【摘要】目的：對(duì)超聲檢查在心肌梗死中的診斷意義進(jìn)行分析研究。方法：研究對(duì)象為我院2009年2月份至2013年2月份期間，在院進(jìn)行診治的心肌梗死患者合計(jì)205例，以其在院期間的原始病歷資料作為此次研究活動(dòng)的基本數(shù)據(jù)。按照自愿選擇診斷方式為原則，隨機(jī)將患者分為兩個(gè)組別，分別為：急性心肌梗死組：共有130例患者，在檢查中分別采用了心電圖和超聲診斷；陳舊性心肌梗死組：共有75例患者，在檢查中也采用了心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。結(jié)果：通過對(duì)上述心肌梗死患者的診斷進(jìn)行分析，其中：急性心肌梗死組：130例患者中，心電圖診斷準(zhǔn)確122例（86.15%），超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確104例（80%）；陳舊性心肌梗死組：75例患者中，心電圖準(zhǔn)確性52例（69.33%），超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確69例（92%）。結(jié)論：在心肌梗死診斷檢查過程中，超聲檢查既能夠保證與心電圖Q波的一致性，而且在評(píng)價(jià)心肌梗死并發(fā)癥及心室功能方面要明顯好于心電圖診斷，因此建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心電圖；超聲心動(dòng)圖；準(zhǔn)確率；心電圖Q波；陳舊性

【中圖分類號(hào)】R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-190-02

1資料和方法

1.1一般資料：

本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)所抽選的研究對(duì)象為我院2009年2月份至2013年2月份期間，在院進(jìn)行診治的心肌梗死患者合計(jì)205例，以其在院期間的原始病歷資料作為此次研究活動(dòng)的基本數(shù)據(jù)。采用回顧資料分析法對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、檢查方法以及檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。這205例心肌梗死患者中，男性患者121例（59.02%），女性患者84例（40.98%）；患者年齡中最大75周歲，最小32周歲，平均年齡為54±3.88周歲；患者的身體體重范圍在56千克至92千克，平均身體體重72±4.56千克。

1.2病癥觀察：

對(duì)這205例心肌梗死患者展開入院觀察，患者有心肌梗死2小時(shí)至14年之間，平均發(fā)病病史4.8±1.44年，其中急性心肌梗死患者130例，占63.41%，陳舊性心肌梗死患者75例，占36.59%；主要臨床表現(xiàn)癥狀有：胸悶氣短172例、心悸心慌145例、惡心嘔吐42例、心絞疼痛189例、抽搐31例、心律不齊164例、頭暈頭痛167例、暈厥27例、發(fā)熱28例（體表溫度37.8攝氏度以上）、上腹部疼痛84例、心衰22例。經(jīng)了解患者患有冠心病88例，高血壓102例，高血脂病58例，心絞痛64例，糖尿病54例，心衰24例。以上臨床表現(xiàn)及病癥具有重疊性。

1.3檢查方法：

醫(yī)護(hù)人員按照患者的性別、年齡以及心肌梗死的類型，按照自愿選擇診斷方式為原則，隨機(jī)將患者分為兩個(gè)組別，分別為：急性心肌梗死組：共有130例患者，在檢查中分別采用了心電圖和超聲診斷；陳舊性心肌梗死組：共有75例患者，在檢查中也采用了心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。

1.3.1超聲心動(dòng)圖檢查方法：

采用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀器，將探頭儀器的頻率調(diào)至到2.5兆赫茲，要求患者采用左側(cè)位的檢查姿勢(shì)，分別從患者胸骨位置左心室長(zhǎng)軸切面以及左心室短軸切面，到右側(cè)的右心室二腔切面以及心尖、心尖二腔觀，再到心尖心室長(zhǎng)軸、劍突下四腔切面展開超聲觀察。超聲心動(dòng)圖采用二維形態(tài)，使用冠狀動(dòng)脈供血分布的16節(jié)段法對(duì)患者的左心室壁、右心室壁進(jìn)行劃分，分為下壁、室間壁以及游離壁等等。采用改良Simpson法聯(lián)合Teichholtz公式，對(duì)患者左心室、心尖四腔的功能情況進(jìn)行觀察。超聲波心動(dòng)圖主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

急性心肌梗死心動(dòng)圖分析：（1）心室室壁階段性運(yùn)動(dòng)異常，各種切面中都可以看到局部存在非向心性運(yùn)動(dòng)，舒張過程中局部心肌出現(xiàn)矛盾性運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。壞死的心肌受到相鄰部位的牽動(dòng)作用發(fā)生被動(dòng)扭動(dòng)現(xiàn)象。（2）心室室壁出現(xiàn)收縮期的增厚現(xiàn)象。（3）局部心室室壁出現(xiàn)異常性回聲，局部回聲逐漸消失，隨后當(dāng)膠原沉著逐漸形成，回聲又逐漸增大。（4）左側(cè)心室功能降低。

陳舊性心肌梗死心動(dòng)圖分析：（1）患者發(fā)生病變的心室室壁運(yùn)動(dòng)逐漸降低，甚至停止運(yùn)動(dòng)。（2）在收縮時(shí)期，患者室壁的厚度逐漸減少或停止增厚。（3）發(fā)生病變的區(qū)域心肌回聲逐漸增強(qiáng)，并且心室室壁變薄。（4）心腔形態(tài)出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，乳頭肌以下出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)大，錐形逐漸改變。（5）左側(cè)心室功能逐漸降低。

1.3.2心電圖檢查法：

采用心電圖對(duì)患者檢查中異常Q波、ST波以及T波異常的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行分析，確定心肌梗死的具體位置。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：

計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P>0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)上述心肌梗死患者的診斷進(jìn)行分析，其中：急性心肌梗死組：130例患者中，心電圖診斷準(zhǔn)確122例，準(zhǔn)確率86.15%，超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確104例，準(zhǔn)確率80%；心電圖準(zhǔn)確性要強(qiáng)于超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果。陳舊性心肌梗死組：75例患者中，心電圖準(zhǔn)確性52例，準(zhǔn)確率69.33%，超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確69例，準(zhǔn)確率92%。超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果要強(qiáng)于心電圖的檢查結(jié)果。超聲檢查保證與心電圖Q波的一致性。兩個(gè)組患者各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

心肌梗死是一種常見的心腦血管類疾病，屬于多發(fā)病的一種，一般是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了病變，出現(xiàn)閉塞、血流中斷等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者心肌在長(zhǎng)期或嚴(yán)重的缺血狀況下出現(xiàn)了局部壞死，主要臨床表現(xiàn)癥狀有胸悶氣短、心悸心慌、惡心嘔吐、心絞疼痛、抽搐、心律不齊、頭暈頭痛、暈厥、發(fā)熱、上腹部疼痛等等。給人類的生命健康帶來了極大的危害。心肌梗死診治過程中，檢查環(huán)節(jié)非常重要，目前檢查的方法一般由心電圖和超聲心動(dòng)圖等方法，根據(jù)心肌梗死的類型不同，其檢查效果也有所不同，本文就心肌梗死超聲檢查進(jìn)行了詳細(xì)的分析，通過分析，我們可以看到在急性心肌梗死檢查中心電圖的準(zhǔn)確性要優(yōu)于超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確性，但是在陳舊性心肌梗死檢查中，超聲心動(dòng)圖檢查的效果要明顯優(yōu)于心電圖。同時(shí)超聲檢查既能夠保證與心電圖Q波的一致性，而且在評(píng)價(jià)心肌梗死并發(fā)癥及心室功能方面要明顯好于心電圖診斷，因此，該種方法建議在今后的診斷中進(jìn)行推廣使用。

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