【摘要】目的：探討50例急性牙齦出血患者臨床分析與治療。方法：資料選自2011年4月-2013年4月在我院就診的急性牙齦出血患者50例，分別予以可溶性的止血材料、縫扎止血法、細鋼絲的結(jié)扎、高頻電刀的熱凝止血治療，對所有患者牙齦出血原因以及治療效果進行分析。結(jié)果：所有患者中局部的牙齦炎癥以及合并全身的疾病占18%、拔牙后出血占8%、牙周炎占22%、牙齦炎占52%；使用高頻電刀的熱凝止血治療之前采取可溶性的止血材料治療，最終結(jié)果為無效，但運用了高頻電刀之后止血效果為95%。結(jié)論：對急性牙齦出血患者予以高頻電刀的熱凝止血治療較其他治療方法臨床療效更佳，具有將手術(shù)的出血量減少、在手術(shù)的過程中將創(chuàng)口的細菌殺死、將手術(shù)的效率提高等強大優(yōu)勢，值得臨床廣泛推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】急性；牙齦出血；臨床；分析；治療

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-188-02

口腔科較為常見的急性病為牙齦出血，可將其分為非自限性的牙齦出血以及自限性的牙齦出血兩大類[1]。而牙周疾病是多數(shù)非自限性的牙齦出血發(fā)生的主要原因，部分由全身的系統(tǒng)性的疾病所引起；牙周損傷、牙跟炎等是自限性的牙齦出血發(fā)生的重要因素[2]。牙齦出血中較輕的癥狀為咀嚼粗硬的食物以及刷牙時，患者的唾液中含有一些血絲，而較嚴重的癥狀為患者的牙根一旦受到輕微的刺激，將具有較多的出血量，甚至發(fā)生自發(fā)性的出血現(xiàn)象，且較難止住出血。而臨床中對該類疾病進行治療的方式有可溶性的止血材料、縫扎止血法、細鋼絲的結(jié)扎、高頻電刀的熱凝止血治療四大類，但是其中高頻電刀熱凝止血治療效果更佳。我院對急性牙齦出血患者予以高頻電刀治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

資料選自2011年4月-2013年4月在我院就診的急性牙齦出血患者50例，其中女23例、男27例，且中老年的患者46例。而牙齦出血出現(xiàn)持續(xù)不止現(xiàn)象，且出血的時間在30分鐘到數(shù)日是所有患者的臨床主要表現(xiàn)。

1.2方法：

對于3例牙齦出血較為活躍且出血量較多的患者，要予以縫扎的止血法治療；對于10例出血量較少的患者，要用可溶性的止血材料治療，即以一定的壓力往牙齦出血的部位壓迫5-10min左右；而另外的35例予以高頻電刀的熱凝止血治療（賽力特有限公司生產(chǎn)），主要的做法為將填塞物或者血凝塊去除，且將出血部位查清之后用l%的地卡因進行表面的麻醉，之后再使用高頻的電刀進行止血；剩余的2例是牙松動的患者，因此予以細鋼絲的結(jié)扎固定治療。

2結(jié)果

2.1所有患者的臨床分析情況：

所有患者中局部的牙齦炎癥以及合并全身的疾病占18%、拔牙后出血占8%、牙周炎占22%、牙齦炎占52%，如表1。

2.2所有患者的治療效果情況： 所有患者中予以高頻電刀的熱凝止血治療35例、細鋼絲的結(jié)扎固定治療2例、縫扎的止血法治療3例、可溶性的止血材料治療10例。而使用高頻電刀的熱凝止血治療之前采取可溶性的止血材料治療，最終結(jié)果為無效，但運用了高頻電刀之后止血效果為95%。

2.3所有患者牙結(jié)石的情況： 所有患者都出現(xiàn)程度各異的牙結(jié)石情況，特別為齦下結(jié)石狀況，患者牙齦的出血部位肥厚且紅腫。而齦下牙具有越大程度的結(jié)石程度，也就具有越多的牙齦出血量。

3討論

口腔科中較為常見的癥狀之一為牙齦出血，該類患者通常伴有口臭以及流涎，對社交活動以及正常工作造成嚴重的影響，為患者帶來了極其嚴重的精神負擔。而要想對牙齦出血主要的病因與治療方法進行科學探討，臨床中應首先依據(jù)患者的主訴以及詢問有無創(chuàng)口出血時間過長、有無系統(tǒng)疾病及罹患何種疾病、有無唾液中帶血絲等病史進行初步的判斷。之后再采用文字資料以及圖譜予以患者牙齦出血相關(guān)知識的宣教以及包括牙齦的探診中口腔檢查，對可能患上系統(tǒng)疾病的一些患者予以凝血功能、血常規(guī)、內(nèi)科會診等實驗室的檢查與確診，進而將調(diào)查對象對于牙齦出血的認知能力方面差異對于研究結(jié)果所造成的影響最大程度的減少。

中老年人在急性牙齦的出血患者中占據(jù)重要的比例，比如本次50例的研究對象中中老年的患者為46例。且部分的患者同時患有血液病、糖尿病以及高血壓等慢性的疾病，該患者的身體具有較差的抵抗力。所以對急性牙齦的出血進行及時且有效的處理至關(guān)重要。一些較為嚴重的患者還要留診觀察，且協(xié)同內(nèi)科的醫(yī)生進一步的檢查身體，與此同時要同全身的藥物治療相配合[3]。

臨床中牙齦的出血具有較為復雜的病因，在本次研究，牙齦炎占52%、牙周炎占22%，由此可知導致牙齦出血較為重要的兩個病因為牙周炎癥以及牙齦炎癥?；颊叩难例l因為長期的受牙結(jié)石以及致病菌等理化的刺激，導致毛細血管出現(xiàn)充血水腫以及擴張現(xiàn)象?；颊叩难例l質(zhì)地較為脆弱，當受外力作用時較易出現(xiàn)出血現(xiàn)象。所以對于牙齦出血的患者而言，較為重要的是進行口腔科的?？茩z查。毛細血管的破裂是牙齦出血主要的原因，該類疾病具有急劇且較多的出血量。臨床中對該病進行治療的主要方法包括使用可溶性的止血材料進行壓迫止血、將局部血運阻斷的縫扎法以及高頻電刀治療法。而高頻電刀治療法具有較好的臨床效果，且省時省力，在本次研究中使用高頻電刀的熱凝止血治療之前采取可溶性的止血材料治療，最終結(jié)果為無效，但運用高頻電刀之后95%的病例達到止血效果。

臨床中廣泛運用的高頻電刀屬于現(xiàn)代的醫(yī)學手術(shù)中重要的設備之一，其是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科器械，通過對高頻的電流對于局部的生物組織中集中的熱效應進行利用，爆裂或者汽化組織，進而將切割或者凝固目的有效實現(xiàn)。其還具有將手術(shù)的出血量減少、在手術(shù)的過程中將創(chuàng)口的細菌殺死、將手術(shù)的效率提高等強大優(yōu)勢，因此其不僅廣泛的用于頜面外科、五官科、腦外科、胸外科、普通外科等直視手術(shù)中，而且越來越多應用于宮腔鏡、膀胱鏡、胃鏡、前列腺切鏡以及腹腔鏡等各種內(nèi)窺鏡的手術(shù)中當中。且由于高頻電刀可同時進行凝血以及切割，在前列腺尿道腫物的切除、腹部管道結(jié)扎等機械的手術(shù)刀較難進入以及實施的手術(shù)中得以普遍應用。

綜上所述，對急性牙齦出血患者予以高頻電刀的熱凝止血治療較其他治療方法臨床療效更佳，值得臨床廣泛推廣與使用。

參考文獻

[1]劉萍萍，張杰，徐金標.急性牙齦出血的臨床分析及治療[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2010，22（3）：341-342.

[2]劉兵.急性牙齦出血的臨床診治分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010， 5（31）：77-78.

[3]吳建榮.急性牙齦出血的臨床處理體會[J].當代醫(yī)學，2013，19（6）：101-102.