【摘要】目的：為有效控制靜脈輸液缺陷發(fā)生。方法：針對(duì)我科靜脈輸液治療缺陷相關(guān)影響因素采取以無責(zé)呈報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)及規(guī)范靜脈輸液知識(shí)教育為主的干預(yù)措施，結(jié)論：經(jīng)過一年多的實(shí)踐，靜脈輸液缺陷發(fā)生率明顯降低。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；缺陷；防范

【中圖分類號(hào)】R826.2+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-143-02

靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，參與護(hù)士較多，如某一環(huán)節(jié)沒把好關(guān)則容易出錯(cuò)，因此，必須確保每一個(gè)步驟安全[1]，才能保證靜脈輸液治療的安全.

1 輸液缺陷相關(guān)因素

分析靜脈輸液實(shí)踐易發(fā)生缺陷相關(guān)因素，利用主次相關(guān)因素分析將臨床靜脈輸液中發(fā)生缺陷按原因：如錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、加錯(cuò)藥、拔錯(cuò)針、堵管、靜脈炎、特殊藥物外滲、滴速過快（慢）、其它等分類整理，最終確定5個(gè)為主要影響因素，即用藥環(huán)節(jié)、溝通告知環(huán)節(jié)、交接班環(huán)節(jié)、感染控制環(huán)節(jié)、執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)[2]。

2防范措施

2.1 明確服務(wù)對(duì)象，感悟工作責(zé)任.加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識(shí)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作，不出差錯(cuò)。

2.2 強(qiáng)化安全意識(shí)，落實(shí)護(hù)理工作制度經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘常鳴，防患于未然。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。如：查對(duì)制度，交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，差錯(cuò)事故分析討論制度等。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)，周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)才不會(huì)出錯(cuò)。

2.3加強(qiáng)落實(shí)指導(dǎo)、告知、提醒工作 護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促，對(duì)缺陷隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。

2.4 工作繁忙時(shí)合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)。改善環(huán)境，排除外來干擾，適當(dāng)安排工作和休息時(shí)間，避免疲勞上崗。

2.5 充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，多用信任原則、激勵(lì)原則、民主原則、協(xié)調(diào)原則，創(chuàng)造良好的工作氛圍，關(guān)心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂，排除心理障礙，保證工作安全。

2.6實(shí)行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施，盡力將缺陷消除在事前，不做事后“諸葛亮”。建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進(jìn)行分析討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。

2.7對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理對(duì)“重點(diǎn)人員”如：工作責(zé)任心不強(qiáng)易出差錯(cuò)者，基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，外界環(huán)境不良、工作不安心者，自控能力差、易情緒化者，進(jìn)修實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)士等。按具體情況，分別因人施教，提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。

2.8充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士既有牢固的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又有高度的責(zé)任心和善于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

3效果

3.1增強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理安全和服務(wù)的意識(shí)。通過營造護(hù)理安全文化，把“安全第一”作為護(hù)理活動(dòng)的首要價(jià)值取向，形成濃厚的安全氛圍，在所實(shí)施的全部護(hù)理過程每個(gè)護(hù)士從“要我安全”變“我要安全”增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)。

3.2 提高了護(hù)理質(zhì)量： 本結(jié)果顯示，2011年至2012年比較，發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、患者意外事件的例數(shù)明顯減少，患者滿意率由82%上升到96.5%。

參考文獻(xiàn)

[1]謝清華.門診輸液室護(hù)理安全問題與管理對(duì)策.中國誤診學(xué)雜志， 2008，8（29）：7168-7169.

[2]吳芳蘭，應(yīng)燕萍，崔妙齡，等.154例護(hù)理差錯(cuò)的原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國護(hù)理管理，2008，（3）：61-63.