摘要：隨著醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的加快，醫(yī)院基建項目的質(zhì)量管理越來越重要。本文就基建項目質(zhì)量管理過程中用到的質(zhì)量管理方法進行了總結(jié)和探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 質(zhì)量管理 方法

近年來，醫(yī)療市場格局的多元化，競爭日趨激烈。醫(yī)療機構(gòu)為了吸引更多的病人，在加強內(nèi)部管理的同時，在硬件設(shè)施的改善方面，基本建設(shè)投入大量資金。由于基礎(chǔ)設(shè)施建筑質(zhì)量關(guān)系到廣大醫(yī)護人員以及病患的安全，關(guān)系到醫(yī)院的長遠發(fā)展和社會公共衛(wèi)生事業(yè)，建筑工程質(zhì)量管理已然成為項目管理者長期思考和不斷探索、總結(jié)的問題。

對于醫(yī)院基建工程項目質(zhì)量管理而言，整個施工管理過程中的參與方主要為醫(yī)院、施工單位和監(jiān)理單位。醫(yī)院通過招投標(biāo)方式選擇施工單位、監(jiān)理方，并與監(jiān)理方簽訂監(jiān)理合同委托監(jiān)理單位在施工單位實施基建項目過程中對工程質(zhì)量進行專業(yè)的監(jiān)督和管理。另一方面由醫(yī)院與施工單位簽訂承包合同，以支付相應(yīng)的費用為條件委托施工單位按照合同的內(nèi)容和要求完成施工任務(wù)，達到合同中的質(zhì)量要求。由于在基建項目管理過程中，三方所追求的目標(biāo)不同，在整個基建項目管理過程中并不能排除施工單位為了自身利益，而做出有損于工程質(zhì)量的不良行為，也不能百分之百保證監(jiān)理單位依據(jù)與醫(yī)院簽訂的合同認(rèn)真的站在醫(yī)院的角度在整個項目的管理過程中盡職盡責(zé)，有效地控制項目的質(zhì)量。

為了達到項目預(yù)期制定的目標(biāo)，這就要求醫(yī)院在整個項目的管理過程當(dāng)中建立合理、有效的質(zhì)量管理體系，利用有效地質(zhì)量控制工具和質(zhì)量管理機制來確?；üこ痰馁|(zhì)量。主要從以下幾個方面來闡述：

一、做好基建項目的質(zhì)量管理計劃

質(zhì)量管理計劃是根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理體系制定出符合醫(yī)院質(zhì)量管理方針、質(zhì)量管理目標(biāo)，用于指導(dǎo)和監(jiān)督監(jiān)理方、承建方在整個項目管理過程中進行質(zhì)量管理的依據(jù)。醫(yī)院基建管理工作具有一定的特殊型和規(guī)律性，是一項多種專業(yè)的綜合管理，因此在制定質(zhì)量管理計劃時不僅要考慮經(jīng)濟性，技術(shù)性，還要考慮物資準(zhǔn)備、質(zhì)量安全等多方面的內(nèi)容。

一個好的質(zhì)量管理計劃首先應(yīng)包含基建質(zhì)量管理的各項規(guī)章管理制度，通過規(guī)章制度來明確在質(zhì)量管理過程當(dāng)中什么人在什么時候干什么事，什么人在什么時間來檢查和監(jiān)督質(zhì)量，驗證質(zhì)量是否達到標(biāo)準(zhǔn)，并且采用什么樣的質(zhì)量管理工具（比如：質(zhì)量審計）來進一步加強質(zhì)量的管理，加強質(zhì)量的制度化建設(shè)。其次，質(zhì)量管理計劃應(yīng)能夠知道規(guī)范基建管理過程中的各種職責(zé)和行為，加大對基建工作的規(guī)范管理，要求承建方明確自己的職能范圍，做到在質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)的層層檢查落實，不相推諉。明確監(jiān)理方在整個項目管理過程中自己的責(zé)任范圍，確保不越級，并且能在提前設(shè)定的崗位上定崗定責(zé)。同時質(zhì)量管理計劃在規(guī)范質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上加強了基建工作的程序化管理，比如當(dāng)出現(xiàn)質(zhì)量問題時，醫(yī)院、監(jiān)理方，施工方應(yīng)該如何應(yīng)對。這些質(zhì)量管理計劃中都提供了一個管理程序，管理程序要求三方都能夠依照程序辦事，在面對問題時對各項工作能有序的交接、銜接、延續(xù)等，從而避免事后相互的推諉。同時也會避免在質(zhì)量管理過程當(dāng)中對于基建項目質(zhì)量變化決策的盲目性和隨意性。

二、關(guān)注基建項目管理過程當(dāng)中每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

1、質(zhì)量管理過程要求全員參與

全面質(zhì)量管理，即TQM（Total Quality Management）是指一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。

醫(yī)院基建項目最后的使用權(quán)是各個具體的使用部門，因此在質(zhì)量管理過程當(dāng)中多傾聽使用部門對所建設(shè)項目的建議有利于各部門提高對質(zhì)量的滿意程度，有利于建立明確的質(zhì)量基準(zhǔn)和質(zhì)量測評制度，同時能使醫(yī)院的員工能積極的參與到基建項目的質(zhì)量監(jiān)督管理過程當(dāng)中來，有利于質(zhì)量的保證。

2、樹立全面質(zhì)量管理的重要意識

作為社會公共衛(wèi)生事業(yè)的一部分，醫(yī)院的基建建設(shè)質(zhì)量的影響可謂是意義深遠，因此，醫(yī)院應(yīng)該加大宣傳力度，從質(zhì)量教育入手，把“質(zhì)量第一”的觀念融化到參與建設(shè)項目人員的自覺行動中，提高大家對質(zhì)量問題危害性的認(rèn)識。從工程的招標(biāo)初期，帥選監(jiān)理單位，選擇承建單位，評估期間施工管理能力，管理規(guī)范化、施工技術(shù)實力等都鐸細節(jié)方面著手。在施工過程中，注重對施工工藝，原材料的選擇，質(zhì)量驗收系統(tǒng)以及關(guān)鍵和重點部位的保障措施，工程質(zhì)量的保障措施等各個方面的檢查和落實。是的質(zhì)量管理問題的監(jiān)督和控制貫穿到整個基建項目施工的自始至終。

3.重視工程管理過程中人才隊伍的建設(shè)

醫(yī)院基建質(zhì)量管理人才的建設(shè)可以有效的監(jiān)督監(jiān)理方和施工方，專業(yè)的知識和過硬的技術(shù)可以洞察監(jiān)理方有無失職，有無按照合同標(biāo)準(zhǔn)去要求承建方按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和要求進行施工，督促工程監(jiān)理人員做好巡視、旁站和檢驗、分項工程、分部工程的質(zhì)量驗收工作；在材料、構(gòu)配件進場、使用過程中，要通過外觀檢查，批量檢查、證物對照和見證取樣、見證送檢等監(jiān)理活動，把好材料驗收、使用關(guān)。與此同時可以在質(zhì)量檢查和質(zhì)量驗收中發(fā)現(xiàn)施工方在項目建設(shè)中存在的問題，責(zé)令其及時整改，避免后期因為質(zhì)量不達標(biāo)而引起的返工帶來的成本超支、進度落后的風(fēng)險。工程管理人才的培養(yǎng)能夠不斷地提高工程管理水平，讓工地的檢查更文明，召開的項目協(xié)調(diào)會議更有效等，客觀上進一步加強了工程管理力度，提高了項目的工程質(zhì)量。

4、做好醫(yī)院基建工程過程當(dāng)中文檔的整理和歸檔工作

醫(yī)院基建項目從勘察、立項、審批到施工、驗收，存在很長的周期，期間很多手續(xù)資料經(jīng)常使用。因為基建過程當(dāng)中的這些資料可以展示工程的真實面貌，從一個側(cè)面反映出醫(yī)院基建的人性化、節(jié)能、低碳和環(huán)保等建設(shè)理念、流程、管理和質(zhì)量。同時詳實的的醫(yī)院基建項目資料為項目質(zhì)量的控制、質(zhì)量的檢查，質(zhì)量的確認(rèn)提供了可靠地依據(jù)和可以追溯的管理過程，同時也為解決質(zhì)量管理過程中出現(xiàn)的糾紛、明確責(zé)任，提供了有效地文字依據(jù)。

5、做好各方的工作協(xié)調(diào)和溝通管理

各建設(shè)項目醫(yī)院應(yīng)與工程監(jiān)理單位密切配合，明確工程特點及易發(fā)生質(zhì)量問題的工程節(jié)點部位，作為其質(zhì)量控制的重點，納入監(jiān)理規(guī)劃或監(jiān)理實施細則，并在施工中進行重點控制。

三、做好質(zhì)量的驗收和審計工作

1、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求執(zhí)行驗收標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行施工前制定的質(zhì)量管理體系和符合國家標(biāo)準(zhǔn)的施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的質(zhì)量驗收責(zé)任、程序和驗收方法進行驗收?？刂坪捅O(jiān)督施工單位嚴(yán)格執(zhí)行“自檢、互檢、專業(yè)檢、交接檢”四檢制度，嚴(yán)格履行驗收簽字程序。

2、做好基建工程的審計工作

重視審計監(jiān)督，是節(jié)省基建開支并保證工程質(zhì)量的前提，這對整個基建項目經(jīng)濟活動可以做出全面、客觀、公正的評價。

醫(yī)院基建工程的質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和病人、醫(yī)生和護士的切身利益，因此耍加強工程質(zhì)量管理、提高工程質(zhì)量意識，進一步完善管理制度，使工程質(zhì)量管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化?；üこ坦芾砣藛T要高質(zhì)量，高效益、高水平得完成醫(yī)院的基本建設(shè)任務(wù)，尤其要在提高工程質(zhì)量和建筑功能上下工夫，通過精心規(guī)劃、精心施工、精心管理，創(chuàng)造出具有現(xiàn)代醫(yī)院特點的更多優(yōu)質(zhì)工程和優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，以滿足醫(yī)院醫(yī)生、護士和病人的需要。

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