【摘要】腫瘤是當(dāng)今難治病之一，近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)學(xué)者對(duì)這一頑癥進(jìn)行了研究，取得了一定效果。臨病理清治療思路，盡可能發(fā)揮中醫(yī)中藥的價(jià)值，使腫瘤患者生存質(zhì)量進(jìn)一步提高。辯證思維是臨病的關(guān)鍵，調(diào)整陰陽(yáng)是腫瘤治療之大法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物都有明確的適應(yīng)征，中醫(yī)藥因自身特點(diǎn)，不能以嚴(yán)格的適應(yīng)征限制其應(yīng)用，但仍應(yīng)把握初步的適應(yīng)征，使中醫(yī)腫瘤學(xué)科的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】腫瘤； 中醫(yī)藥

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-148-02

根據(jù)2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，腫瘤高居城鄉(xiāng)居民死因第一位，城市和農(nóng)村的腫瘤死亡專率分別達(dá)到116.97/10萬(wàn)和156.73/10萬(wàn)，不論在城市和鄉(xiāng)村，腫瘤成為威脅人民生命健康的最致命危害之一。

腫瘤治療的今天是綜合治療的時(shí)代，所謂綜合治療，就是根據(jù)腫瘤的病種、病理分類、生物學(xué)特征、病期以及患者的其它具體情況，科學(xué)、合理、有計(jì)劃、有步驟地應(yīng)用現(xiàn)有的治療方法和手段，最大限度地提高生存率和生存質(zhì)量。當(dāng)然需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，但每種治療方式都不是全能的，存在利弊，有其特有的適應(yīng)癥，包括手術(shù)、放療、化療、生物免疫治療、靶向治療及中醫(yī)藥治療等，其中中醫(yī)藥治療是我國(guó)獨(dú)特的治療手段，在綜合治療中發(fā)揮了重要作用，深受廣大患者的歡迎。良性瘤手術(shù)可以根除，但惡性瘤中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)常常大于西醫(yī)。根據(jù)國(guó)際上新的調(diào)查研究證明，經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療后，腫瘤細(xì)胞倍增速度加快10倍，所以，中醫(yī)的療效將越來(lái)越多的被公眾了解和認(rèn)知。尤其是近年來(lái)，中醫(yī)藥抗腫瘤有了很大的發(fā)展，臨床研究已由最初的個(gè)案報(bào)道，發(fā)展為大樣本病例觀察；由回顧性總結(jié)研究，發(fā)展為前瞻性研究?；A(chǔ)研究也由單一研究，發(fā)展為多學(xué)科、多系統(tǒng)、全方位研究。在臨床觀察中，中醫(yī)藥在惡性腫瘤患者的治療中使用亦相當(dāng)廣泛，大部分患者都會(huì)通過(guò)不同途徑求助于中醫(yī)藥治療?，F(xiàn)行的中醫(yī)腫瘤治療機(jī)構(gòu)主要可分為以下三類：1）各級(jí)中醫(yī)綜合性醫(yī)院的腫瘤?？?，擁有門診和病房系統(tǒng)，觀察和治療病人較全面，該類腫瘤?？拼蠖嗤瑫r(shí)運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法，治療規(guī)范性較好，中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用相對(duì)合理；2）各類中醫(yī)門診部，該類治療機(jī)構(gòu)選擇病人偏倚明顯，觀察病例相對(duì)片面，多以中醫(yī)藥為主要治療方式，現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用少，中醫(yī)治療特色相對(duì)鮮明；3）各種個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在諸多問(wèn)題，治療受到經(jīng)濟(jì)利益影響較大。由于沒(méi)有任何證據(jù)顯示單一依靠中醫(yī)治療可以治愈惡性腫瘤，中醫(yī)在目前惡性腫瘤綜合治療中處于輔助地位，提高放化療的敏感性，減少化療藥物對(duì)人體的毒性作用，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

中醫(yī)著眼于癌癥病人身體狀態(tài)的調(diào)整，使得身體不適宜癌細(xì)胞生存發(fā)展；西醫(yī)則著眼于如何殺滅癌細(xì)胞。中醫(yī)治療腫瘤主要是采用抗癌的中藥，是從多種中藥中提取有效成分，標(biāo)本兼治，阻斷癌細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)的通道，餓死癌細(xì)胞；提高患者免疫力，破壞癌細(xì)胞生長(zhǎng)的環(huán)境，有效控制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，緩解臨床癥狀，延長(zhǎng)患者生命。大量事實(shí)證明，中醫(yī)不僅可以輔助調(diào)理、減輕癥狀，而且有很好的抗腫瘤治療效果，很多被西醫(yī)判處死刑的晚期癌癥病人，在中醫(yī)的治療下，不僅改善癥狀和全身體質(zhì)，而且腫瘤可以縮小，病情得到明顯控制，帶病生存很多年。

中醫(yī)在腫瘤領(lǐng)域的作用具體概括以下幾個(gè)方面：

1.中醫(yī)藥可以提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后腫瘤病人的康復(fù)、控制腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，手術(shù)后根據(jù)患者機(jī)體狀況，辨證施治，可縮短術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程。

2.對(duì)放化療具有減毒增效作用，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整免疫。

3.對(duì)晚期腫瘤患者，可控制腫瘤的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，可以改善患者的體質(zhì)狀況，提高患者的抗病能力，使他在飲食 睡眠 大小便等基本狀況得到改善，其次對(duì)癌細(xì)胞本身也有殺滅作用，對(duì)癌癥引起的癥狀也有治療作用，對(duì)放化療引起的副作用也有治療作用.

4.在高危人群中用藥，可以預(yù)防和減少腫瘤的發(fā)生：研究證實(shí)六味地黃丸、增生平片等可有效阻斷食道不典型增生向食道癌的演變；其它研究認(rèn)為四君子湯是良好的反突變劑；以中藥人參、白術(shù)、黃芪組成的中藥生物反 應(yīng)調(diào)節(jié)劑，對(duì)誘變劑誘發(fā)正常人淋巴細(xì)胞微核率有明顯的抑制作用。中醫(yī)藥對(duì)諸如食管上皮細(xì)胞重度增生、慢性萎縮性胃炎、肝癌前病變、黏膜白斑、乳腺囊性增生 癥、宮頸糜爛、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、皮膚乳頭狀瘤等可能發(fā)生癌變的疾病，均顯示出較好療效。中醫(yī)藥治療扶助正氣，可使病情相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間處于穩(wěn)定狀態(tài)。

另外，治“有形”之瘤，固非中醫(yī)之所長(zhǎng)，但對(duì)預(yù)防尚未“成形”之瘤的發(fā)生，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)有其廣闊用武之地。中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是以“人”為本的整體觀點(diǎn)，以調(diào)整陰陽(yáng)辨證施治為核心。而癌癥的發(fā)生，從致癌物參與人體代謝，癌癥的啟動(dòng)、促進(jìn)，DNA損傷、修復(fù)，然后進(jìn)入癌前病變，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程；而從癌前病變發(fā)展成原位癌，再?gòu)脑话┌l(fā)展成具有浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移能力的進(jìn)展期癌，約需5～20年左右的時(shí)間，這一漫長(zhǎng)的過(guò)程為中醫(yī)藥提供了充分的預(yù)防與治療空間。

但在近些年的治療過(guò)程中，多數(shù)中醫(yī)學(xué)者有一定的理論和治療誤區(qū)，具體有：

1. 以毒攻毒 ： 傳統(tǒng)的“以毒攻毒”，并非中醫(yī)藥治癌之優(yōu)勢(shì)。因?yàn)橹兴幹性S多毒藥，正如《諸病源候論》指出：“凡藥物云有毒及大毒者， 皆能變亂， 與人為害， 亦能殺人?！倍拘苑磻?yīng)廣義上講，凡是中藥均是“毒藥”，《儒門事親》有云：“凡藥有毒也， 非止大毒小毒謂之毒， 甘草、苦參不可不謂之毒， 久服必有偏勝?！彼鼈兊亩拘允敲鞔_的；但有否抗癌藥性，或者說(shuō)臨床是否真的有抗癌功效，是需要打問(wèn)號(hào)的（根據(jù)分析，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，得出某種提取成分有抗癌性和臨床真實(shí)個(gè)體身上有否抗癌性，許多情況下完全不是一回事，前者很普遍，后者卻較難得出陽(yáng)性結(jié)論）。誠(chéng)然，中藥制劑的毒副作用總體較西藥為弱，但也有一定的毒副反應(yīng)。退一步說(shuō)，真的“以毒攻毒”，不如找化學(xué)合成抗癌藥更妥當(dāng)些，畢竟經(jīng)歷過(guò)較嚴(yán)格的藥理學(xué)篩選與實(shí)驗(yàn)。

2. 活血化瘀：“活血化瘀”抗腫瘤很長(zhǎng)一段時(shí)間也很時(shí)髦，但有許多臨床證據(jù)表明，對(duì)晚期腫瘤患者，特別是肝癌患者，一些活血化瘀藥不僅會(huì)促使肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，而且容易誘發(fā)大出血，導(dǎo)致肝昏迷。一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)，活血藥使用不當(dāng)，會(huì)促使腫瘤快速生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移。因此，在很多情況下，需慎之又慎！

3. 軟堅(jiān)散積：“軟堅(jiān)散積”也是常用抗癌療法，而且以往是作為治療甲狀腺腫瘤的主要方法之一。但研究表明，部分甲狀腺腫瘤是“碘”依賴性的，而軟堅(jiān)藥中不少是含碘很高的，如海藻、昆布等，故這些自屬禁忌！

4. 濫用參類補(bǔ)藥也是一大弊端。人參的粗提物在動(dòng)物中有促使腫瘤加快生長(zhǎng)之效，濫用人參也常見(jiàn)到腫瘤失控的現(xiàn)象。

運(yùn)用中醫(yī)中藥治療腫瘤，必須強(qiáng)調(diào)“以人為本”，以考慮病人的綜合利益為主，包括重視提高患者的生活及生存質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為，任何一種邪氣侵犯人體，正氣必然與之抗?fàn)?，以祛除疾病和維護(hù)健康。腫瘤的形成和發(fā)展無(wú)非正邪兩方面的變化，正氣強(qiáng)邪不能入侵，腫瘤也不會(huì)形成，當(dāng)正氣虛弱時(shí)邪氣入侵，疾病也就形成，邪正交爭(zhēng)，反應(yīng)在腫瘤形成發(fā)展過(guò)程中。對(duì)氣血精津，陰陽(yáng)五行有深刻認(rèn)識(shí)才能很好治療腫瘤。正氣是對(duì)人體生命物質(zhì)基礎(chǔ)氣血津精的慨括和人體正氣機(jī)能活動(dòng)，以及由此而產(chǎn)生的對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力，自我調(diào)節(jié)、抗病驅(qū)邪、康復(fù)自愈的能力。正氣包括氣、血、陰、陽(yáng)幾個(gè)方面，由先天和后天因素共同組成，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起決定作用，腫瘤患者氣、血、津、精強(qiáng)弱同時(shí)決定其愈后轉(zhuǎn)歸。臟腑功能如脾之升清胃之降濁，肺之宣發(fā)肅降，脾之運(yùn)化，腎之生化等等是正氣正常的表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。腫瘤之生成，是因?yàn)檎龤獠蛔?，邪氣踞之，“積之成也”。邪氣，泛指多種致病因素。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。認(rèn)為外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食適宜、厲氣、外傷、蟲(chóng)獸傷、寄生蟲(chóng)、痰飲、瘀血、結(jié)石等使疾病發(fā)生、發(fā)展。腫瘤之發(fā)病不外正虛與邪侵，腫瘤發(fā)生后本身就是邪，破壞性生長(zhǎng)，治療手段如手術(shù)、化療、放療等，手術(shù)如同“外傷”，化療、放療如同“癘氣”。腫瘤邪之特點(diǎn)如《靈樞 百病始生》云：“……虛邪之中人，始于皮膚，……留而不去，傳舍于經(jīng)，留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。”因此腫瘤患者正氣如前所述指人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，然而邪氣還有腫瘤本身及相應(yīng)的治療手段，而且重在腫瘤本身和相應(yīng)的治療手段，明確腫瘤是邪， 致虛致?lián)p之邪，明確化療、放療邪氣的性質(zhì)才能更好指導(dǎo)臨床。據(jù)其表現(xiàn)可分幾個(gè)階段：腫瘤早期及癌前病變是輕微正虛，發(fā)展到邪盛為主，邪實(shí)與正虛共存，再至正虛邪實(shí)，最后為正氣極度虛弱，腫瘤的發(fā)展過(guò)程應(yīng)該遵循這個(gè)規(guī)律。然而對(duì)放療、化療之邪要正確認(rèn)識(shí)，明確其邪之性質(zhì)，損害人體氣血津精的屬性和危害。分清不同的階段，明確正邪的強(qiáng)弱進(jìn)行辨證，八綱辨證中尤重虛實(shí)辨證。虛是抓住氣、血、津、精之不足及臟腑功能耗傷失調(diào)，實(shí)是抓住“腫瘤”邪毒之氣滯、血瘀、痰濕、藥毒（化療藥）、熱毒（包括放射線）等。

綜上所述，中醫(yī)對(duì)腫瘤治療必須辨證與辨病相結(jié)合，病是疾病過(guò)程中的基本矛盾，有突出的臨床特點(diǎn)，有預(yù)后可測(cè)，以突出的臨床特點(diǎn)作為診斷依據(jù)，確定病名。證是疾病階段的主要矛盾，是疾病發(fā)展階段中的病因病機(jī)，發(fā)病部位，疾病性質(zhì)以及邪正雙方力量的對(duì)比等方面情況的慨括?！安　迸c西醫(yī)學(xué)有一定的區(qū)別，但以中醫(yī)辨證可以緊密聯(lián)系在一起?！坝惺亲C，用是藥”，抓住了辨證就抓住了疾病治療中主要矛盾。扶正簡(jiǎn)單地說(shuō)就是補(bǔ)法，補(bǔ)氣、補(bǔ)血、生津、填精，據(jù)虛選擇，祛邪針對(duì)氣滯、血瘀、痰濕、藥毒（化療藥）、熱毒等給予相應(yīng)的治則。扶正與祛邪孰輕孰重？輕微正虛以扶正為主，佐以祛邪，邪實(shí)與正虛共存以扶正與祛邪并重，正虛邪實(shí)，扶正勿忘祛邪，正氣極度虛弱只予扶正固脫。扶正不是一謂的用人參、黃芪、當(dāng)歸、阿膠等等，而是注意臟腑的生理調(diào)節(jié)其升降屬性，潤(rùn)燥喜惡，性味功用。祛邪而不是一謂用白花蛇舌草、半枝蓮、山慈菇等等而是要了解“抗癌”藥的功效、寒熱，氣滯應(yīng)該以理氣藥為主，血瘀以祛瘀活血藥為主，痰濕以化痰除濕藥為主，藥毒（化療藥）以固護(hù)排毒為主、熱毒以清熱解毒藥為主，注意邪之孰輕孰重，隨證用藥，辨病用藥，臟腑歸經(jīng)用藥，三焦用藥等相互參照，調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，平衡陰陽(yáng)，扶助正氣，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]羅沛，鐘振國(guó)；中藥毒理學(xué)研究進(jìn)展.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（2）：222-224

[2]楊傳敏；正確看待中藥治療癌癥的作用[A]；2011年全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C]；2011年

[3]張明；中醫(yī)腫瘤學(xué)規(guī)劃應(yīng)切合實(shí)際[N]；健康報(bào)；2011年