【摘要】目的：研究腸易激綜合征（IBS）常用針灸的特定穴與歸經(jīng)。方法：以“腸易激綜合征”為主題詞，系統(tǒng)檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)近15年來(lái)所有相關(guān)臨床文獻(xiàn)，選擇治療取穴部分，錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)其中13個(gè)常用穴位的歸經(jīng)、特定穴再次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果：115例腸易激綜合征（IBS）用以健脾和胃的穴位為主，疏肝理氣的穴位為輔，13個(gè)常用取穴中以天樞（93.1%）、足三里（87.8%）和上巨虛（83.5%）出現(xiàn)次數(shù)為多，所屬經(jīng)脈以胃經(jīng)和肝經(jīng)穴位為主。結(jié)論：以足陽(yáng)明胃經(jīng)的天樞、足三里、上巨虛為治療IBS的首選取穴；選用肝經(jīng)具有能祛風(fēng)除濕，理氣和胃的太沖、章門(mén)、期門(mén)穴是IBS治療的重要補(bǔ)充。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；特定穴；取穴規(guī)律

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-220-02

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種常見(jiàn)的慢性功能性腸道疾病，病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。近年來(lái)認(rèn)為內(nèi)臟敏感性增高是IBS的病理生理特征，是IBS患者癥狀產(chǎn)生的重要基礎(chǔ)和癥狀多樣化的原因，甚至被學(xué)者視為IBS患者的生物學(xué)標(biāo)志[1]，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹，大便習(xí)慣和性狀改變，實(shí)驗(yàn)室常規(guī)、細(xì)菌學(xué)及生化檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。而針灸治療內(nèi)臟性疾患具有確切的療效，也有文獻(xiàn)報(bào)道了針刺治療IBS有明確療效[2]，為明確針灸取穴對(duì)其治療的規(guī)律，筆者對(duì)近15年來(lái)的相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)常用取穴和歸經(jīng)等進(jìn)行了分析。

1資料與方法

資料選擇 以“腸易激綜合征”為主題詞，系統(tǒng)檢索近15年來(lái)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）中數(shù)字化期刊中所有相關(guān)文獻(xiàn)，所有單純采用針灸治療的醫(yī)案均錄入數(shù)據(jù)，醫(yī)案報(bào)道中凡有配合中藥內(nèi)服或采取其他治療手段者一律不予錄入，共錄入115個(gè)醫(yī)案。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有入選病例，按照取穴、歸經(jīng)的順序，分類(lèi)錄入Excel表格，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。然后選取出現(xiàn)頻次較多的13個(gè)腧穴，依照全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中對(duì)這些腧穴的特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析IBS的取穴規(guī)律。

2結(jié)果

取穴頻次、頻率研究，見(jiàn)表1在115例病例中，以足陽(yáng)明胃經(jīng)為最多，足厥陰肝經(jīng)次之。主要穴位為天樞、足三里、上巨虛、中脘、太沖、章門(mén)、期門(mén)等。其中天樞穴使用次數(shù)最多，115個(gè)病例中出現(xiàn)107次，占93.1%，其次是足三里穴，出現(xiàn)101次，占87.8%，上巨虛穴，出現(xiàn)96次，占83.5%，再其次為中脘穴，出現(xiàn)85次，占73.9%。

具有祛風(fēng)除濕的太沖穴，出現(xiàn)91次，占79.1%，健脾和胃，利濕升清的脾俞穴出現(xiàn)72次，占62.6%，此外還有理氣降逆，調(diào)和脾胃的大腸俞穴，出現(xiàn)69次，占60%，調(diào)和腸胃，通經(jīng)活絡(luò)的章門(mén)穴，出現(xiàn)78次，占67.8%，健脾疏肝，理氣活血的期門(mén)穴，出現(xiàn)63次，占54.8%。

3討論

腸易激綜合征（IBS）是臨床上常見(jiàn)的功能性腸道疾病，本病屬于中醫(yī)“腹痛”、“便秘”和“泄瀉”等范疇。近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，主要以肝郁脾虛型最為多見(jiàn)，其病機(jī)與情緒失調(diào)、飲食不節(jié)、體虛勞倦、感受外邪等因素有關(guān)，尤其與情志失調(diào)關(guān)系密切。在臨床上IBS主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常，而針刺治療IBS及內(nèi)臟性疾患具有確切的療效[3]。在針刺治療IBS的研究中，主要以足陽(yáng)明胃經(jīng)穴為首選取穴，足厥陰肝經(jīng)為配穴。115篇病例分析亦表明，治療IBS的穴位以健脾和胃，配合疏肝理氣為最多，其中以天樞、足三里、上巨虛三穴，居所取穴次數(shù)之首。天樞穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，是大腸精氣匯聚于腹部之募穴，是治療大腸功能失常，腑氣不通之要穴。有關(guān)文獻(xiàn)記錄天樞具有疏通腸腑、消食導(dǎo)滯、化濕和胃、理氣通便之功，對(duì)各種胃腸病及胃腸相關(guān)病證有突出療效?，F(xiàn)代研究表明，針灸脾虛泄瀉大鼠天樞穴可使CD4+細(xì)胞含量增加，SIgA分泌增加，CD4+/CD8+比值趨向正常，增強(qiáng)腸道局部細(xì)胞免疫功能[4]。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)五腧穴的合穴，胃的下合穴，諸多文獻(xiàn)記載足三里具有調(diào)和脾胃、寬腸導(dǎo)滯、清熱除穢、降逆順氣、善治一切脘腹疾病的作用。正如《四總穴歌》中提到“肚腹三里留”充分地概括了“合治內(nèi)腑”的含義?！夺樉拇蟪伞吩唬骸爸髋K氣不足，……，大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，夾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴”。經(jīng)現(xiàn)代研究表明電針對(duì)慢性應(yīng)激刺激所致內(nèi)臟高敏性大鼠上巨虛穴可降低其結(jié)腸中SP含量，顯著增加結(jié)腸中的VIP含量，提示電針上巨虛穴可能通過(guò)降低胃腸道局部的SP來(lái)抑制胃腸壁內(nèi)神經(jīng)元的興奮性，并加強(qiáng)VIP對(duì)胃腸道的抑制作用，降低胃腸運(yùn)動(dòng)，減輕腸道高敏狀態(tài)和動(dòng)力功能紊亂，達(dá)到減輕內(nèi)臟痛敏作用[5]。從取穴頻次分析可看出，太沖出現(xiàn)的次數(shù)僅次于首選三穴，占79.1%，而章門(mén)、期門(mén)出現(xiàn)的次數(shù)也均占50%以上。這提示，選用肝經(jīng)腧穴在IBS治療過(guò)程中起著重要的作用，有待廣大醫(yī)療工作者的繼續(xù)探討和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]Mertz H， Naliboff B， Munakata J， etal Altered rectal perception is a biological marker of patients with irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology，1995， 109（1）：40-52.

[2]逄紫千.針灸天樞穴對(duì)脾虛泄瀉大鼠免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2005，26（4）：27-28.

[3]王威.針刺天樞、上巨虛穴治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（26）：6335.

[4]孫丹丹參苓白術(shù)散并痛瀉要方配合針灸治療腸易激綜合征57例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床2009，6（3），36-37

[5]袁霞.電針治療腸易激綜合征1例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005，21（2）：108.