【摘要】做好醫(yī)院新改擴(kuò)建工程建設(shè)是目前擺在醫(yī)院管理者面前的重要課題，因此本文中根據(jù)醫(yī)院建筑以及設(shè)施的主要特點(diǎn)和功能，重點(diǎn)分析和研究了關(guān)于建設(shè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)該把握的關(guān)鍵點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建設(shè)工程；新改擴(kuò)建；醫(yī)療衛(wèi)生體制；建筑管理關(guān)鍵點(diǎn)

0引言

根據(jù)人們對于醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院設(shè)置的要求增多，醫(yī)院改擴(kuò)建在滿足群眾要求的前提下還要保證其工程安全性和使用效益。但是我國目前在工程建設(shè)和管理中還存在一些管理執(zhí)行問題，建筑設(shè)施管理體制尚未完善和全面，所以在后期的工作和實踐中還要借鑒先進(jìn)工程管理經(jīng)驗，以豐富我國醫(yī)院新改擴(kuò)建工程的管理設(shè)計經(jīng)驗，把握好建設(shè)工程中的建設(shè)管理關(guān)鍵點(diǎn)，從而進(jìn)一步提高工程科學(xué)化管理水平。

1醫(yī)院改擴(kuò)建工程項目概況

不論醫(yī)院需要進(jìn)行改建或是擴(kuò)建工程項目，都需要做好前期準(zhǔn)備工作，這將是做好醫(yī)院改擴(kuò)建工程項目的重要前提。在此基礎(chǔ)上，需要做的準(zhǔn)備規(guī)劃如下：

1.1科學(xué)、合理確定投資方向

對于醫(yī)院改擴(kuò)建項目的準(zhǔn)備工作，管理者需要確定投資方向和基礎(chǔ)設(shè)計方面的范圍。因為經(jīng)費(fèi)工程款的籌集相當(dāng)不易，因此需要很好把握經(jīng)費(fèi)使用方向，以發(fā)揮投資資金的最大效益。管理這需要確定的工程建設(shè)關(guān)鍵點(diǎn)包括：先建設(shè)什么、后建設(shè)什么、哪些功能性用房急需調(diào)整、哪些功能性用房必須改善、哪個項目一定要新建或擴(kuò)建，這些都是醫(yī)院改或擴(kuò)建工程管理者應(yīng)該詳細(xì)分析和研究的內(nèi)容，需要確實將資金用在關(guān)鍵之處。

1.2測算需要具有科學(xué)發(fā)展性

因為醫(yī)院在整個社會中承擔(dān)的使命和發(fā)展任務(wù)具有特殊性，因此管理者在工程開展之前要認(rèn)真對其新改或擴(kuò)建工程建設(shè)進(jìn)行評估，在此基礎(chǔ)上還要系統(tǒng)性地對建設(shè)工程規(guī)模進(jìn)行測算，留有余地而又不盲目建設(shè)。

1.3周密考慮工程實施計劃

在醫(yī)院新改或是擴(kuò)建工程準(zhǔn)備期間，需要管理者初步制定建設(shè)建設(shè)規(guī)模以及建設(shè)方案，將各種外界影響因素考慮進(jìn)入工期規(guī)劃中，需要具備詳盡的實施計劃和方案，這其中需要包括：建設(shè)周期怎樣確定、現(xiàn)有功能用房該怎樣調(diào)整、工程建設(shè)過渡期間應(yīng)該采取什么臨時措施等，都需要具備相對完善和系統(tǒng)的籌備計劃和縝密的實施方案。在確保醫(yī)院新改擴(kuò)建工程安全可靠進(jìn)行的同時，需要嚴(yán)格按照工程計劃進(jìn)行施工。

1.4需要綜合研究、論證新改拆遷方案

由于醫(yī)院在社會中責(zé)任和角色的特殊性，管理者在選擇地址新建或是重建項目以外，一般是在原來的地址進(jìn)行擴(kuò)改建社工程，這樣才能夠減小對周邊醫(yī)療工作環(huán)境醫(yī)院工作者工作質(zhì)量的影響。工程管理者需要將目光放長遠(yuǎn)，并且兼顧目前形勢，需要集思廣益，通過合理、科學(xué)的評估后制定醫(yī)院新建改擴(kuò)建設(shè)項目施工方案。

2醫(yī)院改或擴(kuò)建工程項目規(guī)劃建設(shè)

在進(jìn)行所有建設(shè)工程之前一定要做好全面、周密的規(guī)劃設(shè)計是不言而喻的，那么對現(xiàn)有醫(yī)院進(jìn)行改建或是擴(kuò)建工程建設(shè)也要具備合理的規(guī)劃設(shè)計。醫(yī)院改或擴(kuò)建工程項目的基礎(chǔ)性工作就是完備的規(guī)劃和設(shè)計，管理者在制定過程中需要遵循以下原則：

2.1確保進(jìn)行系統(tǒng)性規(guī)劃

當(dāng)醫(yī)院改或擴(kuò)建工程規(guī)劃過程中，管理者應(yīng)該盡量參考目前已有的建筑，使二者自然融為一體，避免后期全部推倒重來，勞民傷財。與此同時，管理者需要避免見縫插針形式的建設(shè)，以保證醫(yī)院改或擴(kuò)建建筑的整體布局科學(xué)性、合理性。管理者在工程完成后，需要保證醫(yī)院新老建筑相互銜接的緊密性和融洽性，確保每項改擴(kuò)建工程都必須是整體規(guī)劃中的一部分，已經(jīng)準(zhǔn)備好的規(guī)劃也能夠根據(jù)醫(yī)院的目前發(fā)展進(jìn)行不斷優(yōu)化，但是不要隨著領(lǐng)導(dǎo)的個人意圖而隨意變化。

2.2保證功能配套性、實用性

在醫(yī)院改或擴(kuò)建項目工程進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計之初，管理者就需要按照建設(shè)使用的原則，把功能配套以及實用性放在最關(guān)鍵的位置上。在醫(yī)院改或擴(kuò)建工程實施過程中可以分步進(jìn)行施工項目，但是管理者需要明確一點(diǎn)——規(guī)劃要一次成型，切不可分開實行。

2.3保證建筑工程造型整潔

醫(yī)院在社會中角色性質(zhì)的扮演相對特殊，因此管理者需要明白一點(diǎn)——醫(yī)療改或是擴(kuò)建建筑首要的是突出其功能性，力求整潔效果。在施工工程開始后，管理者應(yīng)該根據(jù)之前的施工建設(shè)方案進(jìn)行工程建筑施工，需要很好地把不同時期的醫(yī)院建筑融為一體，保持簡潔造型是最可靠的辦法。管理者在設(shè)計過程中就要統(tǒng)一建筑的設(shè)計風(fēng)格，不要建筑風(fēng)格前后不一，很難突顯出醫(yī)院整體的建筑風(fēng)格和建筑文化。

2.4保持醫(yī)院建筑設(shè)施環(huán)境優(yōu)雅

隨著社會的發(fā)展和人們的廣泛需要，就醫(yī)患者和醫(yī)院工作人員對于環(huán)境的要求也是逐漸變化的，傳統(tǒng)意義的那種較為簡單的醫(yī)院環(huán)境已經(jīng)逐漸被豐富多彩的宜人環(huán)境取而代之。管理者在設(shè)計新建工程時期要加入更多人文色彩，充分體現(xiàn)出院方對于患者的人文關(guān)懷，形成相對開放的人文氣息和環(huán)境，營造出一個和諧并且有親和力的就醫(yī)康復(fù)場所。

3規(guī)劃報批工程項目

管理者要明確醫(yī)院的新改擴(kuò)建工程都應(yīng)按照當(dāng)?shù)氐某鞘幸?guī)劃全部標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過了報批取得管轄地規(guī)劃許可證后才能夠開工進(jìn)行建設(shè)，在管理者進(jìn)行報批過程中應(yīng)做好以下三個方面的工作。

3.1富有遠(yuǎn)見地設(shè)計規(guī)劃方案

不論是目前醫(yī)院方面需要進(jìn)行的新建還是改擴(kuò)建工程，管理者都需要整體規(guī)劃，將建筑物的綠化率、容積率，建筑間距，建筑空高等主要因素保證在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，另外對于水電氣暖等基礎(chǔ)設(shè)施的利用和引進(jìn)也要根據(jù)有關(guān)部門的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。最關(guān)鍵的是規(guī)劃設(shè)計的方向必須是富有遠(yuǎn)見的，不能以滿足目前需求為目標(biāo)。更應(yīng)能有預(yù)見性地滿足未來五年或以上的增長需要。

3.2與有關(guān)人員溝通規(guī)劃意圖

醫(yī)院方面建筑施工管理者應(yīng)該取得各方面有關(guān)部門的支持，在醫(yī)院新建工程規(guī)劃設(shè)計的過程中就需要請規(guī)劃部門有關(guān)人員參與進(jìn)來，這樣的方式才是最有效的溝通辦法和途徑。若是規(guī)劃部門并沒有在事前參與，而在初步方案形成之后，醫(yī)院建設(shè)管理者應(yīng)該同規(guī)劃部門進(jìn)行全方位的溝通協(xié)調(diào)，內(nèi)容需要包括規(guī)劃的想法、思路、目的、實施方法以及實施步驟等，使之理解和認(rèn)可。

4保證施工設(shè)計質(zhì)量及有效性

管理者要保證醫(yī)院改建或者擴(kuò)建工程的施工圖設(shè)計在擴(kuò)大初步設(shè)計方案審查確定后進(jìn)行，醫(yī)院改或擴(kuò)建施工圖是工程施工的所有根據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，施工圖的質(zhì)量好壞將直接關(guān)系到后期醫(yī)院建設(shè)項目的質(zhì)量以及使用效果，所以在這一階段的工作也一樣離不開醫(yī)院管理層以及及臨床使用部門的重視和配合。

在工程建設(shè)過程中需要管理者重視，就是要推行建筑透明化管理體系，保證重要事情要進(jìn)行集體決策才能夠?qū)嵤Ｔ诮ㄔO(shè)過程中例會制度是保證順利推行透明化管理的一種有效方法和途徑。每一次例會均需要總監(jiān)理工程師以及總包項目經(jīng)理一同參加，有需要時設(shè)計項目經(jīng)理還要一同參與。在遇到困難時，可以通過這些會議將所有問題公開討論，使大家對下一步要進(jìn)行的工作進(jìn)度很好地了解并做好準(zhǔn)備。

5.結(jié)束語

目前醫(yī)院改擴(kuò)建工程管理是在醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)中的不可避免的并且普遍性問題，醫(yī)院建筑與一般民用和商用建筑功能不同，而且一旦開始運(yùn)作就很難停止的。因此對于工程設(shè)計及實施的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求更為嚴(yán)格。管理者需要在醫(yī)院改建或是擴(kuò)建需要盡量滿足民眾的需求的同時，控制好建設(shè)項目的實施過程及施工質(zhì)量，進(jìn)一步完善建設(shè)工程管理體制，不斷借鑒國外發(fā)達(dá)國家在此方面的先進(jìn)經(jīng)驗，做好建設(shè)工程中管理的關(guān)鍵性工作，才能夠有效提高工程科學(xué)化管理水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1].于九如.投資項目風(fēng)險分析M.北京：機(jī)械工業(yè)出版社1999.2

[2].沈志軍. 規(guī)范招標(biāo)投標(biāo).確保工程質(zhì)量[J]城鄉(xiāng)建設(shè)，2002，（05） .

[3].朱美云. 工程質(zhì)量問題的概覽與思索[J]工程質(zhì)量，1999，（05） .