【摘要】目的：探討分析對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者實施健康教育前后的情況。方法：隨機選取我院收治的80例COPD患者為研究對象，在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上實施全面、細致的健康教育，采用我院自行設(shè)計的自我管理能力評分表對比分析患者實施健康教育前后對疾病基礎(chǔ)知識、康復(fù)鍛煉、生活方式、家庭氧療以及急性發(fā)作的控制等方面的情況。結(jié)果：所有患者實施健康教育后的自我管理能力評分有明顯提高，經(jīng)1-3個月的隨訪，患者的急性發(fā)作控制效果良好。結(jié)論：全面、細致的健康教育可以提高慢性阻塞性肺疾病患者對疾病的認識，對護理的依從性有很大提高，有利于控制病情。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；健康教育；對比分析

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-171-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病的主要特征是慢性氣流受限、肺功能呈進行性下降，且病情呈漸行行加重的趨勢，因此該病的病程較長，病情較復(fù)雜，發(fā)病率及病死率極高[2]。據(jù)WHO的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1]，近年來該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，采取有效的治療措施是治療的基礎(chǔ)，在實際的臨床治療中，很多患者由于對疾病基礎(chǔ)知識缺乏一定的認識，自我管理能力較差，病情常容易反復(fù)發(fā)作。加強患者的健康教育對提高臨床治療療效具有極其重要的意義，本文對我院80例COPD患者實施全面、細致健康教育后的情況進行對比分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

隨機選取我院在2010年1月至2013年7 月收治的80例COPD患者為研究對象，其中男60例，女20例；患者年齡在46-81歲之間，平均年齡（50.2±10.1）歲；病程在3-35年之間，平均病程為（13.3±6.3）年；小學(xué)及初中以下學(xué)歷者18例，初中及高中學(xué)歷者20例，高中及專科以上學(xué)歷者42例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，同時對于急性發(fā)作期合并有其他心、肝、肺、腎等嚴重疾病患者以及嚴重的精神疾病患者予以排除。

1.2方法：

首先應(yīng)了解患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料進行綜合評估，考慮不同患者對健康教育的接受能力制定合理的教育方案。主要是對患者進行心理教育、正確的生活方式指導(dǎo)、呼吸功能鍛煉、呼吸道護理以及家庭氧療等幾方面的綜合健康教育。

1.3評價方法： 采用我院自行擬定的自我管理能力評分表進行調(diào)查，主要包括對疾病基礎(chǔ)知識的掌握程度（病理機制、誘發(fā)因素以及臨床表現(xiàn)等）、康復(fù)鍛煉（呼吸、咳嗽等功能）、生活方式（用藥、飲食、戒煙戒酒、運動）、家庭氧療。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：

使用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者實施健康教育后的自我管理能力評分有明顯提高，經(jīng)1-3個月的隨訪，患者的急性發(fā)作控制效果良好，具體如表1所示。

3討論

3.1心理教育。由于COPD的病程較長，病情容易反復(fù)發(fā)作，不僅加重了患者的家庭經(jīng)濟負擔(dān)，同時對患者的身心健康都有極大的影響，患者常常會產(chǎn)生焦躁、抑郁等消極情緒，加上醫(yī)院的陌生環(huán)境的影響，極易出現(xiàn)心理障礙。護理人員應(yīng)利用晨、晚間護理以及治療的過程中進行針對性的疾病知識教育，講解疾病的發(fā)病機制、誘發(fā)因素、注意事項等，在日常生活中多給予關(guān)心與照顧，經(jīng)常與患者及其家屬交流、溝通，共同討論制定并實施康復(fù)計劃，多給患者講解一些臨床治療成功的案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2生活方式指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息和生活方式，平時多注意保證充足的營養(yǎng)，根據(jù)不同患者的具體情況制定科學(xué)、合理的飲食計劃，多攝食高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，避免進食胡蘿卜、豆類、汽水以及啤酒等易產(chǎn)氣食物以及堅果、干果等易引起便秘的食物。一定要戒煙、戒酒避免傷害氣道上皮細胞，向患者強調(diào)用藥的重要性及必要性，告知患者及家屬藥物的使用方法、不良反應(yīng)及注意事項，囑咐一定要按時、按量用藥。多參加一些戶外社交活動，適當(dāng)做一些有氧運動，比如跳舞、扭秧歌、打太極、散步等。

3.3呼吸功能訓(xùn)練。主要是為了使患者學(xué)會自主進行深而慢的有效呼吸，①腹式呼吸法：取患者的半臥位、平臥位、立位，指導(dǎo)患者將全身肌肉盡量放松，將其左右手分別放在患者的胸前和腹部，吸氣時盡量挺腹而胸部保持不動，不用口吸氣應(yīng)用鼻子吸入，呼氣時再經(jīng)口呼出并收縮腹部，同時應(yīng)盡量保持胸部的活動幅度最小緩慢的呼出，從而使肺泡的通氣量增加，每次做2次，每次堅持10-20min 。②縮唇呼吸：主要吸氣時用鼻吸入，呼氣時用口呼出并縮攏口唇，呈口哨狀慢慢的經(jīng)氣體呼出體外，同時應(yīng)盡量收縮腹部，應(yīng)控制吸氣與呼氣的時間比例在1：2-3左右，盡量做到深吸慢呼，每天鍛煉2次，每次應(yīng)堅持10-20min，在每分鐘的呼吸循環(huán)應(yīng)在7-8次[3]。

3.4呼吸道護理。由于患者的氣道凈化功能下降，外界的粉塵以及刺激性氣體極易入侵體內(nèi)導(dǎo)致呼吸道感染，應(yīng)注意保持患者口腔清潔，指導(dǎo)患者舒適的體臥位，指導(dǎo)患者先進行5-6次的深而慢的有效呼吸后，在最后深吸氣連續(xù)咳嗽，從而使體內(nèi)的痰液推動到咽喉部，最后盡力排出[2]。

3.5家庭氧療。通過氧療增加患者的氧飽和度以及動脈血氧分壓從而改善組織的缺氧狀況，促進代謝，一般的氧療措施采用鼻導(dǎo)管的形式進行低流量的持續(xù)吸氧，應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬掌握氧療的時間以及氧流量，提倡每天應(yīng)進行10-15h以上的持續(xù)長期家庭氧療，氧飽和度>60mmHg，氧流量應(yīng)控制在1-2 L/min，同時應(yīng)注意氧療安全操作，注意經(jīng)常更換、消毒和保養(yǎng)氧療設(shè)備。

本組通過全面、細致的健康教育，可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者對疾病的認識，護理依從性較好，有效控制病情的反復(fù)發(fā)作，從而減輕患者的家庭負擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]李鐵花。陳秀玲.慢性阻塞性肺疾病的健康教育進展[J].現(xiàn)代臨床護理.2011.4（3）.65.

[2]徐敏薔.慢性阻塞性肺疾病的健康教育效果觀察田.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，173（3）：110.

[3]陳學(xué)梅.氧氣霧化吸入在治療慢性阻塞性肺疾病中的護理[J].甘肅中醫(yī)，2011，22（2）：57.