【摘要】目的：探討C-反應(yīng)蛋白（CRP）在兒童腸道感染早期診斷的價值。方法 采用免疫透射比濁法測定60例急性腸道細菌感染患兒，45例病毒感染患兒及40例鍵康兒童。分析C-反應(yīng)蛋白與病情預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：細菌感染組與對照組及病毒感染組相比治療前后CRP比較，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.01）.結(jié)論 CRP對急性腸道治療有一定的指導(dǎo)意義，同時觀察CRP值的變化有助于判斷病情的變化。

【關(guān)鍵詞】兒童；急性腸道感染；C-反應(yīng)蛋白；細菌感染

【中圖分類號】R155.3+1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-153-01

1C-反應(yīng)蛋白的介紹

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時相蛋白，由肝臟合成分泌的，是在感染和組織損傷時血漿濃度快速，急劇升高的主要的急性期蛋白.CRP可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細胞，在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。在正常人血清中含量少（≤10 mg/L）。當細菌感染組織損傷后其濃度會顯著身升高，病情好轉(zhuǎn)后又下降。

2CRP檢測原理

C-反應(yīng)蛋白檢測是一項基于免疫熒光的測試技術(shù)。該檢測采用雙抗夾心法，將檢測緩沖液和血液樣本混合，熒光標記緩沖液中的抗CRP抗體和血液中的CRP抗原結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物。把混合樣本加入檢測板中，當樣本擴散到硝化纖維基質(zhì)的測試帶上，該混合物被測試帶上的抗CRP抗體補獲。

3檢測對象

昆明市兒童醫(yī)院內(nèi)一科2010年8月至2011年1月急性腸道感染患兒105例，其中細菌感染60例，男40例，女20例。年齡5個月至1.5歲，平均4.7歲，其大便培養(yǎng)有致病菌生長，病毒血清學檢測陰性。病毒感染組45例，男35例，女10例，年齡7個月至6.5歲，平均4.5歲，其大便培養(yǎng)無致病菌生長，病毒血清學檢測陽性。正常對照組體檢兒童40例，男23例，女17例，年齡8個月至9歲，平均4.5歲。

4檢測方法

用移液管吸取15微升全血與檢測緩沖液再反應(yīng)瓶中混合，待充分混勻后取75微升加入到檢測板的加樣孔中 ，檢測板室溫3分鐘，應(yīng)用XE-CHROMA Reader，免疫熒光分析儀的顯示屏上的讀數(shù)進行CRP計數(shù)。在治療一周后復(fù)查CRP計數(shù)。

判斷標準：

6結(jié)果

3組兒童血清CRP含量比較，可 見細菌感染組血清CRP含量顯著高于病毒感染組和正常對照組（P<0.01），細菌感染組中CRP異常率為（95%），治療后，CRP濃度明顯降低（P<0.01）

7討論

CRP以糖蛋白的形式存在與血液中，能提高分葉核白細胞的吞噬細菌的能力。在細菌感染發(fā)病后數(shù)小時捏會迅速升高，4-6h血清CRP迅速增加，36-50h達高峰，峰值為正常值的100-2000倍。病情好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常水平。本組資料顯示細菌感染組患兒血清CRP陽性率高達95，而病毒感染組患兒血清CRP血清陽性率高為4.4%，兩組血清CRP濃度和陽性率比較有顯著差異（P<0.01），所以可以認為CRP是區(qū)別細菌感染與病毒感染的有用指標。用抗生素治療一周后，觀察血清CRP值的變化，血清CRP值比治療前明顯下降，這一結(jié)果表明臨床醫(yī)生合理的用抗生素和對腹瀉的治療有一定的參考意義。

由此CRP可以用來監(jiān)測病情的發(fā)展過程。連續(xù)監(jiān)測CRP對觀察病情變化以及治療效果有一定的價值，這與CRP半衰期較短有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)隨著炎癥消退，血清CRP很快降至正常。在腸道感染患者治療過程中，連續(xù)測定CRP由于檢測白細胞，白細胞會受許多因素的影響，變異范圍大，而CRP可準確的反應(yīng)抗生素的療效，可以有效的避免抗生素的濫用。并且血清CRP不受年齡、性別、皮質(zhì)激素、放療等某些治療手段的影響。本研究對細菌感染組患兒進行CRP的連續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)在治療后3-5天，血清CRP明顯下降者占80%，與病情變化相一致。因此在細菌感染性疾病中的治療過程中，血清CRP大幅度下降提示治療有效。若血清CRP下降的不明顯，提示臨床治療的效果不佳或有合并癥狀。本組治療資料中腸道感染者經(jīng)抗生素治療后血清CRP明顯下降，病情慢慢好轉(zhuǎn)。因此，認為血清CRP對兒童腸道細菌感染及其恢復(fù)期篩查，病情預(yù)后與治療效果判斷有一定的參考價值。

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