【摘要】目的：探討分析莫西沙星注射液治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及其安全性。方法：將我院收治的28例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為觀察組（給予靜脈注射莫西沙星注射液治療）和對(duì)照組（給予靜脈注射頭孢曲松鈉治療），對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效、細(xì)菌清除情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療的總有效率（92.9%）明顯高于對(duì)照組總有效率為（85.7%），觀察組患者的細(xì)菌清除率（96.5%）高于對(duì)照組（92.3%），兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能異常等嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀。結(jié)論：對(duì)于重癥社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用莫西沙星注射液治療，具有較高的臨床療效和安全性，值得在臨床上廣泛推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星注射液；重癥社區(qū)獲得性肺炎；臨床療效；安全性；對(duì)比分析

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-177-01

社區(qū)獲得性肺炎（CPA）是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，近年來隨著社會(huì)人口老年化的加劇、免疫系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸增加、病原體的多樣化、確定病原體的時(shí)間相對(duì)滯后以及細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥性增強(qiáng)等因素，導(dǎo)致CPA的發(fā)病率和病死率明顯升高，對(duì)患者的生命健康有嚴(yán)重影響，尤其是重癥CPA患者常常會(huì)發(fā)生休克、成人呼吸窘迫綜合征以及酸中毒等癥狀。抗生素是臨床治療CPA的主要手段，莫西沙星是德國(guó)研發(fā)的第4代喹諾酮類藥物，具有較強(qiáng)的廣譜抗菌性，本文對(duì)28例CPA患者分別采取靜脈注射莫西沙星和頭孢曲松鈉治療，探討莫西沙星的臨床療效及其安全性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析我院在2011年1月-2013年5月收治的28例重癥CPA患者的臨床資料，其中男12例，女16例；患者年齡在38-75歲之間，平均年齡為（58.2±4.8）歲?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、咳痰以及心跳加快等癥狀，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)關(guān)于重癥CPA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)喹諾酮類藥物存在嚴(yán)重的既往過敏史者；②合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者。③伴有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷者。④處于妊娠期及哺乳期婦女?，F(xiàn)將28例隨機(jī)分為觀察組（14例）和對(duì)照組（14例），兩組患者在年齡、性別及身體狀況等基本資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組的治療方法：對(duì)14例患者均給予靜脈注射2.0g的頭孢曲松鈉（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)），同時(shí)配合加用250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液，1次/d，連續(xù)治療6d為一個(gè)療程。

1.2.2觀察組的治療方法：14例患者均給予靜脈注射250ml的莫西沙星注射液（拜復(fù)樂，由德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健品有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：250 m1/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)號(hào)：J20040068），1次/d，同對(duì)照組相同連續(xù)治療6 d為一個(gè)療程。一個(gè)療程結(jié)束后根據(jù)患者的病情判斷是否還需要繼續(xù)給予抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)：

治療給藥期間密切觀察患者治療前后的臨床癥狀及體征的變化，常規(guī)復(fù)查患者的血、尿常規(guī)以及肝、腎功能等指標(biāo)變化，應(yīng)用痰培養(yǎng)檢查及藥物敏感試驗(yàn)判斷細(xì)菌的清除情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：患者相關(guān)的臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。顯效：患者的臨床癥狀及體征在很大程度上有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查的指標(biāo)中尚未完全達(dá)到正常水平。有效：患者的臨床癥狀及體征有一定的好轉(zhuǎn)，但改善程度不大。無效：給藥3d后，患者臨床癥狀、體征及各項(xiàng)檢查指標(biāo)無明顯改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

選用軟件Sas6.12對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t 對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療療效。觀察組患者有1例患者治療無效，治療的總有效率為92.9%；對(duì)照組患者中有2例治療無效，治療總有效率達(dá)到85.7%，觀察組治療的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)痰培養(yǎng)結(jié)果計(jì)算觀察組的細(xì)菌清除率為96.5%，對(duì)照組為92.3%，觀察組的細(xì)菌清除率高于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），如表1所示。

2.2不良反應(yīng)情況。兩組患者經(jīng)治療后均未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能異常貨血、尿常規(guī)異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率極高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，北美和歐洲每年成年人患有CAP的例數(shù)新增1.8萬人次，大約占人數(shù)的11.4%左右，也是導(dǎo)致人們死亡的主要危險(xiǎn)疾病之一。目前大部分學(xué)者認(rèn)為[3]，社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病的主要致病病原體為肺炎鏈球菌，但經(jīng)研究表明[2]，近年來革蘭陰性桿菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體以及嗜肺軍團(tuán)菌等“非典型”的致病菌的比例逐漸增加。對(duì)于重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的治療應(yīng)選用對(duì)病菌覆蓋范圍較廣的抗生素盡快控制病菌感染，莫西沙星是德國(guó)生產(chǎn)的第4代新型的喹諾酮類抗菌劑，不僅可很好的控制對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類以及青霉素耐藥的肺炎鏈球菌活性，同時(shí)對(duì)革蘭陰性桿菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體以及嗜肺軍團(tuán)菌等“非典型”的致病菌抗菌性大大增強(qiáng)，具有強(qiáng)力的廣譜抗菌活性作用。頭孢曲松鈉是一類B一內(nèi)酰氨類抗生素，對(duì)于革蘭陰性桿菌以及肺炎鏈球菌具有較好的抗菌作用，但對(duì)于“非典型”致病菌無效。

本組研究表明，莫西沙星注射液治療CPA的臨床療效明顯高于頭孢曲松鈉，且治療給藥后并未出現(xiàn)靜脈炎、血尿常規(guī)異常、皮膚過敏以及肝腎功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。但是莫西沙星與頭孢曲松鈉的細(xì)菌清除率的對(duì)比，差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于莫西沙星對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體以及嗜肺軍團(tuán)菌等“非典型”的致病菌具有較強(qiáng)的抗菌活性有關(guān)。因此在重癥CPA患者的治療中，應(yīng)用莫西沙星注射液治療的臨床療效確切且安全，可廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李群，李為民. 社區(qū)獲得性肺炎病原體的研究進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，18（3）：354-356.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì). 社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華呼吸和結(jié)核雜志，2011，29（10）：651-655.

[3] 鄺耀均.莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（7）：1032-1033.