【摘要】 目的:比較分析維生素B6、654-2、碳酸氫鈉在減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng)中的效果。方法:隨機(jī)選取兒科呼吸道感染的150例患兒,分為A組、B組和C組,每組各50例,在使用阿奇霉素的同時(shí),分別加用維生素B6、654-2、碳酸氫鈉以減輕患兒胃腸道反應(yīng),比較用藥后,三組胃腸道不良反應(yīng)整體發(fā)生情況和發(fā)生程度。結(jié)果:在惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛幾種不良反應(yīng)癥狀上,A組較之B組發(fā)生率明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組和C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在不良反應(yīng)發(fā)生程度上,A組較之B組發(fā)生程度明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組和C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。整體比較,A組不良反應(yīng)情況發(fā)生率和發(fā)生程度均相對(duì)更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng)中,維生素B6較之654-2和碳酸氫鈉整體效果相對(duì)更佳,更值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 維生素B6; 654-2; 碳酸氫鈉; 阿奇霉; 胃腸道反應(yīng)
阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類新一代抗生素,因其抗菌譜強(qiáng),患者耐藥性相對(duì)較小而在臨床得到廣泛應(yīng)用。阿奇霉素的半衰期比較少,給藥時(shí)間可以延長(zhǎng)至半天,且用藥后效果一般比較理想,因而得到臨床的認(rèn)可[1]。但阿奇霉素在使用中容易引發(fā)惡心、嘔吐及腹瀉、腹痛等不良反應(yīng),在兒科患兒中尤為明顯,嚴(yán)重情況患兒甚至無(wú)法耐受。使用阿奇霉素的同時(shí)同步使用減輕發(fā)生胃腸道反應(yīng)的藥物,對(duì)提高阿奇霉素的應(yīng)用效果作用明顯。本文即分別就阿奇霉素使用中聯(lián)用維生素B6、654-2(鹽酸消旋山莨菪堿注射液)、碳酸氫鈉的兒科呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2007年8月-2012年8月本院兒科收治的呼吸道感染患兒150例,分為A組、B組和C組,每組50例。A組患兒中,男27例,女23例;年齡4~13歲,平均(7.8±2.1)歲。B組患兒中,男28例,女22例;年齡4~12歲,平均(7.6±2.0)歲。C組患兒中,男26例,女24例;年齡3~12歲,平均(7.3±2.2)歲。所有患兒中,扁條體炎62例,支氣管炎50例,毛細(xì)支氣管炎38例。三組患兒在性別、年齡、病情類型、貧血程度等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 A組 使用阿奇霉素的同時(shí),加用維生素B6。將10 mg/kg阿奇霉素使用葡糖糖注射液(10%)和氯化鈉注射液(0.9%)稀釋后進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連用5 d。同時(shí),將5 mg/kg維生素B6與阿奇霉素混合后同瓶靜滴,連用5 d,用藥中可視情況調(diào)整劑量,但不超過(guò)100 mg[2]。
1.2.2 B組 使用阿奇霉素同時(shí)加用654-2。阿奇霉素用藥方法同A組;654-2按照0.15~0.20 mg/kg與阿奇霉素混合后同瓶靜滴,1次/d,連用5 d。
1.2.3 C組 使用阿奇霉素同時(shí)加用碳酸氫鈉。阿奇霉素用藥方法同A組;碳酸氫鈉(5%)與阿奇霉素混合液按照1:100的比例混合后同瓶靜滴,1次/d,連用5 d。
1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)三組患兒用藥中出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)進(jìn)行記錄,主要記錄指標(biāo)包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。(2)對(duì)發(fā)生的胃腸道反應(yīng)情況按照發(fā)生時(shí)間和程度進(jìn)行分級(jí):輕度:惡心、嘔吐以及腹瀉和腹痛等癥狀間斷出現(xiàn)且整體比較輕微。中度:惡心、嘔吐以及腹瀉和腹痛等癥狀持續(xù)出現(xiàn),癥狀比較明顯,但可耐受。重度:惡心、嘔吐以及腹瀉和腹痛等癥狀持續(xù)出現(xiàn)且比較嚴(yán)重,患兒無(wú)法耐受而被迫終止用藥[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 三組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)顯示,在惡心、嘔吐、腹瀉以及腹痛幾種主要不良反應(yīng)癥狀上,A組較之B組發(fā)生率明顯要低(P<0.05),B組和C組之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。整體比較,A組不良反應(yīng)情況發(fā)生率相對(duì)更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
2.2 三組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生程度比較 在不良反應(yīng)發(fā)生程度上比較,A組較之B組發(fā)生程度明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),B組和C組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生程度較之B組和C組相對(duì)更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
3 討論
阿奇霉素臨床比較常用的一種抗生素,在兒科中應(yīng)用相對(duì)更為廣泛,因其具有廣譜性抗菌作用,而在臨床多種病癥的治療中具有顯著作用,對(duì)RNA菌種蛋白質(zhì)的合成具有明顯的抑制作用,在皮膚、呼吸道及軟組織等的治療中效果明顯。但隨著臨床應(yīng)用幾率的增加,用藥后的不良反應(yīng)逐步明顯和受到重視。阿奇霉素對(duì)患者胃腸道的不良作用比較明顯,惡心、嘔吐、腹瀉以及腹痛是臨床比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)癥狀。因阿奇霉素在用藥中,對(duì)胃竇小腸以及胃腸神經(jīng)均會(huì)產(chǎn)生一定刺激,致使乙酰膽堿釋放增加,容易出現(xiàn)胃部的不良反應(yīng)[4]。臨床研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),在應(yīng)用阿奇霉素的同時(shí)如能同步加用減輕胃腸道反應(yīng)的藥物,對(duì)于改善整體治療效果作用明顯。
維生素B6是臨床較為常用的一種減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng)的藥物,作為轉(zhuǎn)氨酶輔酶,可通過(guò)對(duì)谷氨酸起到催化作用,減輕嘔吐中樞的反應(yīng),并能抑制乙酰膽堿釋放,減少患者的胃腸蠕動(dòng)頻率,對(duì)胃腸道反應(yīng)起到減輕作用[5]。另外,維生素B6與阿奇霉素相伍穩(wěn)定[6],利于兩種藥物不同藥效的發(fā)揮。
654-2即鹽酸消旋山莨菪堿是一種神經(jīng)阻滯劑,作用于胃腸平滑肌具有鎮(zhèn)痛以及解痙作用,并具有改善血液循環(huán)和防止血小板凝聚的功效[7],與阿奇霉素聯(lián)合使用,對(duì)于減輕胃腸道反應(yīng)具有一定作用,但其整體藥效相對(duì)較弱,且藥效起效較慢,較之維生素B6與阿奇霉素聯(lián)用效果相對(duì)要差[8]。
碳酸氫鈉在減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng)中臨床應(yīng)用相對(duì)較少。阿奇霉素在酸性環(huán)境中較不穩(wěn)定,易發(fā)生分解,在患者胃腸道中,因胃酸環(huán)境的作用,易出現(xiàn)較大的反應(yīng),且由于一般在使用中經(jīng)偏酸性的葡萄糖注射液稀釋,致使用藥后發(fā)生胃腸道反應(yīng)的幾率很大[9],而碳酸氫鈉聯(lián)用后,能對(duì)阿奇霉素的分解起到抑制,最終利于胃腸道反應(yīng)的減輕。但在應(yīng)用的整體效果上,較之維生素B6整體效果也相對(duì)較弱[10]。
本文統(tǒng)計(jì)資料即顯示,維生素B6、654-2以及碳酸氫鈉與阿奇霉素聯(lián)用后,在胃腸道反應(yīng)發(fā)生率以及發(fā)生程度上,維生素B6均相對(duì)更輕(P<0.05),總體表明,維生素B6在減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng)中,較之654-2和碳酸氫鈉整體效果相對(duì)更佳,更值得臨床推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2013-01-22) (本文編輯:連勝利)