【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-213-01

為了解本院醫(yī)院感染基本情況， 進(jìn)一步制定醫(yī)院感染監(jiān)控措施、有效開展目標(biāo)性監(jiān)測提供依據(jù)，我院于2013年7月30日0：00--24：00對內(nèi)外婦兒所有住院病人，包括當(dāng)日出院患者、轉(zhuǎn)科者，不包括當(dāng)日入院者，進(jìn)行了醫(yī)院感染患病率調(diào)查，報(bào)告如下：

1調(diào)查方法

病歷查閱調(diào)查、床頭詢問體檢調(diào)查[1]。提前兩天通過“OA”將調(diào)查目的及培訓(xùn)時(shí)間、科室配合注意事項(xiàng)發(fā)布。調(diào)查人員由各病區(qū)的監(jiān)測醫(yī)生和護(hù)士組成。對參加調(diào)查人員分組，指定所調(diào)查的科室。

調(diào)查前一天由醫(yī)院感染管理科，對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表的填寫。院感科專職人員負(fù)責(zé)到病區(qū)督導(dǎo)，要求每位病人調(diào)查時(shí)間不低于3分鐘，填寫統(tǒng)一的床旁調(diào)查表和醫(yī)院感染患病率調(diào)查表。

2調(diào)查結(jié)果

2.1醫(yī)院感染患病率：本次應(yīng)調(diào)查住院患者851人，實(shí)際調(diào)查846人，實(shí)查率為99.41%。全院共發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染36人，醫(yī)院感染患病率為4.26%。

2.2院內(nèi)感染部位分布：上呼吸道、下呼吸道、胃腸道感染最多， 與相關(guān)報(bào)道一致[2]。其次是泌尿道、腹腔內(nèi)組織、皮膚軟組織、血液感染，（見表1）。下呼吸道感染是醫(yī)院感染的好發(fā)部位，應(yīng)作為醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)來抓。應(yīng)用呼吸機(jī)和氣管切開是引起下呼吸道感染的重要原因之一，氣管切開使呼吸道的天然屏障遭到破壞，加上呼吸機(jī)的使用，吸痰等侵襲性操作，很容易導(dǎo)致外源性感染。

2.3抗菌藥物的使用：本次調(diào)查442人使用了抗菌藥物，使用率為52.25%（國家標(biāo)準(zhǔn)小于60%），治療用藥344人，占77.82%，預(yù)防用藥8人，占1.81%，治療加預(yù)防用藥90人，占20.36%。一聯(lián)抗生素用藥348人，占78.73%，二聯(lián)用藥87人，占19.68%，三聯(lián)7人，占1.58%。病原學(xué)送檢率13.8%。（見表2）。臨床調(diào)查當(dāng)天住院患者抗菌藥物使用率，超出衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中提出的“力爭控制在50%以內(nèi)的需求”，其中治療用藥占77.82%，預(yù)防和治療兼有的占20.36%，而預(yù)防用藥達(dá)1.81%，顯示本院抗菌藥物使用比較合理。

3討論

本次調(diào)查顯示醫(yī)院感染患病率為4.26%，低于吳安華報(bào)道的193所醫(yī)院患病率5.22%[3]，較本院2012年高0.06%。病原學(xué)送檢率僅為13.8%，這表明臨床醫(yī)師在治療感染性疾病時(shí)借助微生物檢測指導(dǎo)用藥意識還不強(qiáng)，原因可能為：（1）醫(yī)師對微生物送檢的認(rèn)識不足；（2）病人周轉(zhuǎn)快，微生物檢測培養(yǎng)時(shí)間長，對治療指導(dǎo)幫助意義不明顯；（3）檢驗(yàn)費(fèi)用較高，部分患者難以接受。

總之，通過此次患病率調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)監(jiān)測醫(yī)生、護(hù)士對調(diào)查非常重視，都能夠按照要求認(rèn)真調(diào)查。今后要加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的監(jiān)控力度， 對現(xiàn)患率較高的科室采用目標(biāo)性監(jiān)測的方法， 做到回顧性調(diào)查與前瞻性研究相結(jié)合，積極采取相應(yīng)措施降低重點(diǎn)部門醫(yī)院感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]任玲，周宏，茅一平，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查資料分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2007， 17 （1） ：261

[2]徐欣欣，楊雪松，申玉玲等醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15 （10） ：11161

[3]吳安華，任南，文細(xì)毛，等.193所醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（7）：530