【摘要】 目的:探討應(yīng)用臨床路徑對人工髖關(guān)節(jié)置換患者實施健康教育的效果。方法:將80例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為對照組和觀察組各40例,對照組采用常規(guī)健康教育方法,觀察組應(yīng)用臨床路徑實施健康教育,依據(jù)已制定的臨床路徑健康教育流程在不同治療階段實施健康教育。結(jié)果:兩組患者健康教育知曉率、掌握自我護理技能狀況及對護士工作滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用臨床路徑對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施健康教育,有利于促進患者康復(fù),密切護患關(guān)系,提高患者的滿意度,有利于優(yōu)化護理程序,提高服務(wù)品質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù); 臨床路徑; 健康教育
隨著中國人口老齡化,股骨頸骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎等傷病呈明顯增加的趨勢[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是我國近年來發(fā)展較快的一項新的矯形技術(shù),成為骨科解決某些髖關(guān)節(jié)疾病的一種重要治療方法[2]。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的健康教育顯得更加重要[3]。筆者所在科自2011年1月-2012年10月對40例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施臨床路徑的健康教育方式,經(jīng)臨床實踐,效果滿意,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年10月在筆者所在科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例,其中男42例,女38例;年齡42~81歲,平均65歲。股骨頭壞死26例,股骨頸頭下型骨折42例,陳舊性股骨頸骨折10例,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康教育方法,即由責任護士根據(jù)患者接受的治療向其告知相應(yīng)的注意事項,采取隨機教育方式。觀察組引用臨床路徑實施健康教育,具體如下。
1.2.1 成立臨床路徑管理小組,管理小組由科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任組長、責任護士組成,對科室所有成員實施健康教育路徑知識培訓(xùn),使其成員理解臨床護理路徑實施的方法、目的及意義、記錄的方法,執(zhí)行中要注意的事項及變異的處置等。
1.2.2 制定健康教育路徑表 根據(jù)患者在治療的各階段存在不同的健康教育問題與需求,并結(jié)合醫(yī)生的治療計劃方案,以心理護理、功能鍛煉、健康教育、出院指導(dǎo)等護理手段為縱軸,以時間為橫軸,制定標準化的健康教育路徑表。(表1)。
1.2.3 臨床路徑的實施 患者入院當天由責任護士發(fā)放健康教育路徑表,做詳細介紹并依據(jù)患者的需要進行評估、落實護理措施、評價檢查患者當日健康內(nèi)容知曉情況和掌握情況、進行補充、強化。對已執(zhí)行的內(nèi)容在路徑表上簽名、打鉤,對未打鉤的內(nèi)容在下一階段中應(yīng)引起重視,記錄并交班。護士長及責任組長定期檢查路徑表,并進行督促指導(dǎo),及時決定是否修改或繼續(xù)使用原路徑表。
1.3 評價指標 (1)健康教育知曉率,內(nèi)容包括飲食、檢查、用藥、術(shù)后活動、康復(fù)計劃和注意事項、護理指導(dǎo)、治療及出院后的注意事項。(2)自我護理技能,于出院當天進行調(diào)查,對患者進行自我護理技能考核,內(nèi)容包括十項:模擬入廁、模擬坐車、助行器的使用、穿脫褲、穿脫鞋、坐姿、起床、睡姿、翻身、臥床。讓患者做以上動作,依據(jù)動作的熟練程度和對動作要領(lǐng)的掌握程度進行評價,于出院當天進行評價。(3)患者滿意度,采用自制滿意度調(diào)查表,于出院當天向患者發(fā)放調(diào)查表,了解患者對護理工作的滿意度,統(tǒng)計時將滿意和基本滿意計入滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用STATA 8.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者自我護理技能和健康教育知曉率比較見表2。
2.2 兩組患者對護士滿意度比較見表3。
3 討論
3.1 臨床路徑可以有效提高健康教育的效果 關(guān)節(jié)置換術(shù)后,健康教育對康復(fù)起重要的作用。劉莉等[4]研究發(fā)現(xiàn),選用臨床路徑比傳統(tǒng)健康教育的患者有更高參與康復(fù)鍛煉的主動性。曾小莉等[5]研究發(fā)現(xiàn),進行系統(tǒng)有計劃的健康教育與傳統(tǒng)健康教育相比,能提高患者坐位耐久性和關(guān)節(jié)活動度。傳統(tǒng)的健康教育是一種不規(guī)范隨機的方法,應(yīng)用臨床路徑對髖關(guān)節(jié)置換患者進行健康教育,能預(yù)見性、計劃性、針對性地解決健康教育不全面、不連貫的問題,提高工作效率,提高患者對相關(guān)疾病知識的知曉率,提高健康教育的效果[6]。
3.2 提高了護理質(zhì)量 將臨床路徑應(yīng)用于健康教育中,能使患者理解臨床路徑表各階段的康復(fù)重點,增強了護理人員的傳播技能與工作責任感;又能保證患者在住院期間都受到護士精心的護理服務(wù)。依據(jù)臨床路徑對患者進行系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的健康教育,克服了為患者進行健康教育的盲目性與隨意性,提高了效率,有利于提高護理工作質(zhì)量,利于患者的康復(fù),利于護理的程序化和標準化[7]。
3.3 提高患者對護理滿意度 臨床路徑是以患者為中心、圍繞康復(fù)、以患者結(jié)果為導(dǎo)向的管理模式[8],臨床路徑的實施搭建了醫(yī)院與患者之間溝通的平臺,讓患者及其家屬有更多自主選擇權(quán),變被動接受為主動參與,有利于彼此間的溝通與交流,提高了患者滿意度[9],采用臨床路徑進行護理,提高了護理人員的專業(yè)協(xié)調(diào)能力,實現(xiàn)人性化的服務(wù),有利于良好護患關(guān)系的建立[10-11]。本研究結(jié)果也顯示,觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。
綜上所述,臨床路徑健康教育的實施促使患者自覺地采取有利于健康的行為,以改善、維持和促進健康,同時明顯地提高患者對疾病相關(guān)知識與自我護理技能的掌握程度和滿意度。還可使護理行為表現(xiàn)得更為專業(yè),使護理服務(wù)的品質(zhì)不斷得到提高,體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念,有效提高護理工作的工作效率[12]。
參考文獻
[1]郭哲,王輝桂,召柳,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)104例臨床療效分析[J].中國綜合臨床,2011,27(2):188-190.
[2]凌燕,張群.臨床護理路徑對人工髖關(guān)節(jié)患者功能鍛煉的影響[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(7):850-851.
[3]李銀雪,曲維香.在整體護理中如何進行患者教育[J].中華護理雜志,1999,34(1):53-54.
[4]劉莉,孫向群.健康教育路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的運用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(20):3328-3329.
[5]曾小莉,肖翠梅,蔣潔婷.健康教育對老年患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].全科護理,2010,8(18):1685-1686.
[6]王菊香,魯才紅.臨床路徑在患者健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].護理研究,2007,21(6B):1513-1515.
[7]魏遠芳,蔣曼,魏桂菊,等.臨床護理路徑在顱底骨折患者護理中的應(yīng)用[J].全科護理,2011,9(6A):1440-1441.
[8]方立珍,王愛蓮.臨床路徑-全新的臨床服務(wù)模式[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:23.
[9]黃葭燕,陳潔,陳英耀.臨床路徑的研究現(xiàn)況及特點[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(5):1-4.
[10]向鐵梅.臨床路徑護理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的成效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(28):50-51.
[11]陳慧平.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中護理配合[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(34):65,74.
[12]湯先萍,周瑩,祖茂衡,等.臨床護理路徑在介入治療Budd-Chiari綜合征中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2009,22(27):2474-2476.
(收稿日期:2013-01-18) (本文編輯:連勝利)