一.項(xiàng)目概況

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院始建于1956年，是一所以診治腫瘤為主的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)于一體的大型綜合性“三級(jí)甲等”醫(yī)院。醫(yī)院本部北臨健康路，南鄰園明路，西臨栗康街，東臨長(zhǎng)安花苑住宅小區(qū)，交通便利，場(chǎng)地平整。為解決目前醫(yī)療用房面積緊張的局面，特對(duì)醫(yī)院本部進(jìn)行了重新規(guī)劃，新建一座醫(yī)技病房樓。建成后的醫(yī)院總床位數(shù)將達(dá)到1600張，總建筑面積109419平方米，其中地上面積81419平方米，地下面積28000平方米。

二.醫(yī)院現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

醫(yī)院用地面積有限，入口單一，車輛擁堵；北廣場(chǎng)交通集中，流線混亂；人車混行；急救車無(wú)單獨(dú)通道。這些因素制約著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面：

1.如何最大化的利用寶貴的土地資源

1）局促緊張的用地邊界。

2）日照問(wèn)題對(duì)用地的影響?！妒仪f市城鄉(xiāng)規(guī)劃局日照分析技術(shù)》規(guī)定：高層建筑日照遮擋線不得突破北地界13.5米或北側(cè)道路的北紅線外5米；不能惡化大寒日日照低于2小時(shí)住宅的日照時(shí)間。新建建筑不能影響基地東側(cè)和北側(cè)的住宅日照。

2.如何改善院區(qū)環(huán)境，如何保證院區(qū)的整體性，

1）新建建筑規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)有建筑，如何體現(xiàn)現(xiàn)有建筑的主體地位；

2）新老建筑的功能整合和有序銜接；

3）如何組織最為簡(jiǎn)潔的流線；

4）統(tǒng)一組織院區(qū)的交通，有效分流，解決好門(mén)診、急診、住院的出入口問(wèn)題，做到人流車流分開(kāi)。

3.人性化的設(shè)計(jì)需求

1）盡可能多的南向病房，以及最大化爭(zhēng)取南向采光；

2）盡可能多的自然通風(fēng)采光；

3）病人休養(yǎng)環(huán)境的進(jìn)一步改善。

三 設(shè)計(jì)構(gòu)思

方案的設(shè)計(jì)構(gòu)思來(lái)源于三個(gè)方面：苛刻的日照條件、盡可能爭(zhēng)取多的自然采光與通風(fēng)、對(duì)現(xiàn)有建筑的尊重。然后運(yùn)用推理的方式產(chǎn)生最后的建筑，是在該地塊各種條件限制下量身定做而成的。

首先我們運(yùn)用專業(yè)日照軟件對(duì)日照條件進(jìn)行模擬產(chǎn)生最大建筑可建范圍。高層區(qū)域需要離開(kāi)東側(cè)住宅49米左右才能滿足東側(cè)和北側(cè)住宅的日照要求。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行切割，形成更多的采光通風(fēng)面。結(jié)合消防等規(guī)范，高層建筑西側(cè)北側(cè)直接落地。醫(yī)技部分向東伸展，保證功能合理。

四 總體規(guī)劃

1 規(guī)劃結(jié)構(gòu)（一橫兩縱的規(guī)劃主軸）

一橫：新建病房樓位于現(xiàn)有門(mén)診醫(yī)技病房樓東側(cè)，兩樓通過(guò)東西向醫(yī)療主街進(jìn)行緊密聯(lián)系。

兩縱：醫(yī)院形成南北方向兩條軸線，西側(cè)軸線由門(mén)診廣場(chǎng)、門(mén)診醫(yī)技病房樓和南樓以及南廣場(chǎng)組成。該軸線處于醫(yī)院的主體地位，形成醫(yī)院的發(fā)展主軸。東側(cè)軸線由新建醫(yī)技病房樓的醫(yī)療主街構(gòu)成，形成醫(yī)院的發(fā)展副軸，并與橫軸一起形成T字型的醫(yī)療主街，把新樓舊樓連成一個(gè)整體。

2總平面布局

拆除現(xiàn)有婦瘤病房拐角樓和禮堂樓，改造南樓成科研教學(xué)樓，拆除現(xiàn)有教學(xué)樓以及住宅樓，還地給醫(yī)院。退讓出必要的廣場(chǎng)。

新的規(guī)劃完成后，醫(yī)院由南北廣場(chǎng)、中心綠化、醫(yī)療區(qū)和保障以及教學(xué)科研辦公區(qū)組成。南廣場(chǎng)為出入院入口，北廣場(chǎng)為門(mén)急診出入口。北側(cè)為醫(yī)療區(qū)由現(xiàn)有門(mén)診醫(yī)技病房樓、新建醫(yī)技病房樓、放射治療樓組成。保障區(qū)位于醫(yī)療區(qū)的地下部分，流線緊湊。在西側(cè)建液氧站，在東南角建鍋爐房。南側(cè)為教學(xué)科研辦公區(qū)，由綜合樓、南樓等組成。急診位于新建的醫(yī)技病房樓的北側(cè)，門(mén)診部分為現(xiàn)有的門(mén)診樓。

急診出入口在沿健康路院區(qū)的東北角，急診急救分開(kāi)，設(shè)急救綠色通道。住院部入口及大廳位于新建醫(yī)技病房樓的南側(cè)。體檢入口位于門(mén)診部入口的東側(cè)。污水處理站進(jìn)行原址擴(kuò)建，在院區(qū)西側(cè)擴(kuò)建垃圾站，污物出口仍然位于西側(cè)。

4.交通規(guī)劃

合理規(guī)劃醫(yī)院的人流物流，實(shí)行潔污分開(kāi)、人車分開(kāi)，徹底改變現(xiàn)在院區(qū)交通擁擠、人車混雜的局面。

1）汽車流線：結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)有條件，重新規(guī)劃整個(gè)院區(qū)的地下車庫(kù)出入口，分散設(shè)置；打通西側(cè)栗康街、南側(cè)園明路的汽車出入口，改變目前車流主要集中在北側(cè)健康路上的局面，緩解北側(cè)道路的交通擁堵。地下車庫(kù)共設(shè)4個(gè)出入口。門(mén)診入口兩側(cè)設(shè)置地下車庫(kù)的出入口，單向進(jìn)出。急診東側(cè)和出入院大廳東側(cè)各設(shè)一個(gè)出入口，雙進(jìn)雙出。

2）人車分流：實(shí)現(xiàn)地上主要是人行，地下是車行流線的局面。預(yù)留貫穿院區(qū)南北的地下車行道，將地下車庫(kù)連為一體，使汽車進(jìn)入院區(qū)后即進(jìn)入地下，徹底實(shí)現(xiàn)人車分流。

3）潔污分流：無(wú)論從室外流線還是室內(nèi)流線均嚴(yán)格實(shí)行潔污分流。設(shè)置專門(mén)的污物出口和污物電梯，避免交叉感染。

4）物流流線：現(xiàn)代化醫(yī)院的物流規(guī)模龐大，統(tǒng)籌考慮醫(yī)院的物流系統(tǒng)，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。統(tǒng)一設(shè)置氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)以及藥物、餐飲等大宗物品的物流通道，使醫(yī)院高效運(yùn)行。

5空間效果與建筑形象

由于新建建筑體量龐大，如何處理與現(xiàn)有北樓的關(guān)系成為難點(diǎn)。我們?cè)跐M足日照的情況下盡量將新建筑靠東側(cè)布局，并形成北低南高的布局方式，即保證了北側(cè)地塊的日照，又減少了對(duì)城市道路和北廣場(chǎng)的壓迫感。

建筑形象采用簡(jiǎn)潔明快的處理方式，吸取現(xiàn)有建筑的典型語(yǔ)言進(jìn)行保留和創(chuàng)新，使新舊建筑和諧統(tǒng)一，整個(gè)院區(qū)渾然一體。

四 結(jié)語(yǔ)

河北省醫(yī)科大學(xué)第四人民醫(yī)院的設(shè)計(jì)過(guò)程是艱辛且充滿挑戰(zhàn)的，一方面是苛刻的日照條件。我們建立的日照模型前后實(shí)驗(yàn)了十幾次，最終采用反算的方式取得了成功，在這方面開(kāi)拓的思維，從原來(lái)的正向思維變反向思維解決了問(wèn)題；另一方面是新老建筑的整合，兩樓相連要求設(shè)計(jì)師要站在整體的角度上考慮問(wèn)題，重組醫(yī)療主街，整合功能布局。這其中的嘗試對(duì)于以后用地條件緊張的改擴(kuò)建的現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)計(jì)具有積極的借鑒意義。