【摘要】 目的：探討沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的82例支氣管哮喘患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同分為治療組和對照組各41例，其中對照組單用氟替卡松進(jìn)行治療，治療組采用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療，比較治療后兩組患者的臨床療效以及肺功能指數(shù)用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）、用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中期流速（MMEF）。結(jié)果：療程結(jié)束后，治療組的總有效率高達(dá)92.68%，顯著高于對照組的總有效率82.93%（P<0.05），治療組的顯效率為31.71%，顯著高于對照組的24.39%（P<0.05）；治療組患者的FVC、PEF、FEV1、MMEF的改善率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘，臨床療效顯著，明顯改善肺功能指數(shù)，患者依從性好。

【關(guān)鍵詞】 沙美特羅； 氟替卡松； 支氣管哮喘

支氣管哮喘是呼吸科常見的疾病，病理特征是以可逆性氣流受限的氣道慢性炎癥性疾病[1]。目前，吸入性糖皮質(zhì)激素是臨床上治療哮喘的有效藥物，但糖皮質(zhì)激素起效慢，副作用較大。沙美特羅氟替卡松粉吸入劑是選擇性長效β2受體激動(dòng)劑，是沙美特羅和糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松聯(lián)合藥物制成的干粉吸入劑，臨床研究證明，沙美特羅氟替卡松粉吸入劑對支氣管哮喘療效較佳[2-4]。本研究對本院近兩年收治的支氣管哮喘患者采用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月-2012年6月筆者所在醫(yī)院收治的82例支氣管哮喘患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者根據(jù)治療方法的不同分為治療組和對照組各41例，其中治療組男22例，女19例，年齡22～65歲，平均（35.93±6.86）歲，病程1個(gè)月～3年，平均（1.43±0.43）年，輕度哮喘16例，中度哮喘15例，重度哮喘10例；對照組男21例，女20例，年齡21～66歲，平均（36.28±6.15）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.58±0.61）年，輕度哮喘15例，中度哮喘14例，重度哮喘12例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組吸入丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（葛蘭素史克制藥公司），1次/d，每個(gè)鼻孔各2噴，重度哮喘者2次/d，14 d一個(gè)療程，治療組患者吸入舒利迭（沙美特羅：丙酸氟替卡松=5：1，葛蘭素史克制藥公司），1吸/次，2次/d，14 d一個(gè)療程。療程結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效以及肺功能指數(shù)用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）、用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中期流速（MMEF）。

1.3 療效判定 所有患者的臨床療效均按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：（1）顯效：日間無癥狀，無需使用急救用β2受體激動(dòng)劑，夜間無憋醒，無哮喘加重，無需急診，晨間PEF超過預(yù)計(jì)值的80%；（2）有效：日間癥狀每周少于2 d，急救用β2受體激動(dòng)劑每日少于兩次，夜間無哮喘加重，無需急診，晨間PEF超過預(yù)計(jì)值的80%；（3）無效：日間癥狀每周多于2 d，急救用β2受體激動(dòng)劑每日大于兩次，夜間有哮喘加重憋醒，晨間PEF低于預(yù)計(jì)值的80%。其中顯效率和有效率記為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后，治療組的總有效率高達(dá)92.68%，顯著高于對照組的總有效率82.93%（P<0.05），治療組的顯效率為31.71%，顯著高于對照組的24.39%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)變化 治療組患者的FVC、PEF、FEV1、MMEF的改善率均顯著高于對照組（P<0.05或P<0.01）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病基礎(chǔ)是慢性非特異性支氣管炎癥致使氣道的反應(yīng)性增加，臨床表現(xiàn)為胸悶、喘息、氣緊、咳嗽等癥狀。起初認(rèn)為支氣管哮喘僅是支氣管痙攣，治療藥物以短效β2受體激動(dòng)劑為主[5-6]。上世紀(jì)80年代，研究發(fā)現(xiàn)了支氣管哮喘的本質(zhì)，治療藥物首選糖皮質(zhì)激素類，90年代后臨床上開始廣泛使用糖皮質(zhì)激素類和長短效β2受體激動(dòng)劑，糖皮質(zhì)激素類藥物可以增加長效β2受體激動(dòng)劑的表達(dá)，長效β2受體激動(dòng)劑類藥物能增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素類藥物的抗炎作用，具有良好的協(xié)同效應(yīng)[7-8]。沙美特羅是長效β2受體激動(dòng)劑類藥物，在機(jī)內(nèi)內(nèi)能活化丙酸氟替卡松激素受體向細(xì)胞核內(nèi)位移，明顯放大丙酸氟替卡松的生物學(xué)功能，兩種藥物具有抗炎、擴(kuò)張支氣管、解痙等作用，療效互補(bǔ)，聯(lián)合用藥優(yōu)于單獨(dú)吸入長效β2受體激動(dòng)劑[9-10]。研究表明，沙美特羅、丙酸氟替卡松聯(lián)合用藥能減少用藥次數(shù)，顯著提高患者的依從性[11]。本研究中治療組采用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療，14 d后的總有效率高達(dá)92.68%，對照組僅吸入氟替卡松治療，一個(gè)療程后的總有效率為82.93%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后治療組的用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）、用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中期流速（MMEF）的改善率均顯著高于對照組。

綜上所述，沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘，臨床療效顯著，能明顯改善肺功能指數(shù)，患者依從性好，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-01-30） （本文編輯：連勝利）