【摘要】目的：討論分析丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無(wú)痛人流手術(shù)的麻醉效果，以便于為相關(guān)手術(shù)臨床麻醉方案提供更多的參考和選擇。 方法：選取2012年8月到2013年6月到我院選擇無(wú)痛人流的74例案例，并隨即將其分配為兩組，其中，治療組37例患者手術(shù)麻醉時(shí)給予丙泊酚復(fù)合芬太尼，對(duì)比組37例手術(shù)麻醉時(shí)則只給予丙泊酚。手術(shù)期間對(duì)兩組患者的血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）以及麻醉鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對(duì)照分析。 結(jié)果：治療組與對(duì)照組患者手術(shù)期間的血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）和平均動(dòng)脈壓（MAP）無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組的麻醉鎮(zhèn)痛效果要明顯優(yōu)于對(duì)比組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無(wú)痛人流麻醉手術(shù)的臨床效果較佳，值得相關(guān)手術(shù)臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流；丙泊酚；芬太尼；麻醉鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-189-02

在妊娠14周以內(nèi)，由于胚胎出現(xiàn)先天性畸形、婦科疾病影響胚胎發(fā)育、遺傳病、非法妊娠以及避孕失敗等原因需要終止妊娠的一項(xiàng)常見(jiàn)婦科門診臨床手術(shù)被稱為無(wú)痛人流，該手術(shù)所使用的麻醉藥劑一般以丙泊酚為主，雖然該藥物具有靜脈全麻的麻醉作用，但是由于其鎮(zhèn)痛效果不佳，所以在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，常需要與鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用。丙泊酚復(fù)合芬太尼是本院無(wú)痛人流手術(shù)所采取的聯(lián)合麻醉用藥，并對(duì)其麻醉效果收益較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取2012年8月到2013年6月到我院選擇無(wú)痛人流的74例案例，經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)每例均為宮內(nèi)妊娠，在自愿要求終止妊娠的前提下，為其進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)。74例病患中，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙、藥物過(guò)敏以及凝血功能異常者，ASA分級(jí)為I～I(xiàn)I級(jí)，手術(shù)方案制定后，均向手術(shù)治療者告知了麻醉用藥類別，同意后方才進(jìn)行手術(shù)。

按照隨機(jī)分組的原則將74例患者分成了觀察組和對(duì)比組，觀察組37例患者中，最大年齡40歲，最小年齡17歲，平均年齡為（27.1±1.7）歲。懷孕周數(shù)最大為14周，最小周數(shù)為8周，平均懷孕周數(shù)為（9.8±1.1）周，體重最大者75.4kg，最小者44.8kg，平均體重為（69.5±1.3）kg。未婚未育6例，已婚未育11例，已婚已育20例；對(duì)照組37例患者中，最大年齡39歲，最小年齡18歲，平均年齡為（26.3±1.5）歲。體重最大者為76.1kg，最小者為45.2kg，平均體重為（68.5±1.8）kg。懷孕周數(shù)最大為13周，最小周數(shù)為9周，平均懷孕周數(shù)為（11.2±2.3）周，未婚未育10例，已婚未育9例，已婚已育18例。兩組患者的年齡、懷孕周期、體重、婚育狀況以及ASA分級(jí)等數(shù)據(jù)比較，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性明顯。

1.2治療方法：

手術(shù)前6h全部患者都禁止攝入食物和水分，前30min給予患者0.5mg的阿托品肌肉注射。吸氧量控制在常規(guī)低流量范圍內(nèi)，保證其呼吸暢通的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。觀察組患者麻醉先給予0.1mg/kg的芬太尼，再給予1.0mg/kg的丙泊酚，兩種藥物的給藥方式均為靜脈注射；對(duì)照組患者只給予2.0mg/kg的丙泊酚。確定患者睫毛反射消失后方可進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中患者若出現(xiàn)肢體活動(dòng)，立馬追加0.5mg/kg的丙泊酚。

1.3藥物麻醉鎮(zhèn)痛效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：

藥物效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效三種，其定義如下：術(shù)中患者面部無(wú)痛苦表情且無(wú)明顯肢體運(yùn)動(dòng)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中安靜自如者判定為顯效；術(shù)中患者面部表情呈輕微痛苦狀且出現(xiàn)不影響手術(shù)進(jìn)行的輕微肢體活動(dòng)者判定為有效；術(shù)中面部表現(xiàn)十分痛苦，面色蒼白、渾身大汗且肢體活動(dòng)幅度較大以至于妨礙手術(shù)繼續(xù)著判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本組數(shù)據(jù)均錄入均使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)比較，組間用t檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1術(shù)中患者血氧飽和度、心率和平均動(dòng)脈壓指標(biāo)記錄比較： 觀察組患者的血氧飽和度為（99.8±0.1）%，心率為（75.7±6.1）次/min，平均脈動(dòng)壓為（86.1±10.2）mmHg；對(duì)照組患者的血氧飽和度為（99.7±0.1）%，心率為（76.2±5.8）次/min，平均脈動(dòng)壓為（85.7±10.3）mmHg。兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)記錄相比較，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比詳見(jiàn)下表。

2.2麻醉鎮(zhèn)痛效果比較：

術(shù)中對(duì)74例患者的表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)記錄后，對(duì)照麻醉鎮(zhèn)痛藥物的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)可知，觀察組顯效病例數(shù)為27例，有效病例數(shù)為9例，無(wú)效病例數(shù)為1例，整體有效率為97.3%；對(duì)比組顯效病例數(shù)為21例，有效病例數(shù)為12例，無(wú)效病例數(shù)為4例，整體有效率為89.2%。

3討論

臨床手術(shù)現(xiàn)階段使用頻率較高的新型短效靜脈麻醉劑丙泊酚被廣泛應(yīng)用于手術(shù)的全身麻醉誘導(dǎo)和維持，時(shí)效段、起效迅速是該類藥品的用藥特征，據(jù)術(shù)后記錄報(bào)告可知，術(shù)后病患蘇醒時(shí)間短，并無(wú)成癮性表現(xiàn)。應(yīng)用于無(wú)痛人流時(shí)，患者的迷走神經(jīng)得到有效抑制，有效避免了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生和出現(xiàn)。雖然其麻醉效果極佳，但是在鎮(zhèn)痛表現(xiàn)作用上較弱，因此常會(huì)與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用。芬太尼屬于一種十分典型的阿片受體激動(dòng)劑，該藥物主要通過(guò)創(chuàng)傷刺激傳導(dǎo)至大腦皮層強(qiáng)度的減輕來(lái)實(shí)現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的抑制，在使得麻醉藥物劑量有所減小的同時(shí)，不對(duì)患者的血壓和心肌收縮力造成影響，且術(shù)后代謝十分迅速。

經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)嘗試了多種麻醉用藥聯(lián)合后發(fā)現(xiàn)，丙泊酚與芬太尼聯(lián)合用藥在手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛方面表現(xiàn)極佳，能夠讓人工流產(chǎn)的患者在無(wú)痛感知的狀況下配合完成手術(shù)，在提高手術(shù)配合率的同時(shí)也減小了手術(shù)執(zhí)行醫(yī)師的操作難度，進(jìn)而達(dá)成手術(shù)時(shí)間縮短、出血量減少、子宮穿孔率降低、患者生理痛苦感減輕的手術(shù)目的。本次病例對(duì)比研究證明，丙泊酚復(fù)合芬太尼用于無(wú)痛人流手術(shù)，藥物的麻醉鎮(zhèn)痛效果令人滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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