【摘 要】數字化醫(yī)院是我國現代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，本文從數字化醫(yī)院的構建框架、數字化醫(yī)院構建成效、數字化醫(yī)院構建實施中的核心技術進行了探討和分析，為醫(yī)療服務體制改革、醫(yī)院改革提供參考，以適應人民日益增長的醫(yī)療服務需求。

【關鍵詞】數字化 醫(yī)院 技術

數字化醫(yī)院工程有助于醫(yī)院實現資源整合、流程優(yōu)化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。數字化醫(yī)院的建設，必將導致管理組織和管理職能的變化，也必將產生新的醫(yī)療和救護模式。

一、數字化醫(yī)院的框架構建探討

數字化醫(yī)院的建設，必然會導致組織和管理的變化，在信息時代及新經濟時代的管理將實施組織將“解構”形式。各部門間將采用靈活的團隊形式設計和開展自己的工作，取代以往組織層次自上而下的結構形式，通過計算機管理信息安排作業(yè)和任務給員工。醫(yī)院管理人員將通過網絡和互聯網應用實施新的醫(yī)生與病人的對接方式，借助于豐富多樣的軟件工具箱重組他們與病人的對接關系，降低醫(yī)療成本，保障他們的健康。典型的數字化醫(yī)院，將實現無紙化辦公，沒有記錄表格，沒有備忘錄，沒有留言單，沒有護士的筆記或醫(yī)囑，節(jié)省大量的圖表和表格。運用數字化醫(yī)院的電子工作站，可以普遍用于臨床醫(yī)療或行政管理。病人的床邊，走廊里，醫(yī)療檢查室，醫(yī)療機構和急診室托架，都將通過局域網（LAN）連接實現與電子工作站的連接。醫(yī)護人員將成為新型數字醫(yī)療團隊，所有醫(yī)護人員將攜帶手機，尋呼機或PDA設備實施電子辦公，每一個醫(yī)護工作人員和管理人員都有一個編碼密碼實施信息系統管理和電子文件簽名。從急診科到重癥監(jiān)護病房，一切都是由電腦控制，而必須用紙的領域如膳食訂單或核磁共振成像掃描等，每天下班前都會被掃描歸檔，并即時銷毀。在第二次使用時，可以借鑒前面的將掃描件，實現連續(xù)的醫(yī)療服務管理。醫(yī)院應該采用最新的監(jiān)測，診斷和成像技術，實現企業(yè)級的網絡傳輸，建設專門的軟件模塊，實現急診室，重癥監(jiān)護病房，手術室，康復室，普通護理樓層和醫(yī)囑錄入系統，管理病人進入、醫(yī)療、輸出。通過功能完整，全新，完全電子化的醫(yī)療記錄，醫(yī)療可實現病床瞬間、護理或從外部醫(yī)院通過電子安全鏈接的即時治療。

二、數字化醫(yī)院構建的成效分析

（一）財務影響分析

改善財務，提高效率，節(jié)約成本是醫(yī)院數字化改造的主要驅動力，根據國外數字化醫(yī)院財務狀況來看，節(jié)約成本是可行的。據報道，總部設在波士頓布里格姆婦女醫(yī)院具有令人垂涎的數字化管理水平，其管理等級在美國醫(yī)院前100名內，醫(yī)院斥資1.9億美元，積極實施高品質的數字化醫(yī)院建設方案，以實現越級標準，實際中數字化管理每年為醫(yī)院節(jié)約500萬美元到1000萬美元。數字化醫(yī)院能通過基于電子商務的舉措，降低臨床變化情況，如病人逗留的時間。我國部分數字化醫(yī)院的住院時間達到平均5.1天，低于全國平均7.4天。較長的住院時間將會導致醫(yī)護資源浪費，對醫(yī)護成本也是浪費。在美國巴爾的摩，約翰霍普金斯大學的專家通過開發(fā)出一種電子重癥醫(yī)學監(jiān)護和遠程醫(yī)療系統，實現對重癥患者的每周7天，每天24小時的監(jiān)護和管理。通過為期四個月的研究顯示，實施數字化監(jiān)護后，嚴重程度的死亡率減少了60%，住院天數減少30%，并降低28%費用。

（二）醫(yī)療質量的改進

數字化醫(yī)院的建設和管理將進一步減少醫(yī)療產生的差錯率。通過實施用藥安全管理系統，如使用單位劑量用藥包上的條形碼，可以核對病人的藥物訂單和藥物過敏可能性。在醫(yī)院里，由于醫(yī)護人員的粗枝大葉或者管理的不到位，每年都會有1%至3%用藥錯誤。用藥錯誤帶來嚴重的醫(yī)療后果，重則導致病人死亡，輕則導致病人殘疾而失去了勞動能力，這些都會增加醫(yī)院的醫(yī)療成本及額外成本如法律成本。啟用條碼的保健用藥安全系統則能避免和防止用藥事故，幫助醫(yī)院避免訴訟和成本損失。數字化醫(yī)院的建設和管理將進一步提高醫(yī)療診斷的準確性。數字技術和診斷軟件也可以幫助診斷錯誤的問題。乳房X線照片的誤讀可能意味著乳腺癌的漏診，而通過計算機輔助檢測（CAD）“影像檢查”系統進行乳房X光檢查能削減50%的漏診率。

三、數字化醫(yī)院構建實施中的核心技術探討

（一）龐大的數據庫系統技術

由于所有的醫(yī)療記錄必須實現數字化，在數據庫中，每個字段使用標準的代碼，如??疾病的類別，年齡，并發(fā)癥，藥物使用等，都必須予以體現。這樣就可以讓病人和家屬在線訪問（帶有特殊的代碼，只允許患者的主治醫(yī)生查看）。合理的數據庫設計可以方便查詢數據庫，并且可以設計個人的、即時的、定制的、回顧性的臨床研究，例如通過數據庫可以從數據庫上千萬個相似病例中找出醫(yī)療方案和使用藥物及使用劑量等。

（二）以病人為中心的系統技術

數字化醫(yī)院必須建立患者的醫(yī)療記錄，病人和病人的所有醫(yī)療服務可以訪問醫(yī)療記錄提供的網站，部分病例可以建立適當隱私和問責編碼保障病人的隱私權。軟件自身應該能夠不斷更新升級，通過一個通用的標識符和權限算法自動從病人接觸的每一個衛(wèi)生保健提供者處實現數字化的醫(yī)療記錄。軟件甚至于結合家族和家庭構建一個人的綜合終身醫(yī)療記錄，它通過記錄病人工作和生活階段狀況給病人提供幫助，例如提醒他們繃帶何時可以解開，再例如對感冒用藥問題給出建議。這樣的系統，實現了以病人為中心的系統技術，可以做到事前防范、事中規(guī)范、事后提醒，這就是所謂的守護天使。

（三）復雜的系統設計技術

數字化軟件的設計應該幫助醫(yī)生醫(yī)治方案設計實施。在設計中，給予不同癥狀優(yōu)先級別。同一手術室，誰先用誰后用，軟件應該按優(yōu)先級別作出選擇和安排。必須建立比人類大腦可以掌握更復雜的系統實現從護士站到整個醫(yī)療保健機構的監(jiān)控和實施。這就需要軟件具有復雜的系統設計技術，實現智能管理功能，而不是單一的記錄功能或簡單的管理任務分配功能。

數字化醫(yī)院的時代即將來臨。無論數字化醫(yī)院如何發(fā)展，更好，更快和更便宜是其發(fā)展標準！在不久的將來，每一個衛(wèi)生行政人員、醫(yī)生和護士將至少有一個手持式個人數字助理，實現互聯網上的溝通，永遠是全天候的電子連接醫(yī)護方式，以適應于人們的快捷方便需求。

參考文獻：

[1]張建設.談數字化醫(yī)院的建設與發(fā)展[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志. 2007（10）

[2]高晉華.數字化醫(yī)院建設的實踐與體會[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志. 2007（01）