【關(guān)鍵詞】耳郭假性囊腫；外科手術(shù)

【中圖分類號】R764.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-158-01

耳郭假性囊腫好發(fā)于耳甲腔、三角窩，不及時(shí)治療會(huì)造成耳郭變形增厚，以前常以局部抽液、加壓包扎治療，易復(fù)發(fā)，繼發(fā)感染，我科采用囊壁切開加壓法取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：

我科自2008年6月-2010年6月收治住院、資料完整36例耳郭假性囊腫患者中，男性34例；女性2例；年齡26-58歲，平均年齡42歲，單耳發(fā)病33例；雙耳3例；發(fā)生在耳甲腔19例，三角窩10例，融合一體大面積囊腫7例；面積1*1.5cm大小16例；1.5*2.5cm13例；大于2.5cm7例；有囊腫穿刺抽液，加壓包扎病史6例；病程小于兩周30例；病程在大于兩周-3個(gè)月6例。

1.2 方法：

術(shù)前術(shù)耳周皮膚準(zhǔn)備，平臥頭側(cè)位，術(shù)耳向上，以1%碘伏嚴(yán)密消毒患耳及耳周，注以1%利多卡因行耳道口前上、前下、后上后下四點(diǎn)注射，分別阻滯耳大、顳淺、迷走神經(jīng)耳支阻及枕小神經(jīng)。在囊腫底部行等長、低位切開皮膚、皮下組織，引流出囊液，切除前部囊增厚者做修整，在切口上緣做囊腫等寬貫穿預(yù)置縫線3-4針，兩針之間間距0.5cm，根據(jù)囊腫寬度取等寬碘伏紗條做耳郭內(nèi)、外側(cè)加壓捆扎，切口多不縫合，加壓后切口對位不齊者可做切口加強(qiáng)縫合1-2針，無菌加壓包扎，一周拆線。

2結(jié)果

36例患者經(jīng)治均一次治愈。隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)，無耳郭變形。有4例患者術(shù)后患耳患處仍有輕度軟骨增厚。經(jīng)1-2周微波透熱治療好轉(zhuǎn)。

3討論

耳郭假性囊腫病因，發(fā)病機(jī)理尚不明確，可能與外傷、胚胎發(fā)育異常、免疫學(xué)因素[1]有關(guān)?；颊叱Ｒ蚧级悩痈芯驮\，有研究發(fā)現(xiàn)病程超過兩周病變軟骨表面有軟骨素沉著，新生血管、肉芽形成纖維化而導(dǎo)致耳郭增厚。治療在兩周內(nèi)為宜，反復(fù)抽液易復(fù)發(fā)，開窗、微波、激光治療易繼發(fā)感染，軟骨膜炎。對于病史長，病變范圍廣且經(jīng)保守治療無效應(yīng)考慮手術(shù)治療。[2]治療目的是刺激囊壁以促其纖維化，防止液體再生，使囊壁粘連愈合。王勝國等曾報(bào)道用紗布繃帶外部加壓包扎治療耳郭假性囊腫[3]，蔡昌枰等以消毒紐扣加壓治療，筆者應(yīng)用此方法具有以下特點(diǎn)：1.經(jīng)切口暴露病變組織充分，開放切口可引流出創(chuàng)面愈合過程中再生囊液。2病變部位捆扎壓強(qiáng)可控，既保持創(chuàng)面間貼合又可防止壓強(qiáng)過大耳郭組織缺血壞死。3病變組織切除后雙面紗條固定有助于耳郭塑型。囊壁切除小于2cm術(shù)后無耳郭變形，術(shù)創(chuàng)嚴(yán)密消毒、術(shù)中無菌操著對于防止術(shù)后繼發(fā)感染尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]田勇，孫愛華。耳鼻喉科學(xué)「M」.第5版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.338-339

[2]姜玉秋，耳郭假性囊腫手術(shù)治療56例「J」，沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，12，263-264.

[3]王勝國，周本忠，崔尚賢，等36例耳郭假性囊腫手術(shù)治療「J」中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2004，10（3）：152.