【摘要】 目的：探討在液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）像上垂體柄的信號強(qiáng)度與成人顱腦疾病之間的關(guān)系。方法：回顧性分析100例患有不同顱腦疾病的成年人患者FLAIR圖像，其中男61例、女39例，年齡50～69歲。根據(jù)疾病的不同分為4組：腦梗塞組32例、腦腫瘤組21例，腦白質(zhì)疏松癥組25例和正常者組22例。在每組病例中測量中部垂體柄的信號強(qiáng)度，并與疾病進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：在軸位FLAIR圖像上，100例垂體柄的平均信號強(qiáng)度為（720.30±34.28）ms，在腦梗塞、腦腫瘤、腦白質(zhì)疏松癥和健康人群的病例組中，垂體柄的平均信號強(qiáng)度分別為（715.62±30.06）ms、（725.48±44.15）ms、（716.88±33.68）ms和（726.05±30.75）ms；方差分析組間兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.645，P=0.591）。結(jié)論：在軸位FLAIR圖像上垂體柄的信號強(qiáng)度與顱腦疾病沒有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像； 液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)； 垂體柄； 信號強(qiáng)度； 顱腦

在臨床上有較多疾病可以發(fā)生在垂體柄或累及垂體柄，例如垂體柄阻斷綜合征[1-3]、生殖細(xì)胞瘤[4-5]、Rathke囊腫[6-7]、垂體結(jié)核、垂體轉(zhuǎn)移瘤、垂體腺瘤[8-9]和下丘腦星形細(xì)胞瘤等。關(guān)于對垂體柄的研究以往在常規(guī)T1WI和T2WI中的報(bào)道較多，應(yīng)用液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（Fluid-attenuated inversion recovery，F(xiàn)LAIR）技術(shù)對垂體柄的研究國內(nèi)外報(bào)道較少。在橫軸位FLAIR圖像上，垂體柄周圍的腦脊液被抑制呈低信號，使垂體柄得以清晰地顯示。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，垂體柄在FLAIR圖像上常呈高信號[10-11]，但垂體柄產(chǎn)生高信號的機(jī)制尚未完全明了。為了進(jìn)一步探討垂體柄在FLAIR圖像上呈高信號的機(jī)理，本文旨在分析FLAIR圖像上垂體柄的信號強(qiáng)度與顱腦疾病之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取經(jīng)臨床證實(shí)垂體無器質(zhì)性病變并行顱腦MR檢查的成年人受檢者100例，男61例，女39例，年齡50～69歲，平均58歲。其中顱腦正常者22例、腦梗塞32例、腦腫瘤21例（包括聽神經(jīng)瘤5例、腦膜瘤7例、膠質(zhì)瘤7例、室管膜瘤2例）和腦白質(zhì)疏松癥25例。根據(jù)MRI診斷結(jié)果、臨床體征和病理結(jié)果的不同將患者分為正常、腦梗塞、腦腫瘤，以及腦白質(zhì)疏松癥等四組。四組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 影像學(xué)檢查 磁共振檢查使用日立MRP-7000AD 0.3 T低場磁共振儀，常規(guī)橫軸位SE-T1WI（TR/TE=500/

20 ms）、FSE-T2WI（TR/TE=4000/117 ms）、FLAIR（TR/TE/TI=5600/117/1400 ms）掃描。層厚均為8 mm，間隔均為2 mm，矩陣均為256×256，視野均為24 cm×24 cm。

1.3 垂體柄信號強(qiáng)度的測量 在軸位FLAIR像上把垂體柄中部層面圖像放大5倍，使用圓形感興趣區(qū)（region of interest，ROI）工具測量垂體柄的信號強(qiáng)度，各測三次取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在軸位FLAIR像上，74例（74%）垂體柄呈高信號（圖1-3），26例（26%）垂體柄呈中等信號，沒有1例垂體柄呈低信號。100例垂體柄的平均信號強(qiáng)度為（720.30±34.28）ms，

其中正常組22例（圖1），垂體柄的平均信號強(qiáng)度為（726.05±30.75）ms；腦梗塞組32例（圖2），垂體柄的平均信號強(qiáng)度為（715.62±30.06）ms；腦腫瘤組21例（圖3），垂體柄的平均信號強(qiáng)度為（725.48±44.15）ms；腦白質(zhì)脫髓鞘組25例，垂體柄的平均信號強(qiáng)度為（716.88±33.68）ms。上述四組數(shù)據(jù)經(jīng)方差分析，組間兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.645，P=0.591）。

3 討論

垂體柄在正常狀態(tài)下是連續(xù)的，是連接下丘腦和垂體前后葉的唯一紐帶[1]。在解剖學(xué)上垂體柄是由腺垂體的漏斗部（結(jié)節(jié)部）和神經(jīng)垂體的漏斗共同組成[2]，漏斗部上端連接著下丘腦的視交叉，其末端插入垂體上緣的中后1/3交界處，上端粗、向下逐漸變細(xì)，呈中空結(jié)構(gòu)的漏斗狀，從后上斜向前下走行。在組織學(xué)上垂體柄是由下丘腦視上核和室旁核軸突細(xì)胞的軸突構(gòu)成[1]。眾所周知MRI是檢查垂體和垂體柄的最佳影像學(xué)手段[1-3]，在MR圖像上尤其是矢狀位T1WI上，垂體柄是指從視交叉下緣至垂體上緣之間的條狀結(jié)構(gòu)[2]，整個垂體柄由腦脊液圍繞。垂體柄通常居中橫徑約2～3 mm，最大不超過4 mm[2-3]。在常規(guī)T1WI上呈中等信號，在T2WI上常由于腦脊液的高信號效應(yīng)而無法顯示垂體柄。應(yīng)用FLAIR序列可顯著抑制腦脊液呈低信號，使垂體柄得以顯現(xiàn)，同時根據(jù)掃描層面的偏高或偏低，在橫軸位FLAIR圖像上垂體柄的形態(tài)可表現(xiàn)為圓圈狀或圓點(diǎn)狀。

在橫軸位FLAIR圖像上，Araki等[10]等研究發(fā)現(xiàn)73%（97/133）、馬得廷等[11]研究發(fā)現(xiàn)70%（102/145）的垂體柄呈高信號，其余呈中等信號，但均無1例垂體柄呈低信號。本研究結(jié)果顯示74%（74/100）的垂體柄在FLAIR圖像上呈高信號，這與以前的研究結(jié)果一致。垂體柄在橫軸位FLAIR圖像上常呈高信號強(qiáng)度是一種客觀存在的現(xiàn)象，但其發(fā)生機(jī)理至今未明[10-11]。由于垂體柄在解剖學(xué)上，上接下丘腦，下連垂體腺，內(nèi)含垂體門脈和下丘腦激素，因此Araki等[10]推測這些成分可能是導(dǎo)致垂體柄在FLAIR圖像上呈高信號的原因[11]。為了進(jìn)一步探討垂體柄在FLAIR像上呈高信號的原因，本研究選擇了100例成人不同顱腦疾病的MR圖像對垂體柄的信號強(qiáng)度進(jìn)行了分析，以探討是否不同顱腦疾病可以對垂體柄的FLAIR高信號產(chǎn)生影響，但是經(jīng)過分析研究發(fā)現(xiàn)不論顱腦有無疾病，在FLAIR圖像上垂體柄的信號強(qiáng)度沒有明顯的變化或差異，因此在FLAIR圖像上垂體柄的信號強(qiáng)度與顱腦疾病沒有相關(guān)性。

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（收稿日期：2013-01-21） （本文編輯：連勝利）