【摘要】目的：探討分析臨床診治妊娠高血壓疾病患者的有效方法。方法：將我院收治的42例患者隨機(jī)分為觀察組（定期進(jìn)行孕檢，并在子癇前期配合鎮(zhèn)靜、解痙及降血壓等住院治療措施）和對照組（未進(jìn)行定期孕檢，子癇前期也并未配合相關(guān)的住院治療），對比觀察兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)現(xiàn)有死亡病例，均治愈出院，但對照組患者早產(chǎn)、胎盤早剝及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)妊娠高血壓孕產(chǎn)婦的孕期管理，定期孕檢及早診斷高危妊娠孕產(chǎn)婦，積極采取有效治療，可有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠；高血壓；臨床診治；療效分析；不良妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714.246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-192-02

妊娠期高血壓在臨床上也被簡稱為妊娠高血壓綜合征（妊高征），是妊娠期孕產(chǎn)婦特有且較為常見的一種疾病[1]，主要是指既往并未發(fā)現(xiàn)有高血壓或心臟病等臨床癥狀，但在妊娠期卻表現(xiàn)出高血壓癥狀。一般妊高征發(fā)生在孕產(chǎn)婦孕期20周后，常常會出現(xiàn)腦缺氧、缺血、蛋白尿以及水腫等癥狀，部分患者會伴有視力模糊、嘔吐、頭暈、頭痛、頭暈、惡心以及胸悶等表現(xiàn)，嚴(yán)重的話可能會導(dǎo)致抽搐、持續(xù)昏迷甚至死亡[2]，對孕婦及胎兒的生命健康安全有極大的威脅，目前已經(jīng)成為孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要危險疾病。本文對我院42例妊娠高血壓患者是否加強(qiáng)孕期管理的臨床療效進(jìn)行對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院在2011年1月-2012年2月收治的42例妊娠高血壓疾病患者的臨床治療，患者年齡在22歲-38歲之間，平均年齡為（31.1±1.2）歲，孕次：初產(chǎn)婦32例（76.2%），經(jīng)產(chǎn)婦10例（23.8%）；分娩方式：經(jīng)陰道自然分娩者10例（23.8%），引宮產(chǎn)11例（26.2%），剖宮產(chǎn)21例（50%）。所有患者均在不同程度上表現(xiàn)出高血壓、水腫以及蛋白尿等癥狀，部分患者會伴有視力模糊、惡心、嘔吐、頭痛、抽搐等癥狀，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》對妊娠高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①舒張壓在90mmHg以上，收縮壓在130mmHg以上。②無既往高血壓病史。③所有患者均知情并簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎炎、腎上腺腫瘤、糖尿病及腎動脈狹窄患者。現(xiàn)將42例患者隨機(jī)分為觀察組（21例）和對照組（21例），兩組患者年齡、孕次及分娩方式等基本資料上沒有顯著的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法：

①對照組孕產(chǎn)婦并未定期進(jìn)行孕檢，入院后在患者子癇前期并未配合鎮(zhèn)靜、解痙及降血壓等住院治療措施。②觀察組孕產(chǎn)婦患者定期組織孕檢，并在患者入院后子癇前期積極采取鎮(zhèn)靜、解痙及降血壓等住院治療措施，以防發(fā)生子癇以及各種并發(fā)癥，具體治療方案如下：靜脈滴注20ml濃度為25%的硫酸鎂溶液（加入100ml濃度為5%的葡萄糖溶液），必須保證30 min內(nèi)滴完。同時繼續(xù)靜脈滴注60ml濃度為25%的硫酸鎂溶液（加入1000ml濃度為5%的葡萄糖溶液），保持滴注的速度在每小時1-2g左右。在滴注的過程中，應(yīng)定期對患者進(jìn)行膝跳反射檢查，并測定鎂離子的濃度，以防鎂離子中毒癥狀發(fā)生，同時還應(yīng)該密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦及其腹中胎兒的動態(tài)，一旦出現(xiàn)有提前終止妊娠指征，應(yīng)及時終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)：

兩組患者治療后，密切觀察并及時記錄孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

選用軟件SPSS13.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P <0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)現(xiàn)有死亡病例，經(jīng)治療后均治愈出院，但對照組患者早產(chǎn)、胎盤早剝及產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05），對照組患者有13例發(fā)生不良妊娠結(jié)局，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為31%，觀察組患者有5例發(fā)生不良妊娠結(jié)局，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為11.9%，如表1所示。

3討論

妊娠高血壓疾病患者的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，是孕產(chǎn)婦在妊娠期常見的一種疾病，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，對孕產(chǎn)婦本身及腹中胎兒有極大損害。其主要是由于患者血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，改變了血管對于血管舒縮因子的反應(yīng)性，尤其是會增加對血管緊張素II的敏感性，但對NO的反應(yīng)性會下降，全身小動脈會急劇痙攣進(jìn)而激活血小板的聚集能力，血液粘度會增加，進(jìn)而導(dǎo)致血管發(fā)生缺血、缺氧等癥狀，極易引發(fā)高血壓、水腫以及蛋白尿等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。同時由于孕婦的血液粘度增加導(dǎo)致各臟器供血功能發(fā)生障礙，會降低子宮胎盤的血液灌注進(jìn)而導(dǎo)致胎盤功能低下，胎盤間的營養(yǎng)供應(yīng)不足，極易造成胎兒發(fā)育遲緩、新生兒宮內(nèi)窘迫以及早產(chǎn)等不良并發(fā)癥。尤其是在妊娠高血壓患者的子癇前期，若合并有嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易出現(xiàn)孕母死亡現(xiàn)象，王秀艷等[2]曾對252例妊娠高血壓患者的臨床特點(diǎn)的研究表明，病情較嚴(yán)重以及未定期進(jìn)行產(chǎn)檢的患者并發(fā)癥的發(fā)生率較高，因此應(yīng)注意加強(qiáng)定期孕檢的開展，及早診斷，及時采取正確的治療措施，可降低母嬰的死亡率。臨床對于妊娠高血壓患者的治療主要以解痙、鎮(zhèn)靜為主要治療手段，并配合強(qiáng)心、利尿劑以及降血壓治療，其中硫酸鎂是臨床治療的首先藥物，其臨床療效已被廣泛認(rèn)可。李劍紅等[1]，對70例妊娠高血壓患者進(jìn)行靜脈滴注或肌注2.5%的硫酸鎂溶液治療，結(jié)果表明患者的水腫、蛋白尿癥狀明顯減輕，治療的總有效率為82.2%，且治療后并未發(fā)現(xiàn)腦溢血、腎衰以及鎂中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。

本組研究提示，加強(qiáng)妊娠高血壓孕產(chǎn)婦的孕期管理，并在患者入院積極配合解痙、鎮(zhèn)靜及降壓等治療，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率僅為11.9%，明顯改善患者的妊娠結(jié)局，有效提高母嬰的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李劍紅.70例妊娠高血壓疾病的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息，2011，1（8）：132.

[2] 王秀艷.妊娠期高血壓疾病252例分析.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，20（4）：284-286

[3] 《妊娠高血壓疾病的臨床診治分析及對妊娠結(jié)局的影響》，張萌，《中外醫(yī)學(xué)研究》2011年29期