【摘要】 目的：重點(diǎn)研究和探討愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性。方法：利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的臨床資料。將30例患者隨機(jī)分成治療組15例和對(duì)照組15例，治療組采用愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓進(jìn)行治療，對(duì)照組采用尿激酶急診靜脈溶栓進(jìn)行治療。比較兩組患者的冠狀動(dòng)脈再通率和溶栓并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組治療后的冠脈再通率比對(duì)照組低，治療組患者治療后的冠脈再通率為80.00%，對(duì)照組患者治療后的冠脈再通率為73.33%，治療組患者治療后的溶栓并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】 愛通立； 阿替普酶； 靜脈溶栓； 急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）指的是冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷，心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生的壞死[1]，發(fā)病急、致死率高[2]。急性心肌梗死發(fā)生后，患者心肌因?yàn)槿毖?、缺氧以及代謝產(chǎn)物的堆積發(fā)生壞死，從而導(dǎo)致心功能不全，死亡率非常高[3]。靜脈溶栓治療方法簡(jiǎn)單、方便、實(shí)用，是一種能夠使患者血管快速重建的有效方法，可以有效降低其死亡率，改善患者左室功能，目前已成為醫(yī)院救治急性心肌梗死的重要方法[4]。本文中筆者研究和比較了本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者，其中男18例，女12例，年齡40～80歲，平均（51±6.6）歲，其中所有患者均經(jīng)臨床確診為急性心肌梗死患者[5]。將30例患者隨機(jī)分成治療組15例和對(duì)照組15例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓進(jìn)行治療，對(duì)照組采用尿激酶急診靜脈溶栓進(jìn)行治療。比較兩組患者的冠狀動(dòng)脈再通率和溶栓并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療后的冠脈再通率為73.33%，對(duì)照組患者治療后的冠脈再通率為80.00%，治療組患者治療后的冠脈再通率比對(duì)照組低，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

治療組患者治療后的溶栓并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，治療組患者心率失常1例（6.70%），出血1例（6.7%），急性左心衰竭2例（13.33%），心源性休克1例（6.7%），再梗死1例（6.7%），5周病死率5.8%；對(duì)照組患者心率失常2例（13.33%），出血2例（13.33%），急性左心衰竭4例（26.67%），心源性休克2例（13.33%），再梗死2例（13.33%），5周病死率9.5%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)之上同時(shí)發(fā)生的粥樣斑塊出血、破裂、血管腔內(nèi)血栓，動(dòng)脈內(nèi)膜的下方發(fā)生出血現(xiàn)象，或動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性痙攣的癥狀，使得管腔發(fā)生長(zhǎng)期迅速閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)心肌持續(xù)性的出現(xiàn)嚴(yán)重缺血現(xiàn)象，使心肌發(fā)生壞死[6]。愛通立（阿替普酶）是纖維蛋白溶酶原激活劑[7]，人體天然存在的沒有抗原性，栓效力強(qiáng)、速度快、副作用少，半衰期很短[8]，能選擇性地與血栓表面的纖維蛋白結(jié)合而不激活血液循環(huán)中的纖溶酶原，故很少產(chǎn)生全身纖溶激活狀態(tài)[9]，無抗原性，半衰期短，僅4～5 min，且能選擇性地與血栓表面的纖維蛋白結(jié)合而不激活血液循環(huán)中的纖溶酶原，故很少產(chǎn)生全身纖溶激活狀態(tài)[9]。阿替普酶對(duì)纖維蛋白有選擇性，當(dāng)纖維蛋白存在時(shí)，其激活纖溶酶原的作用明顯加強(qiáng)，激活血栓中已與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而對(duì)血液循環(huán)中的纖溶酶原無法激活作用[10]。

本次研究表明，治療組患者治療后的冠脈再通率比對(duì)照組低，治療組患者治療后的冠脈再通率為80.00%，對(duì)照組患者治療后的冠脈再通率為73.33%，治療組患者治療后的溶栓并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低。

綜上所述，愛通立（阿替普酶）急診靜脈溶栓治療急性心肌梗死具有很好的臨床療效，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為治療急性心肌梗死患者的主要方法，對(duì)我國治療急性心肌梗死患者的發(fā)展具有重要價(jià)值。

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（收稿日期：2013-03-18） （本文編輯：連勝利）