【摘要】

目的：探討變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手術(shù)聯(lián)合藥物治療的療效。方法：對(duì)90例變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者行鼻中隔偏曲矯正，部分患者下鼻甲部分切除術(shù)治療，術(shù)前術(shù)后布地奈德鼻噴劑應(yīng)用，術(shù)后1年評(píng)定效果。結(jié)果：90例患者隨訪1年，顯效76例（84.4%），有效7例（7.8%）。無(wú)效7例（7.8%），總有效率92.2%。結(jié)論：鼻中隔偏曲矯正和或下鼻甲部分切除術(shù)聯(lián)合布地奈德鼻噴劑對(duì)變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎；鼻中隔偏曲；鼻中隔矯正；布地奈德鼻噴劑。

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R816.96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-170-01

變應(yīng)性鼻炎（AR）是最常見(jiàn)的一種鼻炎[1]，可以給人們的生活帶來(lái)很大的不便，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，尤其對(duì)于合并鼻中隔偏曲，和或慢性鼻炎的患者。

1臨床資料

1.1一般資料：

收集2009年8月至2012年5月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科住院的確診為變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲，和或慢性鼻炎的患者，患者共90例，男女不限，均為成年人。

1.2方法：

對(duì)90例病例采用回顧性分析的方法，所有患者均在在局麻下行鼻中隔偏曲矯正，部分患者同時(shí)行下鼻甲部分切除術(shù)，所有患者均在術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用布地奈德鼻噴劑治療。

2結(jié)果

采用實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)中變應(yīng)性鼻炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效76例（84.4%），有效7例（7.8%）。無(wú)效7例（7.8%），總有效率92.2%。

3討論

3.1變應(yīng)性鼻炎具備難治愈，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且長(zhǎng)期存在常合并過(guò)敏性哮喘，可危及生命，單純藥物治療效果不佳，合并鼻中隔偏曲（雖無(wú)鼻中隔偏曲臨床表現(xiàn)）可導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)不佳，影響治療效果，行鼻中隔矯正可以改善鼻腔結(jié)構(gòu)，利于變應(yīng)性鼻炎治療，且鼻中隔矯正手術(shù)時(shí)可不同程度破壞篩前神經(jīng)[3]，使噴嚏反射減少及鼻腔腺體分泌物減少，從而減輕變應(yīng)性鼻炎癥狀。

3.2鼻腔手術(shù)圍手術(shù)期準(zhǔn)備相當(dāng)重要，可決定手術(shù)成敗，術(shù)前術(shù)后布地奈德鼻噴劑[4]應(yīng)用不僅可以控制變應(yīng)性鼻炎癥狀，改善鼻腔一般狀況，減少術(shù)中出血，使手術(shù)順利進(jìn)行，而且術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用可避免鼻腔粘連及預(yù)防過(guò)敏鼻炎復(fù)發(fā)，最為關(guān)鍵的是布地奈德鼻噴劑全身副作用小，使用方便，可提高患者依從性。

3.3本組復(fù)發(fā)患者依從性均較差，術(shù)后不能按醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，導(dǎo)致鼻腔粘連，影響治療效果，另外，變應(yīng)性鼻炎重在預(yù)防，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行宣教，囑其遠(yuǎn)離過(guò)敏原，在疾病易發(fā)作時(shí)提前應(yīng)用布地奈德鼻噴劑，防患于未然，并且可避免變應(yīng)性鼻炎進(jìn)一步發(fā)展為哮喘，從而影響生命安全。

3.4手術(shù)可改善鼻腔環(huán)境，布地奈德鼻噴劑應(yīng)用可保障手術(shù)順利進(jìn)行，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，預(yù)防和治療變應(yīng)性鼻炎，保障生命安全。

參考文獻(xiàn)

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[4]葉勝難，李志春，楊勁松，等.鼻用布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2006，16（3）：86～88.