顯效和有效為有效，總有效=（顯效+有效）/全部[4]。觀察兩組患者治療后的效果及在治療期間出現(xiàn)的食欲不振、惡心嘔吐、消化道出血等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者臨床療效：顯效和有效分別為17例和21例；對照組臨床療效：顯效和有效分別為8例和11例，研究組和對照組無效例數(shù)分別有4例和14例。研究組的總有效率為76.0%，高于對照組的38.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎醚a陽還五湯治療偏頭痛具有更好的臨床療效。雖然對照組好轉(zhuǎn)17例多于研究組的8例，但是并不能說明其療效更優(yōu)，這是由于總例數(shù)一定，而對照組無效例數(shù)比研究組沒有相差足夠大引起的。詳見表1。

2.2 兩組偏頭痛患者不良反應(yīng)比較 在治療過程中研究組出現(xiàn)食欲不振1例，惡心嘔吐1例；對照組出現(xiàn)食欲不振和大便潛血各2例，消化道出血和惡心嘔吐各1例?？傮w上研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，可見補陽還五湯較芬必得更安全可靠。詳見表2。

3 討論

偏頭痛屬于一種慢性頭痛，臨床上沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其多發(fā)于女性群體中。偏頭痛的臨床表現(xiàn)為頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，并且多痛于單側(cè)或雙側(cè)。雖然目前偏頭痛的臨床研究已深入到基因、分子水平，但其誘發(fā)機制尚不明確，究其原因是外部因素傷害大腦皮質(zhì)，中樞腦電活動異常[5]，頭部血液供應(yīng)不順，血管功能發(fā)生異常。據(jù)相關(guān)研究顯示，精神因素是導(dǎo)致偏頭痛的主要原因[6]，長期處于緊張、高壓、焦慮情緒下的人群患有偏頭痛的幾率更大。

目前，偏頭痛的治療手段有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，西醫(yī)治療主要是采用藥物作用于靶點，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、止吐。中醫(yī)認(rèn)為血為氣之母[7]，氣為血之帥，血氣相互依存、相互作用，血隨氣行，氣行則血行，各類疾病的致病因無外乎氣、血、瘀幾方面[8]。偏頭痛是內(nèi)傷所致，內(nèi)傷導(dǎo)致氣血不順，氣滯、血瘀導(dǎo)致神經(jīng)脈絡(luò)痹阻，并且久痛入絡(luò)，偏頭痛便會頻繁發(fā)作。倘若長時間處于情緒不佳狀態(tài)，會導(dǎo)致氣血失調(diào)，肝臟等代謝紊亂，進(jìn)而加重氣滯、血瘀程度，造成偏頭痛加劇[9]。因此，中醫(yī)上治療偏頭痛的主要思路是調(diào)理氣血、疏活脈絡(luò)。本研究中采用的補陽還五湯具有活血通脈的作用，配方中的赤芍、當(dāng)歸、川芎都具有舒張血管、通暢血液循環(huán)的功效；紅花具有緩解肌肉痙攣，改善血液粘稠度，增強血液活動功能；地龍、僵蠶、全蝎具有抑制疼痛因子從而起到鎮(zhèn)痛之功效[10]，結(jié)合多種藥物使用既可以幫助偏頭痛患者緩解疼痛，又能調(diào)理氣血，從病根上對癥下藥。

本研究采用補陽還五湯治療研究組偏頭痛患者，取得了良好的療效，其中研究組顯效和有效分別有17例和21例，總有效率達(dá)到76.0%，療效明顯優(yōu)于對照組。另外，補陽還五湯在治療偏頭痛更安全可靠，在治療過程中研究組只出現(xiàn)食欲不振1例，惡心嘔吐1例，而對照組出現(xiàn)食欲不振和大便潛血各2例，消化道出血和惡心嘔吐各1例，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低?？傊?，補陽還五湯加減治療偏頭痛，效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-01-06） （本文編輯：連勝利）