【摘要】 目的：分析異位妊娠發(fā)病相關因素及其與盆腔手術的相關性。方法：隨機選取80例異位妊娠與80例正常妊娠孕婦，分別為觀察組與對照組，對兩組進行問卷調查，對盆腔手術史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、異位妊娠史、不孕史、子宮病變史以及宮內節(jié)育器放置等相關情況予以統(tǒng)計，比較與異位妊娠發(fā)生的相關性。結果：以上幾項指標均與異位妊娠的發(fā)生具有相關性，盆腔手術是發(fā)生異位妊娠的高危因素。結論：明確發(fā)生異位妊娠的相關因素，并積極采取有效的預防措施，嚴格執(zhí)行盆腔手術，利于降低異位妊娠發(fā)生率。

【關鍵詞】 異位妊娠； 相關因素； 盆腔手術； 分析

異位妊娠是受精卵于宮腔外著床受孕的一種婦產(chǎn)科常見病癥，近些年發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，一旦出現(xiàn)后如不及時予以處理，容易在妊娠中出現(xiàn)腹腔出血并可能直接對孕婦的生命造成嚴重威脅[1]。異位妊娠的發(fā)生相關因素較多，臨床一般認為與盆腔手術、人流手術、宮內節(jié)育器放置等侵入性操作以及異位妊娠史等均有一定的相關性[2]。本文就本院異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討異位妊娠發(fā)病的相關因素，并對異位妊娠與盆腔手術的相關性予以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2007年1月-2012年12月本院收治的異位妊娠患者80例，為觀察組；并隨機選取同期本院接收的正常妊娠孕婦80例，為對照組。觀察組患者年齡22～34歲，平均（28.3±1.4）歲；停經(jīng)天數(shù)42～80 d，平均（63.7±4.6）d。對照組患者年齡21～32歲，平均（27.8±1.6）歲；停經(jīng)天數(shù)43～78 d，平均（63.2±4.3）d。兩組患者在年齡、停經(jīng)天數(shù)及身體其他相關健康指標等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者臨床均主要表現(xiàn)為腹痛、肛門墜脹等，均未見活動性內出血，包塊直徑均在4 cm之內；均依據(jù)第7版《婦產(chǎn)科學》[3]異位妊娠診斷標準并結合臨床婦科相關體檢予以最終確診。其中，17例采用藥物保守方式治療，63例采用手術方式治療。

1.3 方法 對所有納入妊娠者進行問卷調查并結合臨床資料等對相關的既往病史以及治療史等進行全面的統(tǒng)計和分析[4]，主要病史主要包括：盆腔手術史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、異位妊娠史、不孕史、子宮病變史以及宮內節(jié)育器放置等。

1.4 評價指標 （1）對兩組既往病史以及治療史情況予以統(tǒng)計比較。（2）對觀察組患者的既往病史或治療史等相關疾病與異位妊娠發(fā)生的相關性予以比較分析。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組既往病史以及治療史情況 在觀察組患者中盆腔手術史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、不孕史、異位妊娠史、子宮病變史以及宮內節(jié)育器放置等幾項既往病史以及治療史指標上，觀察組各項指標的出現(xiàn)率較對照組均明顯要高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以上幾項既往病史以及治療史與異位妊娠的發(fā)生有著重要的相關性。見表1。

2.2 觀察組既往病史或治療史與異位妊娠的相關性 由表1可知，在盆腔手術史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、不孕史、異位妊娠史、子宮病變史以及宮內節(jié)育器放置幾項與異位妊娠發(fā)生具有相關性的因素中，具有流產(chǎn)史者出現(xiàn)異位妊娠的幾率明顯要高，而盆腔炎、盆腔手術史以及附件炎、宮內節(jié)育器放置也是發(fā)生異位妊娠的高危因素。

3 討論

3.1 異位妊娠及其發(fā)病的相關因素 異位妊娠是臨床比較常見的一種病癥，是受精卵在宮腔以外的位置著床出現(xiàn)的急腹癥，由于在妊娠過程中存在出現(xiàn)腹腔出血的可能性，因此，對患者的生命安全存在潛在的危險。探尋發(fā)生異位妊娠的相關因素，并及早對異位妊娠的發(fā)生做好預防，同時及早發(fā)現(xiàn)和終止異位妊娠對保證孕婦的生命安全具有重要的臨床意義[5]。異位妊娠的發(fā)生有著多方面的相關因素，其中，盆腔手術、流產(chǎn)史、盆腔炎、附件炎、不孕史、子宮病變史、異位妊娠史以及宮內節(jié)育器的放置等因素均與異位妊娠的發(fā)生有著重要的相關性。流產(chǎn)史以及盆腔手術以及相關病變是其中更為危險的相關性因素[6]。流產(chǎn)容易導致女性陰道正常菌群出現(xiàn)失衡，產(chǎn)生致病菌，并直接對輸卵管發(fā)生作用，導致盆腔炎以及輸卵管炎，增加異位妊娠的幾率。而盆腔手術以及盆腔炎、附件炎等相關疾病，可直接對受精卵的正常著床產(chǎn)生阻滯，導致異位妊娠的發(fā)生[7-8]。

3.2 異位妊娠與盆腔手術的相關性 如上提及，盆腔手術是發(fā)生異位妊娠的高危因素，盆腔手術容易導致輸卵管的結構發(fā)生變異，致使宮腔出現(xiàn)不同程度的阻塞，受精卵無法順利著床；另外，手術中一旦不能嚴格執(zhí)行無菌操作，容易使輸卵管出現(xiàn)感染，增加異位妊娠的發(fā)生率。輸卵管手術以及剖宮產(chǎn)手術等盆腔手術均是潛在的發(fā)生異位妊娠的危險因素[9-10]。

本文結果顯示，異位妊娠患者較之正常妊娠者在盆腔手術史、附件炎、盆腔炎、流產(chǎn)史、不孕史、異位妊娠史、子宮病變史以及宮內節(jié)育器放置幾項指標的出現(xiàn)率上均明顯要高（P<0.05）；盆腔手術史是發(fā)生異位妊娠的高危因素。因此，明確發(fā)生異位妊娠的相關因素，并積極采取有效的預防措施，嚴格執(zhí)行盆腔手術，對降低異位妊娠發(fā)生率具有積極的臨床意義。

參考文獻

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（收稿日期：2013-01-09） （本文編輯：連勝利）