【關(guān)鍵詞】生長抑素；上消化道出血；療效

【中圖分類號】R573.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）122-201-01

我院自2010-2013年采用生長抑素治療各種原因上消化道出血收到很好療效，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：62例患者均有柏油樣便或嘔血，據(jù)出血量的多少，有不同程度的頭暈、心慌、乏力、直立性暈厥、肢體冷感，心率加快，血壓偏低。嚴(yán)重者休克狀態(tài)，煩躁或神志不清，面色蒼白，四肢發(fā)冷，口唇發(fā)紺，呼吸急促，血壓下降，脈壓差變窄，心率加快，休克未糾正時無尿或少尿。

1.2血象變化：出血早期，血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)變化不明顯。一般3-4小時表現(xiàn)貧血，不同程度的血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計數(shù)減少。

1.3胃鏡檢查：急性胃鏡檢查，易在出血后24-48小時內(nèi)進行，糾正休克、補充血容量，改善貧血癥狀后方可進行檢查。如果大量活動性出血，可先插胃管抽吸胃內(nèi)積血再行胃鏡檢查。

2治療方法

2.1將62例患者隨機分為生長抑素[14]肽天然生長抑素、武漢華龍生物制藥有限公司]治療組32例。對照組30例。兩組患者在常規(guī)胃腸降壓、擴容、抗休克、預(yù)防感染的基礎(chǔ)上，生長抑素治療，首次250ug靜脈緩注，繼以250ug/h持續(xù)靜脈滴注。對照組30例二乙酰胺乙酸乙二胺0.6每12小時一次靜點，六-氨基己酸6.0日一次靜點。上訴兩組均用藥3天，觀察胃管引流液顏色或大便顏色及生命體征有關(guān)化驗指標(biāo)來判斷止血效果。并觀察藥物的副作用，兩組病人性別、年齡、原發(fā)病、病情差異無顯著性（P>0.05），見表1。

2.2統(tǒng)計學(xué)處理：采用x2檢驗或t檢驗。

生長抑素治療組止血率明顯高于對照組，止血比對照組短，經(jīng)x2檢驗兩組有明顯差異（P>0.05）。其中生長抑素組1例，對照組2例內(nèi)科治療5天止血效果不滿意，轉(zhuǎn)外科治療。生長抑素組未見不良反應(yīng)出現(xiàn)。二乙酰胺乙酸乙二胺2例出現(xiàn)頭暈、乏力、皮膚麻木、惡心停藥后癥狀消失。

3結(jié)果

4討論

生長抑素主要成分為生長抑素，為人工合成的環(huán)狀十四肽。輔料為甘露醇和乳酸。可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，從而治療上消化道出血，可以明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，而又不引起體循環(huán)動脈血壓的顯著變化，因而在治療食道靜脈曲張出血方面有一定的價值。從表2可以看出生長抑素治療組的止血效果明顯優(yōu)于對照組。潰瘍出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥和死亡原因，尤其是伴有其他系統(tǒng)疾病。本品半衰期短，應(yīng)注意滴注過程中不能中斷，若中斷超過5分鐘，應(yīng)重新注意首劑。我院自采用生長抑素以來取得滿意的療效。我們認(rèn)為生長抑素治療各種原因的消化道出血，具有止血快，治療好，安全可靠，副作用少的優(yōu)點。

參考文獻

[1]葉任高、陸再英、內(nèi)科學(xué)第6版。人民衛(wèi)生出版社，2005年5月，440頁。