【摘要】目的：觀察尼莫地平注射液聯(lián)合氯丙嗪對(duì)頑固性偏頭痛的療效。方法：將患者（120例）隨機(jī)分為兩組：治療組（60例）每天給予尼莫地平注射液0.5mg/h靜脈泵入；同時(shí)肌肉注射氯丙嗪25mg，1次/天，連續(xù)治療8天。對(duì)照組（60例）給予麥角胺1mg，口服，3次/天；并靜脈給予銀杏達(dá)莫注射液15ml靜脈滴注，連續(xù)8天。觀察兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征的變化。結(jié)果：治療8天后頑固性偏頭痛明顯緩解。對(duì)照組患者仍自述頭痛。結(jié)論：尼莫地平注射液靜脈泵入聯(lián)合氯丙嗪肌肉注射能明顯緩解頑固性偏頭痛。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平注射液；氯丙嗪；頑固性偏頭痛

【中圖分類號(hào)】R285.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-198-01

偏頭痛是常見(jiàn)的頭痛類型，其臨床特征為單側(cè)頭部跳痛和中重度致殘性，伴惡心、嘔吐、畏光及聲響恐懼。對(duì)頑固性偏頭痛往往缺乏有效的治療方法[1]。2011年6月至2012年8月我科收治有頑固性偏頭痛癥狀、既往連續(xù)治療1月余無(wú)明顯緩解患者120例，對(duì)其中60例經(jīng)靜脈泵入尼莫地平注射液，同時(shí)肌肉注射氯丙嗪治療，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料：

所有頭痛病人均為住院患者，符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì) （ HIS） 于2004年制訂的頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 。隨機(jī)分為 2 組 。治療組 60例，男性24例，女性36例，平均（37±8.7）歲，平均病程1.8年至3年；對(duì)照組60例，男性25例，女性35例，平均年齡（36±8.7）歲，平均病程2年至2.8年。兩組間年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：

治療組每天給予尼莫地平注射液0.5mg/h持續(xù)靜脈泵入，檢測(cè)血壓，以不低于15mmHg為宜。同時(shí)氯丙嗪25mg，肌注，1次/天。對(duì)照組給予麥角胺1mg，口服，3次/天；并銀杏達(dá)莫注射液15ml靜脈滴注，8天為1療程。療效評(píng)定：完全緩解：服藥1周后頭痛消失，穩(wěn)定3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：頭痛明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)明顯減少；有效：頭痛發(fā)作次數(shù)減少程度減輕；無(wú)效：頭痛發(fā)作次數(shù)及程度均無(wú)改變。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 見(jiàn)表1

3討論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制目前有多種學(xué)說(shuō)，其一為血管學(xué)說(shuō)，認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)性血管疾患。顱內(nèi)血管收縮引起偏頭痛先兆癥狀，隨后顱外、顱內(nèi)血管擴(kuò)張導(dǎo)致波動(dòng)性頭痛的產(chǎn)生。尼莫地平為1，4-二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，作用于細(xì)胞膜上的鈣通道，能有效地調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣水平，以保持正常的生理功能。它可以與中樞神經(jīng)的特異性受體相結(jié)合，抑制血管收縮，有效地預(yù)防和治療腦血管痙攣和由此引起的腦組織缺血性損害，改善腦血流量，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)[3]。鐘[4]通過(guò)尼莫地平注射液對(duì)線栓法致大鼠局灶性腦缺血再灌注模型腦組織形態(tài)學(xué)及尼氏小體影響的研究證實(shí)：尼莫地平注射液對(duì)腦缺血急性期嚴(yán)重的腦組織形態(tài)學(xué)病變有改善作用，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)作用。同時(shí)，偏頭痛患者中絕大多數(shù)癥狀可通過(guò)刺激多巴胺能系統(tǒng)而誘發(fā)，偏頭痛發(fā)作開(kāi)始時(shí)，5-HT從血小板釋放，直接作用于顱內(nèi)小血管使之收縮，并附于血管壁上，使之敏感，當(dāng)血漿5-HT濃度下降時(shí)，血管壁擴(kuò)張出現(xiàn)頭痛，多巴胺受體D2拮抗劑氯丙嗪通過(guò)抑制中樞多巴胺能活性而發(fā)揮止痛效果[5]。

總之，本資料提示，尼莫地平注射液治療頑固性偏頭痛效果明顯，既能改善病人癥狀，又能延緩其自然病程，值得臨床推廣，具有良好的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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[4]鐘振東，許躍忠，鐘浩，等.尼莫地平注射液對(duì)線栓法致大鼠局灶性腦缺血再灌注模型腦組織形態(tài)學(xué)影響的研究[J].四川生理科學(xué)雜志，2011，33（02）：57-60.

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