【摘要】 本文旨在通過對護理人文關(guān)懷教育的必要性分析，明確人文關(guān)懷教育在護理教育中的地位與作用，剖析護理人文關(guān)懷教育現(xiàn)狀，揭示目前護理人文關(guān)懷教育所面臨的問題，進一步探討如何加強護理人文關(guān)懷教育，提出解決策略，達到護理人文關(guān)懷教育的培養(yǎng)目標，培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的高素質(zhì)護理人才。

【關(guān)鍵詞】 護理； 人文關(guān)懷； 人文關(guān)懷教育

護理是一門具有濃重人文色彩的學(xué)科，具有科學(xué)和人文雙重屬性。人文關(guān)懷是護理的核心價值，要使護理的核心價值得以凸顯，護理的人文關(guān)懷得以實現(xiàn)，必須從護理教育入手，在護理教育中應(yīng)重視和加強人文關(guān)懷教育。通過剖析護理人文教育現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)目前護理人文關(guān)懷教育多流于形式，課程設(shè)置不足，師資匱乏等問題。面對目前護理人文關(guān)懷教育中的問題，筆者認為要加強護理人文關(guān)懷教育需要從教育環(huán)境，課程設(shè)置，教學(xué)模式與師資四個方面著手進行改革創(chuàng)新。通過創(chuàng)建人文關(guān)懷教育環(huán)境，增加人文關(guān)懷教育課程比重，創(chuàng)新人文關(guān)懷教學(xué)模式與提高教師人文關(guān)懷素養(yǎng)等策略，加強護理的人文關(guān)懷教育，達到護理教育中人文關(guān)懷的培養(yǎng)目標，以實現(xiàn)護理的人文關(guān)懷教育。

1 護理人文關(guān)懷教育的必要性分析

1.1 人文關(guān)懷是護理的本質(zhì)要求 護理（nursing）一詞源于拉丁文“Nutricius”，意含撫育、照顧、保護，自從人類的誕生，護理也隨之應(yīng)運而生。護理的對象是人，護理是為有需要的人提供照顧與保護。這個過程是有情感的參與，帶著人性的溫度。我國自古就有“仁愛為懷”、“視病吾親”等思想，強調(diào)了對患者的關(guān)懷撫慰，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)護理人性的關(guān)懷照護。自20世紀70年代始，西方護理學(xué)家提出護理的本質(zhì)是關(guān)懷[1]。人文關(guān)懷是護理學(xué)科的核心和精髓[2]。護理本身的學(xué)科性質(zhì)決定了其與人密不可分，它不僅涉及對“生物學(xué)的人”的生命健康的維護，更要兼顧“社會性的人”在心理、文化、信仰等屬性方面的需求[3]。護理的過程貫穿了人文關(guān)懷，人文關(guān)懷是護理的核心價值，也是護理的本質(zhì)要求。

1.2 人文關(guān)懷是護理專業(yè)發(fā)展的必然要求 1977年，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，強調(diào)關(guān)注人的整體性。在此模式思想指導(dǎo)下，護理發(fā)生了根本性的變革，由片面關(guān)注人的生理因素轉(zhuǎn)變?yōu)槿骊P(guān)注人的生理、心理與社會因素，由提供單純的專業(yè)技術(shù)照顧轉(zhuǎn)向提供具有人文關(guān)懷的專業(yè)性的照顧。1994年，袁劍云博士從國外引入了整體護理，隨后整體護理在全國各大醫(yī)院推廣實行。整體護理作為現(xiàn)代護理模式強調(diào)“以患者為中心”，為患者提供生理、心理、社會三方面的護理。這種現(xiàn)代護理模式蘊含了護理人文關(guān)懷的本質(zhì)，人文關(guān)懷是現(xiàn)代護理模式的核心理念。2010年，為加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，衛(wèi)生部下達了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動通知[4]?；顒臃桨柑貏e提出了將“以患者為中心”的護理理念與人文關(guān)懷融入到護理工作中。由此可知，人文關(guān)懷是護理發(fā)展的必然要求。

1.3 人文關(guān)懷教育是護理教育發(fā)展的內(nèi)在要求 2006年，我國政府提出的“以人為本、創(chuàng)建和諧社會”的總體目標。構(gòu)建和諧社會關(guān)鍵要素是人，人的培養(yǎng)倚賴教育。在國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）中提出了堅持以人為本、全面實施素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題。不難看出，“以人為本”的理念已經(jīng)深植于社會發(fā)展、教育改革發(fā)展之中。護理教育作為教育系統(tǒng)的子系統(tǒng)，“以人為本”的理念指導(dǎo)護理教育的發(fā)展，而人文關(guān)懷教育是以人本主義教育學(xué)思想為指導(dǎo)，貫徹“以人為本”的理念。由此可見，人文關(guān)懷教育是護理教育發(fā)展的內(nèi)在要求，是貫徹落實黨的教育方針的具體體現(xiàn)。

2 護理人文關(guān)懷教育的現(xiàn)狀剖析

2.1 人文關(guān)懷教育流于形式 人文關(guān)懷教育在護理教育中的重要性與必要性不言而喻，但目前人文關(guān)懷教育大多流于形式，沒有深入開展護理人文關(guān)懷教育。在護理教育中關(guān)于人文關(guān)懷教育提得多，具體落實少，大部分人文關(guān)懷教育停留在表層，未向縱深發(fā)展，人文關(guān)懷教育的教學(xué)模式較滯后，目前仍然多采用教師講，學(xué)生聽以單向傳遞人文知識的方式實施護理人文教育，教學(xué)方法多以傳統(tǒng)的課堂講授為主。

2.2 人文關(guān)懷教育課程設(shè)置不足 目前盡管大部分學(xué)校都設(shè)有相應(yīng)的人文課程，如《護理禮儀》、《護理心理》、《人際溝通》等課程，但總的來說課程設(shè)置不足。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明，我國護理院校除“兩課”教學(xué)時數(shù)外，人文課程學(xué)時數(shù)只占總時數(shù)的1.8%～8.4%，平均4.2%[5]。課程設(shè)置明顯偏重于專業(yè)課程，人文課程設(shè)置相對較少。20世紀90年代以來，各校在人文課程設(shè)置上雖加大了醫(yī)學(xué)人文社科類課程的比重，但各學(xué)校在人文課程設(shè)置上很不平衡，在護士人文素質(zhì)課程的設(shè)置上有極強的自由選擇性和隨意性[6]。

2.3 人文關(guān)懷教育師資匱乏 人文關(guān)懷教育實施的關(guān)鍵是教師。護理專業(yè)教師是通過護理專業(yè)教育畢業(yè)到校任教，或從醫(yī)院臨床積累了豐富經(jīng)驗轉(zhuǎn)入學(xué)校任教，具備扎實的專業(yè)知識，但由于長期接受醫(yī)學(xué)護理的專業(yè)教育，缺乏人文方面的教育。據(jù)李惠玲等調(diào)查顯示：91%的專業(yè)護士在校期間未接受過有關(guān)人文科學(xué)的課程或講座；87%的專業(yè)護士無法說出人文科學(xué)知識所包括的主要內(nèi)容[7]。專職護理實踐教師對文學(xué)、哲學(xué)、歷史、倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)的熟知和掌握的人數(shù)只有12%～29%，而了解和不知道的比例高達71%～88%[8]。由此可見，護理教師人文質(zhì)素偏低，人文關(guān)懷教育能力較欠缺，無法將專業(yè)教育與人文關(guān)懷教育有機結(jié)合，融為一體，致使護理專業(yè)教育與人文教育的脫離。

3 加強護理人文關(guān)懷教育策略

3.1 創(chuàng)新人文關(guān)懷教育模式

3.1.1 創(chuàng)設(shè)契合人文關(guān)懷教育的環(huán)境 人文關(guān)懷教育環(huán)境包括校園環(huán)境和課堂教學(xué)環(huán)境。積極建設(shè)校園人文環(huán)境。用各種植物，花草美化校園環(huán)境，使學(xué)生感受自然之美；在校園中塑立如現(xiàn)代護理創(chuàng)始人南丁格爾、白求恩等名人雕像，使學(xué)生感受崇高之美；建校園文化墻，在校園文化墻上標出希波克拉底誓言和南丁格爾誓言，增添人文氣息，彰顯人文精神。在5.12國際護士節(jié)，通過豐富多彩的活動，如授帽儀式，護理技能競賽等，在校園營造護理人文氛圍，增強學(xué)生對護理的職業(yè)認同感。同時積極創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)的人文環(huán)境。在教室環(huán)境的布置上注重人性化，如光線充足、色彩協(xié)調(diào)、溫度適宜、音響圖像設(shè)備完好等。在課堂教學(xué)中通過圖片、音樂、影片圍繞護理人文教育目標創(chuàng)設(shè)情境，營造課堂教學(xué)的人文環(huán)境。讓學(xué)生在護理人文環(huán)境中受到熏陶，在人文環(huán)境與具體情境中去感知人文關(guān)懷。

3.1.2 融合靈活多樣的教學(xué)方法 依據(jù)護理人文關(guān)懷教育的教學(xué)目標精選教學(xué)內(nèi)容，靈活運用多種教學(xué)方法如情境創(chuàng)設(shè)法、案例分析法、任務(wù)驅(qū)動法、角色扮演法等去呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，通過純理論的講解人文知識無法實現(xiàn)人文關(guān)懷教育的培養(yǎng)目標，需要創(chuàng)設(shè)特定情境讓學(xué)生在具體情境中去感知人文關(guān)懷，激發(fā)學(xué)生情感。讓學(xué)生通過感知人文關(guān)懷、學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識，形成人文關(guān)懷能力，最終內(nèi)化為人文關(guān)懷品質(zhì)。

3.1.2.1 創(chuàng)設(shè)情境，感知人文關(guān)懷 依據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境。通過情境創(chuàng)設(shè)激發(fā)學(xué)生的興趣與內(nèi)在情感。創(chuàng)設(shè)情境在時間分布上可以分為課首、課中和課末。課首創(chuàng)境如在《內(nèi)科護理》肺結(jié)核患者的護理講解中，首先用圖片展示《紅樓夢》里林貸玉的形象，給學(xué)生呈現(xiàn)一個羸弱女子的形象，激發(fā)學(xué)生的同情心；再引用《紅樓夢》里的對林貸玉的語句描述“兩彎似楚非庭胃煙眉，一雙似泣非泣含露目，態(tài)生兩庸之愁，嬌襲一身之病，嫡靜似嬌花照水，行動如弱柳扶風”；形象的圖片加上生動的描述，激發(fā)學(xué)生的興趣。課中創(chuàng)境如在白血病患者護理的講解中，講到白血病化療后患者容易發(fā)生感染，需進行保護性隔離時，給學(xué)生呈現(xiàn)這樣一幅畫面：在隔離病房里透著玻璃望著在病房外守護她的父母，眼眶飽含淚水。隨后向?qū)W生提問：“如果你們是小女孩，你們有什么感受？”激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的情感，讓學(xué)生移情去體會患者的感受。課末創(chuàng)境如在《內(nèi)科護理》艾滋病患者護理的講解中，在課末播放一段公益短片《愛在陽光下》，呼吁學(xué)生對待艾滋患者應(yīng)多一份理解和關(guān)懷，少一份歧視和冷漠，使學(xué)生已被激發(fā)出來的情感得以升華。

3.1.2.2 案例牽引，學(xué)習(xí)人文知識 如在《護理學(xué)基礎(chǔ)》導(dǎo)尿術(shù)中，呈現(xiàn)這樣一個案例：一個女高中生因尿潴留需行導(dǎo)尿術(shù)，此時病房門開著，病房外有很多過往的人，病床沒有遮擋，護士準備好用物步入病房為患者導(dǎo)尿，患者卻拒絕護士為其導(dǎo)尿。案例分析：“案例中的患者為何拒絕導(dǎo)尿？”引發(fā)討論：讓學(xué)生分小組討論案例中的問題，挖掘案例中的人文關(guān)懷要素。任務(wù)牽引：同學(xué)們你們作為該案例中的護士，該如何滿足患者的人文關(guān)懷需要？解決方案：請其他人暫時離開病房，關(guān)門，注意遮擋，保護患者隱私。通過探討最后在教師的引導(dǎo)下形成結(jié)論：在護理中注重人文關(guān)懷，尊重患者隱私，尊重患者人格，滿足患者心理需求。以此提高學(xué)生認識，升華情感，使人文關(guān)懷品質(zhì)得以內(nèi)化。

3.1.2.3 模擬實踐，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力 在實訓(xùn)課中，通過角色扮演、模擬情境讓學(xué)生置身于具體情境去感知人文關(guān)懷，對模擬患者實施人文關(guān)懷。在實施人文關(guān)懷的過程中培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力。如《護理學(xué)基礎(chǔ)》靜脈輸液法的訓(xùn)練中，讓學(xué)生在操作過程中對模擬患者實施人文關(guān)懷。靜脈輸液開始階段，讓學(xué)生考慮到患者對靜脈穿刺有懼怕心理，先與患者溝通，進行解釋和疏導(dǎo)；考慮到輸液過程中入廁不便，先詢問患者是否需要入廁，如有需要協(xié)助患者入廁。在輸液過程中，讓學(xué)生具有愛傷觀，輕扎止血帶，盡可能一次穿刺成功，減少患者痛苦。在輸液結(jié)束時，幫助患者蓋好被子，把呼叫器置于床頭，并感謝患者的配合。通過學(xué)生實際操作，模擬互動，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力。

3.2 增加人文關(guān)懷教育課程比重 人文關(guān)懷教育總目標由知識、能力與情感目標所構(gòu)成。要達到知識目標，學(xué)生需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識，而人文關(guān)懷知識的學(xué)習(xí)要求有足夠的人文關(guān)懷教育課程作為支撐。依據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出加快護理教育改革與發(fā)展，突出護理專業(yè)特點，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強人文關(guān)懷意識。增加中職護理的人文關(guān)懷教育課程比重，一方面在有限的課程中盡可能的增設(shè)人文課程；另一方面積極開發(fā)新課程，對人文關(guān)懷課程與護理專業(yè)課程進行整合。

3.3 提高教師人文關(guān)懷素養(yǎng) 加強對護理專業(yè)教師人文關(guān)懷教育的相關(guān)培訓(xùn)。護理專業(yè)教師利用周末或假期系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理學(xué)，美學(xué)，倫理學(xué)，人際溝通等人文課程，掌握人文知識；同時加強護理理論的學(xué)習(xí)，把人文知識和護理理論相聯(lián)結(jié)，從專業(yè)角度理解人文關(guān)懷的核心價值，生成人文關(guān)懷理念。將人文關(guān)懷理念滲透到專業(yè)教育中，在教育實踐中增強人文關(guān)懷能力，以達到提高自身的人文關(guān)懷素養(yǎng)的目的。具有人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)教師通過自身的言行舉止，把人文關(guān)懷傳遞給學(xué)生，使學(xué)生在潛移默化中接受到人文關(guān)懷教育。美國學(xué)者Beck進行Meta分析得出，學(xué)生受教育期間，對其關(guān)懷能力的培養(yǎng)影響最大的是教師的關(guān)懷榜樣作用[9]。人文關(guān)懷是一種專業(yè)素養(yǎng)，不僅可以使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間得到最大限度地全面發(fā)展，還可以使他們走上工作崗位后，以人文關(guān)懷的素養(yǎng)回報他人，回報社會。加強護理教育中的人文關(guān)懷教育，是應(yīng)護理職業(yè)發(fā)展與教育改革發(fā)展的雙重要求。轉(zhuǎn)變護理人文關(guān)懷教育觀念，圍繞護理教育的人文關(guān)懷教育培養(yǎng)目標，積極探索護理人文關(guān)懷教育新模式，使護生掌握人文關(guān)懷知識，具備人文關(guān)懷能力，滿足患者的人文關(guān)懷需求，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進護理專業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1] Watson J.Nursing：The philosophy and science of caring[J].Nursing Administration Quarterly，l979，3（4）：86-87.

[2]劉德培，陸莉娜.必須全方位多層次地弘揚醫(yī)學(xué)人文精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（3）：5-6.

[3]汪青，魯映青.醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中的多元滲透[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，1（11）：1-2.

[4]陳瑜，史瑞芬.構(gòu)建適應(yīng)就業(yè)需求的護理人文教育模式的改革研究[J].護理研究，2009，23（2）：451-453.

[5]呂海琴.中專護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（4）：84.

[6]李惠玲，楊小芳，張妍.專業(yè)護士人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及對策[J].護士進修雜志，2002，17（10）：766-767.

[7]石美霞.我院專職護理實踐教師人文素質(zhì)的現(xiàn)狀調(diào)查及改進措施[J].護理研究，2009，23（3）：771.

[8] Beck C T.Caring：within nursing education：a meta-synthesis[J].Journal of Nursing Education，2001，40（3）：101-109.

[9]王淑芳.淺談教師對學(xué)生的人文關(guān)懷[J].中國科技信息，2005，7（2）：188.

（收稿日期：2013-01-25） （本文編輯：連勝利）